Flesvoeding & reflux
Geef je borstvoeding en overweeg je over te stappen op
flesvoeding? Dan is dat natuurlijk prima, als jij achter die keuze staat.
Ga in ieder geval niet overstappen op flesvoeding omdat dit beter zou zijn. Soms lijkt het zo, omdat de speciale flesvoeding voor refluxbaby’s heel mooi wordt gepromoot. Alleen al het feit dat er speciale voeding is voor refluxbaby’s kan het idee geven dat het ook beter is. Soms wordt het zelfs zo gezegd door niet goed
geïnformeerde zorgverleners (!). Dat zijn dus geen redenen om te switchen. Moedermelk is het beste voor (reflux)baby’s, maar
flesvoeding is een prima alternatief als het niet (meer) gaat of je het (überhaupt) niet (meer) wilt. Het gaat erom dat je om de juiste
redenen kiest voor flesvoeding en veronderstellingen of commercie je niet een waanbeeld voorschotelen.
Kies je voor de fles, dan is het op sommige fronten net wat
makkelijker en op andere gebieden juist weer niet. Zo weet je bij het geven van de fles precies wat erin gaat (oké, niet wat er weer uit gaat) en je wordt qua energie en reserves niet letterlijk leeggezogen.
De keerzijde: flesvoeding valt zwaarder op de maag dan
borstvoeding en kan eerder obstipatieklachten geven. Ook kun je gaan twijfelen of je vaker moet voeden. Een onrustige baby krijgt meestal toch al niet voldoende voeding binnen en de flesjes laat hij halfvol staan. Een onrustige baby die huilt is echter geen hongerige
baby in de zin dat hij aangedikte voeding nodig heeft om verzadigd te raken. Wel heeft deze baby normale honger (en pijn). Teveel
flesvoeding wil je ook weer niet geven, dat verhoogt namelijk de kans op obesitas en kan leiden tot nierbeschadiging. Maar heeft je baby gespuugd of de fles half laten staan, wat dan? Een oplossing die wel eens wordt aanbevolen is je baby sussen met een flesje met water.
Dat is natuurlijk geen oplossing, dus ook niet verstandig om te doen.
Hoeft ook niet want ook flesvoeding kun je met vraag-en-aanbod geven!
Voedingsschema
Iemand heeft ooit bedacht dat een fles gevoede baby een
voedingsschema nodig heeft. Waar de borst gevoede baby prima in staat is zijn voeding zelf te regelen en vraag en aanbod het devies is, lijkt de fles gevoede baby dit allemaal niet te kunnen en moet je hem echt om de zoveel uur een volle fles aanbieden. Why? Zeker bij
reflux is dat gewoon niet handig: je baby krijgt een sloot melk tegelijk om niet alles op te drinken en zijn buikje te belasten en jij krijgt een boel stress om het gereken en het niet kunnen troosten.
Flesvoeden op verzoek dus! Hoe? Geef je baby regelmatig kleine flesjes en laat hem een dag zo zijn gang gaan: hij bepaalt wat hij drinkt, zolang hij wel zo’n twintig minuten over zijn voeding doet (om ervoor te zorgen dat hij wel genoeg binnenkrijgt). Dit vertelt je je baby’s drinkbehoefte en samen met zijn groei weet je of je
kleintje het zelf kan regelen. Ga niet alleen van je baby’s gewicht uit, zijn leeftijd is minstens zo belangrijk. Immers, een kleintje van vier kilo kan een maand oud zijn of pasgeboren.
Dat maakt een wereld van verschil. En dan nog is
het heel erg veel drinken als je maar vijf flesjes per dag mag hebben!
De meeste baby’s, de onrustige voorop, doen het beter op vraag.
Maak de flesjes dus klaar volgens de instructies op de verpakking, maar laat je baby de hoeveelheid per fles (en zo ook het aantal flesjes) bepalen.
Soorten flesvoeding
Er zijn verschillende soorten flesvoeding verkrijgbaar.
Anti-Reflux
Bij een baby met reflux grijp je waarschijnlijk al naar de speciale de
‘AR’ ofwel ‘Anti-Reflux’-voeding. Dit zijn eigenlijk dezelfde poeders als de normale varianten, maar dan vermengd met
Johannesbroodpitmeel of met rijstebloem. Het is de vraag of dit zinvol is. In het volgende hoofdstuk lees je waarom. Spuugt je baby nu echt heel veel, dan kun je het een kans geven. Kijk hoe je baby het doet op deze voeding. Heb je het idee dat het niet echt helpt of dat de krampen erger worden, dan uiteraard terug naar normale
voeding. Wissel in ieder geval niet te vaak van voeding (een keertje kan), want ook daar kunnen baby’s last van hebben. Houd er
rekening mee, als je van flesvoeding wisselt, dat je pas na een week of twee effect ziet van de nieuwe voeding en dat het de eerste
dagen extra krampjes kan veroorzaken. Voorbeelden van merken:
Enfamil A.R. (rijst), Nutrilon A.R. (johannesbroodpitmeel) en Hero Baby Nutrasense Comfort
(johannesbroodpitmeel).
Hypo-allergeen
Reflux gaat hand in hand met een voedselallergie. Denk je dat je baby hier last van heeft (of weet je het zeker), dan geef je uiteraard hypo-allergene melk. Deze is in verschillende varianten verkrijgbaar.
Het verschil zit in de mate waarin de eiwitten zijn opgeknipt. De eerste fase is de hypo-allergene melk ter preventie van een allergie.
Deze hebben een kleine verknipping om er zo voor te zorgen dat de allergie niet wordt getriggerd. Het heeft geen zin om op deze
voeding over te stappen als je baby al is blootgesteld aan koemelkeiwit (bijvoorbeeld doordat je eerst de standaard
flesvoeding hebt gegeven). In dat geval is er namelijk al een trigger en kun je dit niet meer voorkomen. Heeft je baby alleen last van reflux (en dat is al vervelend genoeg) en heb je niet al eerst de standaard flesvoeding gegeven? Dan kun je de hypo-allergene voeding overwegen om toekomstige allergieën enigszins te
voorkomen. Met de reflux heeft hij hier namelijk een verhoogde kans op.
Pepti’s
Voor baby’s met een bewezen allergie is er de voeding die wat verder is verknipt om een reactie te voorkomen. De mildste variant hiervan zijn de zogenaamde ‘pep(ti)’ poeders van de diverse
merken, zoals Nutrilon Pepti en Hero Baby Pep.
Gehydrolyseerde voeding
Sommige baby’s met een allergie doen het ook niet goed op de Pepti’s en blijven allergisch reageren op de eiwitten. Voor hen is er een verder verknipte (gehydrolyseerde) voeding: Hero Allergy Care of Nutramigen. Hier zijn soms ook darmflora aan toegevoegd (LGG, een probiotica) om de darmpjes sneller te laten rijpen en zo de weerstand te verhogen en de darmklachten te verminderen.
Voeding op basis van aminozuren
Nog een stapje verder is voeding op basis van aminozuren, als er ernstige koemelkeiwitallergie is. Het wordt gebruikt wanneer
koemelkallergie niet onder controle kon worden gebracht met een intensief gehydrolyseerde voeding. Bijvoorbeeld: Nutramigen
Puramino (voorheen Nutramigen AA) en Neocate.
Tabel 7: Speciale flesvoedingen bij Koemelkeiwitallergie 1
Food for thought: Geiten- en sojamelk?
Vermoed je een allergie, heeft flesvoeding op basis van geiten- of sojamelk dan zin? Je vermijdt immers het koemelkeiwit? Helaas: ook het geitenmelkeiwit kan een allergische reactie
geven. Gevoelig voor het één, maakt gevoelig voor het ander. Dat neemt niet weg dat
geitenmelk een gezond alternatief kan zijn voor de koemelkformules, of je baby nu reflux
Richtlijn diagnos/ek van koemelkallergie bij kinderen in Nederland, dr. B.J. Vlieg-‐Boerstra en dr. A.B. Sprikkelman, Nederlands TijdschriA
1
voor Allergie & Astma, 2014;14:111-‐17.
heeft of niet. Want flespoeder gemaakt van geitenmelk (en al het geitenzuivel wat dat betreft) heeft zo zijn voordelen: Het bevat meer calcium en essentiële vetzuren, is beter te verteren en zorgt voor een betere opname van ijzer. Laat nu die ijzeropname bij refluxukjes
soms een uitdaging zijn wegens de ‘buikissues’ en de snellere vertering handig zijn in verband met het spugen. Waar koemelk in 2,5 uur verteerd wordt, duurt dat bij geitenmelk maar 40 minuten!
Food for thought dus.
Wat betreft soja: dat is zo gezond niet. De seksuele ontwikkelingen van kinderen vervroegt door de pseudo-oestrogenen in soja en het kan afwijkingen aan de schildklier veroorzaken. In Nederland wordt inmiddels (het heeft even geduurd) geadviseerd om kinderen jonger dan 1 jaar geen kunstvoeding op basis van soja te geven.
© Stephanie | Slaapdeskundige 2009-2018
Niets uit dit document mag worden verspreid of gedeeld zonder toestemming. Alle genoemde adviezen zijn zorgvuldig samengesteld, het uitvoeren ervan is echter je eigen aansprakelijkheid.
Medisch advies wordt niet gegeven noch vervangen met dit document, bezoek altijd een arts als de onrust blijft.
