WMO TOEZICHT
Definitief rapport nader kwaliteitsonderzoek Stichting Betach
Vijfsprongweg 4 6733 JJ Wekerom
Datum inspectie: 24 juni 2019 In opdracht van gemeente Ede Zaaknummer: 2019071937724
Onderzoe ks rapport
INHOUDSOPGAVE
WMO TOEZICHT... 1
INLEIDING ... 3
Inspectiehistorie... 3
Onderzoek: aanleiding en belang... 4
Korte beschrijving van de locatie en de doelgroep... 4
CONCLUSIE EN ADVIES ... 5
Advies aan de gemeente ... 6
BEVINDINGEN ... 7
1 Doelmatigheid voorziening ... 7
2 Veiligheid ... 11
3 Samenwerking en afstemming ... 15
4 Kwaliteit van personeel en organisatie ... 17
5 Rechten van de cliënt ... 22
ZIENSWIJZE AANBIEDER ... 25
GEGEVENSOVERZICHT ... 28
INLEIDING
Gemeenten zijn sinds 1 januari 2015 verantwoordelijk voor de kwaliteit van voorzieningen die verstrekt worden in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015).
De Wmo 2015 regelt in artikel 6.1. dat gemeenten een toezichthoudende ambtenaar aanwijzen. Het college van B&W van de gemeente Ede heeft de Directeur Publieke Gezondheid van GGD Gelderland- Midden als toezichthoudend ambtenaar aangewezen met de mogelijkheid deze toezichthoudende taak te mandateren aan medewerkers van GGD Gelderland-Midden.
Zorgaanbieders die Wmo ondersteuning bieden, leveren vaak ook langdurige zorg (Wlz). Op de langdurige zorg wordt toezicht gehouden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Gegevens en bevindingen in dit rapport beperken zich tot Wmo verstrekkingen.
Het werkdocument model toetsingskader kwaliteitstoezicht Wmo dat door het Verwey-Jonker Instituut in samenwerking met GGD GHOR Nederland is opgesteld, is gebruikt als uitgangspunt voor het toezicht. Het toetsingskader is waar nodig aangevuld met kwaliteitscriteria uit de gemeentelijke Wmo verordening, inkoopvoorwaarden, toekenningsbeschikkingen of uit overeenkomsten met zorgaanbieders.
Inspectiehistorie
Op 6 november 2018 respectievelijk 26 november 2018 hebben de Wmo toezichthouder rechtmatigheid van de gemeente Ede en de Wmo toezichthouder kwaliteit van GGD Gelderland-Midden een
signaalgestuurd kwaliteitsonderzoek uitgevoerd bij Stichting Betach.
Het onderzoek was gericht op het beschermd wonen. Daarnaast is er aandacht geweest voor de dagbesteding die door Stichting Betach wordt geboden.
Er zijn tekortkomingen vastgesteld met betrekking tot:
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub a).
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b).
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub c.)
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub c.)
De Wmo toezichthouder van GGD Gelderland-Midden heeft de gemeente Ede geadviseerd om Stichting Betach een actieplan op te laten stellen waarin bovengenoemde punten waren opgenomen.
Tevens heeft de Wmo toezichthouder de gemeente Ede het advies gegeven om een hersteltermijn van drie maanden te geven op:
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
- Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b).
Voor de overige kwaliteitseisen waar door Stichting Betach niet aan werd voldaan, heeft de Wmo toezichthouder de gemeente Ede een hersteltermijn geadviseerd van zes maanden.
Naar aanleiding van de uitkomsten van het onderzoek heeft de gemeente Ede verscherpt toezicht ingesteld in de periode van 22 maart tot en met 28 mei 2019. Hierin is de aanbieder in de gelegenheid gesteld in- en exclusiecriteria op te stellen voor welke cliënten wel/niet voor begeleiding in aanmerking komen. Tevens is de aanbieder gevraagd een plan van aanpak op te stellen dat weergeeft wat gebeurt met de cliënten die niet voldoen aan de opgestelde criteria.
De gemeente Ede heeft Stichting Betach een hersteltermijn van drie maanden gegeven voor alle wettelijke kwaliteitseisen waaraan nog niet wordt voldaan.
Onderzoek: aanleiding en belang
Naar aanleiding van de bevindingen tijdens het signaalgestuurde kwaliteitsonderzoek op 6 november respectievelijk 26 november 2018 heeft op 24 juni 2019 op verzoek van de gemeente Ede een nader kwaliteitsonderzoek plaatsgevonden bij Stichting Betach. Het betrof een aangekondigd bezoek. Op dat moment waren meerdere cliënten aanwezig.
Het onderzoek heeft zich niet alleen gericht op de kwaliteitseisen die tijdens het eerste onderzoek als tekortkoming zijn geconstateerd, maar op alle (kwaliteits)eisen vanuit de Wmo en aanvullende eisen vanuit de gemeentelijke overeenkomsten.
Het onderzoek bestond uit observatie, bronnenonderzoek (o.a. cliëntdossiers) en interviews.
Er hebben gesprekken plaatsgevonden met de bestuurder en tevens zorgboer, een zorgcoördinator, de administratief medewerker en een externe adviseur.
Tevens zijn gesprekken gevoerd met twee medewerkers en twee cliënten. De leidinggevende was bij de gesprekken met cliënten en medewerkers niet aanwezig.
Het nader kwaliteitsonderzoek heeft plaatsgevonden in een professionele sfeer, waarbij de medewerkers alle informatie en documenten aan de toezichthouder hebben verstrekt. De toezichthouder wil Stichting Betach bedanken voor de medewerking en de openheid waarin onderwerpen zijn besproken.
Korte beschrijving van de locatie en de doelgroep
Stichting Betach is een christelijke organisatie en verleent sinds 2011 beschermd wonen aan jong volwassen vrouwen met een Autisme Spectrum Stoornis (ASS) en/of psychosociale problematiek.
Stichting Betach wordt bestuurd door de zorgboer, een penningmeester en een secretaris. Tevens is de partner van de bestuurder/zorgboer werkzaam als zorgboerin. Hun beide dochters zijn werkzaam als zorgcoördinator en administratief medewerker. Daarnaast zijn er nog elf medewerkers en vijf vrijwilligers werkzaam bij de stichting.
Stichting Betach is aangesloten bij de landelijk brancheorganisatie Federatie Landbouw en Zorg via Vereniging Bezig.
Stichting Betach schrijft op haar website:
“Betach is een Hebreeuwse Bijbelse naam, te vinden in 2 Samuel 8, en is de naam van een stad. Een stad met vele rijkdommen zoals koper en brons. Om die reden was deze stad goed beveiligd en was alles goed weg geborgen. De betekenis van het woord Betach is dan ook:
- Veiligheid - Geborgenheid - Vertrouwen
Dat zijn de ‘pijlers’ waarop we de zorg aan onze deelnemers willen aanbieden. Hun woonlocatie moet dit verwezenlijken en garanderen, dan slagen we in de opzet van een goede (woon)plek voor onze
deelnemers.”
Stichting Betach werkt vanuit onderstaande visie:
“De stichting biedt activiteiten en woonbegeleiding aan, waarbij de relaties tussen mensen, dieren en natuur centraal staan. Het verzorgen van dieren en het contact hebben met dieren en mensen, zijn voor de
stichting aanknopingspunten om op een laagdrempelige en deskundige wijze te werken aan doelen op psychologisch en sociaal vlak.”
Op het terrein van Stichting Betach is voor negen vrouwen plaats om te wonen, waarvan er momenteel zeven bezet zijn.
In de hoofdwoning waar de bestuurder/zorgboer en de zorgboerin woonachtig zijn, bevinden zich een vijftal studio’s die geheel gescheiden zijn van de hoofdwoning, maar wel in direct bereik zijn. In de hoofdwoning is ook het kantoor gevestigd dat door bestuurder/zorgboer en de administratief medewerker wordt gebruikt.
In de tweede woning die op het terrein staat, zijn vier studio’s gevestigd, een slaapwachtkamer en een dagverblijf. Het dagverblijf is een ruimte waar de cliënten van beschermd wonen elkaar kunnen ontmoeten en gezamenlijk kunnen koken, eten en drinken. ’s Avonds dient het dagverblijf als huiskamer en kunnen cliënten er samen ontspannen. Ook wordt hier voor de cliënten gekookt en kunnen cliënten hierbij helpen.
Er wordt gezamenlijk gegeten, maar de cliënt heeft ook de mogelijkheid om in de eigen studio te eten.
Alle studio’s zijn voorzien van een keuken en sanitaire voorziening.
Stichting Betach biedt op doordeweekse dagen dagbesteding aan interne en externe cliënten. De dagbesteding bestaat uit dierenverzorging, paardrijden, gebouwonderhoud, werken in de tuinderij en terreinonderhoud, zoals grasmaaien, cultiveren en bemesten.
Alle cliënten die beschermd wonen bij Stichting Betach maken één of meerdere dagdelen gebruik van de dagbesteding. Daarnaast zijn er vijf externe cliënten die gebruik maken van de dagbesteding. De
dagbesteding is zowel voor vrouwen als voor mannen toegankelijk.
Voor kinderen vanaf acht jaar met een Autisme Spectrum Stoornis en/of kinderen op het Speciaal (Basis) Onderwijs wordt er op woensdagmiddag en op zaterdag dagbesteding geboden, waarbij ze met vaste begeleiders een programma krijgen aangeboden. Momenteel maken veertien kinderen gebruik van de dagbesteding. De dagbesteding van de kinderen is gescheiden van het beschermd wonen.
Cliënten met een Beschermd Wonen middel of zwaar indicatie kunnen hiervoor terecht bij Stichting Betach.
De zorg bij het beschermd wonen vindt vanuit de Wmo plaats via persoonsgebonden budget (PGB), de dagbesteding volwassen wordt gefinancierd vanuit de Wmo Zorg in Natura (ZIN) en de dagbesteding van kinderen vindt plaats vanuit de Jeugdwet middels ZIN.
De cliënten die momenteel gebruik maken van het beschermd wonen, hebben allen een beschikking vanuit de Wmo.
CONCLUSIE EN ADVIES
Uit onderzoek blijkt dat bij Stichting Betach wordt voldaan aan het merendeel van de gestelde wettelijke (kwaliteits)eisen en gemeentelijke eisen.
Naar aanleiding van het signaalgestuurde kwaliteitsonderzoek op 6 november en 26 november 2018 heeft de aanbieder een flinke verbeterslag gemaakt om de kwaliteit van zorg en begeleiding te verbeteren.
Protocollen zijn geactualiseerd en voorzien van versienummer en middels een jaaroverzicht worden te ondernemen acties, trainingen, evaluaties enzovoorts duidelijk in kaart gebracht en wordt hierop actie ondernomen.
Met ondersteuning van een extern adviseur is onder andere het primaire zorgproces beter inzichtelijk gemaakt. Daarnaast heeft de aanbieder in samenwerking met gemeente Ede in- en exclusiecriteria vastgesteld ten aanzien van de doelgroep van Stichting Betach.
Om weer rust te creëren voor de cliënten, heeft een groepsgesprek plaatsgevonden waarbij cliënten eventuele ontevredenheid hebben kunnen aangeven en waarbij alle lopende afspraken nogmaals zijn doorgenomen en zijn ondertekend door de cliënten.
Om het intakeproces en het medicatiebeleid te implementeren en te ondersteunen zijn aandachtsfunctionarissen aangewezen om deze processen te leiden.
Door de aanbieder zijn in samenwerking met de gemeente Ede in- en exclusiecriteria opgesteld.
Daarnaast zijn de medewerkers recent geschoold op het gebied van agressiehantering en medicatieverstrekking.
Er wordt nog niet voldaan aan de volgende kwaliteitseisen:
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a).
- Dag- of weekrapportages worden gekoppeld aan doelen/activiteiten die staan beschreven in het zorgplan.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b).
- Met andere hulp- en zorgverleners (huisartsen, wijkverpleging e.d.) vindt afstemming en de noodzakelijke gegevensuitwisseling plaats.
- Bij meervoudige, complexe problematiek is er één regisseur of coördinator die de samenhang en continuïteit bewaakt en toegang heeft tot de noodzakelijke gegevens.
- Wanneer de indicatie van cliënt niet aansluit op de hulpvraag neemt de aanbieder contact op met de consulent Wmo.
- De Wmo consulenten zijn tevreden over de kwaliteit van de geleverde zorg/dienstverlening door de zorgaanbieder.
In onderstaand overzicht zijn de geconstateerde tekortkomingen van zowel het signaalgestuurde kwaliteitsonderzoek als het nader kwaliteitsonderzoek weergegeven.
Inspectiebezoeken November
2018
Juni 2019 Doelmatigheid van voorziening
Zorgplan/ Ondersteuningsplan/Activiteitenplan
Uitvoering activiteiten, ondersteuning en begeleiding en aansluiting op de Wmo-doelen
X X
X
Veiligheid
Protocollen en afspraak
Medicatie en verdovende middelen Risico-inventarisatie
Grensoverschrijdend gedrag
X X X Samenwerking en afstemming
Afstemming met andere hulp- of zorgverleners
Samenwerking en afstemming met de gemeente (wijkcoaches)
X X
X X Kwaliteit van personeel en organisatie
Kwaliteitsborging Personeel
Deskundigheidsbevordering
X X X Rechten van de cliënt
Algemeen Clientparticipatie Privacy
Melden incidenten en klachten
X
X
Advies aan de gemeente
De nieuwe ontwikkelingen die sinds het signaalgestuurde kwaliteitsonderzoek hebben plaatsgevonden bij Stichting Betach zijn recent ingevoerd. In de toekomst zal moeten blijken of alle ontwikkelingen die bijdragen aan de verbetering van de kwaliteit van zorg en begeleiding bij Stichting Betach goed zijn geïmplementeerd.
Aan de kwaliteitseisen waaraan door de aanbieder nog niet wordt voldaan, adviseert de toezichthouder de gemeente Ede te handhaven.
BEVINDINGEN
1 Doelmatigheid voorziening
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a).
1.1 Zorgplan/ Ondersteuningsplan/Activiteitenplan Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.1
De aanbieder heeft voor elke cliënt een zorgplan. Ja
Het zorgplan omvat een omschrijving van de vraag van de cliënt. Ja Het zorgplan omschrijft de kansen/mogelijkheden van de cliënt (eigen kracht/ sociale
netwerk).
Ja
Het zorgplan geeft aan welke voorziening wordt geboden. Ja Het sociale netwerk van de cliënt is actief betrokken bij het opstellen van het zorgplan. Ja De geboden ondersteuning/activiteiten sluit(en) aan op de reële behoefte en
mogelijkheden van de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Ja
Het zorgplan heeft de instemming van de cliënt en is ondertekend door de cliënt of diens vertegenwoordiger.
Ja
Afwijkingen van het zorgplan worden gemotiveerd toegelicht en besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Ja
In het zorgplan staat de naam van de eerstverantwoordelijke medewerker vermeld. Ja De eerstverantwoordelijke medewerker of diens vervanger is goed bereikbaar. Ja Het zorgplan wordt regelmatig (minimaal jaarlijks) geëvalueerd en zo nodig bijgesteld. Ja
Van de evaluatie wordt verslag opgemaakt. Ja
De cliënt heeft het evaluatieverslag ondertekend. Ja
De datum van de eerstvolgende evaluatie staat in het zorgplan genoteerd. Ja Dag- of weekrapportages worden gekoppeld aan doelen/activiteiten die staan
beschreven in het zorgplan.
Deels
Gefactureerde/te factureren uren zijn gekoppeld aan beschreven begeleiding. Ja Constatering
Voorafgaand aan de start van het beschermd wonen, vindt eerst een intaketraject plaats.
Bij de aanmelding van een potentiele cliënt, wordt door de aandachtsfunctionaris van het intakeproces in samenspraak met de bestuurder/zorgboer en een zorgcoördinator op basis van de schriftelijk
aangeleverde diagnostische gegevens bepaald of de cliënt binnen de doelgroep van Stichting Betach past. Hiervoor hanteert de aanbieder schriftelijk vastgelegde in- en exclusiecriteria, welke door de gemeente Ede zijn goedgekeurd. De aanbieder heeft nog geen beleid ontwikkeld met betrekking tot zorgbeëindiging.
Wanneer een potentiele cliënt aan de gestelde criteria voldoet, vindt een kennismakingsgesprek plaats, gevolgd door een intakegesprek. Tijdens het intakegesprek wordt vastgesteld wat de hulpvraag van de cliënt is en of Stichting Betach aan kan sluiten bij deze hulpvraag.
Het intakeproces wordt gecoördineerd door een beroepskracht welke is aangewezen als intakecoördinator. Afstemming met betrekking tot het intakeproces vindt plaats tussen de intakecoördinator, de zorgcoördinator en de bestuurder/zorgboer.
1 N.b. betekent ‘niet beoordeeld’.
Elke cliënt krijgt een persoonlijk begeleider toegewezen, zowel bij het beschermd wonen als bij de dagbesteding.
Van elke cliënt wordt een elektronisch cliëntdossier (ECD) bijgehouden. De toezichthouder trof in de getoetste dossiers eenzelfde opbouw aan. Alle dossiers bevatten persoonsgegevens, medische gegevens, een zorgovereenkomst en een zorgplan, evaluatieverslagen en rapportages.
In samenspraak met de cliënt wordt binnen twee weken na aanvang van de begeleiding een zorgplan opgesteld. Indien door de cliënt gewenst, wordt het sociale netwerk van de cliënt hier bij betrokken.
Het zorgplan is voorzien van een handtekening van de cliënt, de geldigheidsduur en de naam van de persoonlijk begeleider.
De doelen in het zorgplan zijn SMART geformuleerd en er is een streefdatum waarbinnen de doelen behaald kunnen worden. De doelen zijn tevens uitgezet in acties en het verwachte resultaat wordt beschreven.
Wanneer er afgeweken dient te worden van het zorgplan, treedt de aanbieder in overleg met de cliënt en diens sociale netwerk indien van toepassing.
Minimaal één keer per jaar wordt het zorgplan geëvalueerd. Afhankelijk van de te behalen doelen, kan er door de aanbieder voor gekozen worden om tweemaal per jaar een evaluatie uit te voeren.
Van de evaluatie wordt een verslag gemaakt en vervolgens wordt er een nieuw zorgplan opgesteld.
Beide worden door de cliënt ondertekend voor akkoord en geregistreerd in het ECD.
Voor de externe cliënten van de dagbesteding wordt ook een zorgplan opgesteld, deze wordt eenmaal per jaar geëvalueerd. Dit geldt ook voor de kinderen die gebruik maken van de dagbesteding.
In hoeverre de dag- en weekrapportages worden gekoppeld aan de doelen/activiteiten die staan beschreven in het zorgplan, hangt af van de beroepskracht. De rapportages die door de toezichthouder zijn ingezien, zijn voornamelijk algemeen en niet doelgericht geschreven. Het registratiesysteem is wel voldoende ingericht op het doelgericht rapporteren. Hier kan de aanbieder meer gebruik van maken, waardoor de geleverde zorg beter inzichtelijk wordt en meer zichtbaar wordt in hoeverre de cliënt progressie boekt ten aanzien van de doelen.
Wanneer een cliënt uitstroomt, wordt door de aanbieder een exitgesprek aangeboden. Hier wordt niet door alle cliënten en diens netwerk gebruik van gemaakt.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview externe adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker
- Traject aanmelding nieuwe bewoonster; versie 2018-09-26 - Wonen bij Betach; versie 2019-05-02
- Inzage 2 zorgdossiers - 3 Zorgplannen
- Meerdere rapportages - 1 Exitformulier
1.2 Uitvoering activiteiten, ondersteuning en begeleiding en aansluiting op de Wmo doelen
Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
De activiteit/ondersteuning/begeleiding is gericht op het vergroten van de zelfredzaamheid en de participatie van de cliënten.
Ja
Er wordt gewerkt richting de uitstroom van de cliënten (bijv. richting een vervolgtraject).
Indien van toepassing is er sprake van afschaling van begeleiding.
Ja
De cliënt is tevreden over de geboden activiteiten/ondersteuning/begeleiding. Ja De medewerkers zijn op de hoogte van de persoonlijke omstandigheden en
levensgeschiedenis van de cliënt.
Ja
De aangeboden voorziening is voldoende afgestemd op andere vormen van geboden hulp en zorg.
Ja
De afstemming tussen dagbesteding, werk en wonen, is zichtbaar in het zorgplan/
ondersteuningsplan (1 cliënt, 1 plan).
Ja
Bij beschermd wonen is 24 uurs zorg/begeleiding gewaarborgd. Ja Constatering
De cliënten die tijdens het onderzoek door de toezichthouder zijn geïnterviewd, zijn over het algemeen tevreden over de begeleiding die door de aanbieder wordt geboden.
Zij geven aan dat zij zich respectvol bejegend voelen en er is voldoende mogelijkheid tot contact met de medewerkers.
Eén van de cliënten geeft aan dat ze het wonen bij Stichting Betach als prettig ervaart. Ze ervaart rust, waardoor ze stapsgewijs aan haar doelen kan werken. Ze geeft aan soms nog zoekende te zijn in hoeverre de aanbieder haar kan ondersteunen bij haar hulpvragen. Hierover geeft ze aan dat ze zich hierin wel eens laat beïnvloeden door haar medecliënten, die zich soms negatief uitlaten over Stichting Betach.
Een andere cliënt geeft aan blij te zijn met haar verblijf bij de aanbieder. Ze vertelt dat ze kleine stapjes vooruit maakt, passend bij het gewenste tempo dat voor haar acceptabel is. Ze voelt zich ondersteund door de medewerkers en ze sluiten goed aan op haar wensen, aldus de cliënt.
De begeleiding die vanuit Stichting Betach wordt geboden, is gericht op het vergroten van de
zelfredzaamheid en de participatie van de cliënten, in kleine of grotere stappen. Dit blijkt zowel uit de zorgplannen die tijdens het onderzoek zijn getoond, als uit de interviews met de cliënten. Van één cliënt die al langere tijd bij Stichting Betach woont, is uit de zorgplannen af te leiden dat de cliënt in minimale stappen vooruitgaat. Deze minimale vooruitgang lijkt te passen bij haar problematiek.
Door de aanbieder wordt geen specifieke grens aan de verblijfsduur van de cliënt gesteld.
De cliënt kan van een paar maanden tot meerdere jaren bij Stichting Betach wonen, afhankelijk van haar doelen en mogelijkheden.
In 2018 is één cliënt ingestroomd en zijn drie cliënten uitgestroomd. Twee van deze cliënten zijn uitgestroomd wegens ontevredenheid over de aanbieder, de derde cliënt is uitgestroomd omdat zij niet binnen de doelgroep van de aanbieder bleek te passen. In juli 2019 zal een cliënt uitstromen in verband met de doorstroom naar zelfstandig wonen met ambulante begeleiding van een ambulante
zorgaanbieder.
Vanuit de dagbesteding voor volwassenen zijn drie cliënten uitgestroomd wegens het niet verlengen van de indicatie omdat zij geen dagbesteding meer nodig hadden.
De medewerkers zijn goed op de hoogte van de persoonlijke omstandigheden en de levensgeschiedenis van de cliënt. Dit blijkt zowel uit de interviews met de medewerkers en de cliënten als uit de zorgdossiers die zijn ingezien.
Zowel overdag als ’s nachts is 24-uurs zorg/begeleiding gewaarborgd. De aanwezigheid van de medewerkers is vastgelegd in een rooster.
- Van 08.00 tot 16.30 uur is een woonbegeleider voor beschermd wonen aanwezig.
- Van 14.00 tot 21.00 uur is een woonbegeleider voor beschermd wonen aanwezig.
- Van 21.00 uur tot de volgende dag 08.00 uur vult is een woonbegeleider voor beschermd wonen en/of de bestuurder/zorgboer en de zorgboerin aanwezig.
Naast de taken bij het beschermd wonen, zijn de medewerkers ook gedeelten van de dag bij de dagbesteding aanwezig. Zij begeleiden daar de cliënten van beschermd wonen die op dat moment dagbesteding hebben.
Er is op elk moment van de dag een beroepskracht aanwezig op het terrein. Indien nodig kunnen de cliënten het mobiele noodnummer bellen dat overdag wordt bemand door een aanwezige beroepskracht en in de nacht door de slaapdienst of de bestuurder/zorgboer en de zorgboerin.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interviews 2 medewerkers
- Interviews 2 cliënten - Inzage 2 zorgdossiers - 3 Zorgplannen
- Dienstrooster juni 2019 - Totaalrooster 2019
- Jaarverslag januari 2018- december 2018
2 Veiligheid
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
2.1 Protocollen en afspraken Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft actuele werkinstructies en handelingsprotocollen. Ja De aanbieder heeft huisregels die besproken zijn met de cliënten. Ja
De aanbieder kent een agressieprotocol. Ja
Het personeel is geschoold in het omgaan met agressie. Ja
De aanbieder kent een medicatieprotocol. Ja
De aanbieder is ervan op de hoogte dat calamiteiten en geweldsincidenten gemeld dienen te worden aan de toezichthoudend ambtenaar Wmo van de gemeente2.
Ja
Constatering
Naar aanleiding van het signaalgestuurde kwaliteitsonderzoek dat in november 2018 heeft
plaatsgevonden, heeft de aanbieder protocollen en werkprocessen aangepast en verder vormgegeven, waaronder het medicatieprotocol en het intakeproces. Alle documenten zijn actueel en voorzien van een versienummer en worden zowel digitaal als in een papieren kwaliteitshandboek gedocumenteerd.
De geïnterviewde medewerkers geven aan betrokken te zijn geweest bij de herziening van de
protocollen. De protocollen worden tijdens werkoverleggen besproken waardoor het voor de medewerkers duidelijk is wat van hen wordt verwacht vanuit de organisatie.
Voor meer informatie betreffende dit onderwerp, wordt u verwezen naar hoofdstuk 4.2. Kwaliteitsborging.
De huis- en samenlevingsregels worden in de intakefase aan de cliënt uitgereikt en besproken.
De aanbieder kent een agressieprotocol. Alle medewerkers zijn op 11 mei 2019 geschoold in het omgaan met agressie.
Met de cliënten die zich agressief kunnen uiten, zijn individuele afspraken gemaakt. Deze afspraken zijn in het zorgdossier vastgelegd.
De aanbieder geeft aan ervan op de hoogte te zijn dat calamiteiten en geweldsincidenten gemeld dienen te worden aan de Wmo toezichthouder. Informatie hierover is opgenomen in het incidentenprotocol.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interviews 2 medewerkers
- Interviews 2 cliënten
- Meerdere certificaten ‘Omgaan met agressie in de zorg’; versie 11 mei 2019 - Protocol Medicijnverstrekking; versie 2019-04-17
- Huis- en samenlevingsregels; versie 2018-12-03 - Incidentenprotocol; versie 2019-01-18
- Privacyreglement; versie 2018-02-06
- Traject aanmelding nieuwe bewoonster; versie 2018-09-26
2 Zie: Wmo 2015 art. 3.4 “De aanbieder doet bij de toezichthoudende ambtenaar, bedoeld in artikel 6.1, onverwijld melding van: a.
iedere calamiteit die bij de verstrekking van een voorziening heeft plaatsgevonden;
b. geweld bij de verstrekking van een voorziening”. GGD Gelderland Midden is de toezichthoudend ambtenaar voor de opdrachtgevende gemeente.
2.2 Medicatie en verdovende middelen (alleen indien van toepassing) Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
Alle medicatie staat op naam van cliënten. Geen voorraden zonder naam, m.u.v. een
werkvoorraad die voldoet aan de ‘handreiking werkvoorraad geneesmiddelen3’. Ja Voor iedere cliënt is een actueel medicatieoverzicht (toedienlijst of deellijst) aanwezig. Ja In het zorgplan van de cliënt is een medicatieoverzicht (zonder doseringen) opgenomen, met vermelding van reden van gebruik.
Ja
Medicatie wordt onder de goede condities bewaard en is niet toegankelijk voor onbevoegden.
Score alleen ja als alle onderstaande elementen aanwezig zijn:
in de koelkast (indien noodzakelijk) gescheiden van voedingsmiddelen;
in een afgesloten medicijnkast;
opiaten in afgesloten kast/kist gescheiden van de overige medicatie;
sleutelbeheer is adequaat geregeld;
houdbaarheidsdata actueel.
Ja
Elk medicijn dat wordt toegediend wordt op datum en tijdstip afgetekend op een aftekenlijst.
Ja
Bij toediening van medicatie die niet in een GDS-verpakking4 zit en waarbij sprake is van aantoonbaar risico in geval van verkeerde dosering vindt aantoonbaar controle plaats door een tweede, bekwame persoon.
Ja
De aanbieder heeft afspraken met de cliënten gemaakt over het gebruik van alcohol en verdovende middelen.
Ja
Constatering
Naar aanleiding van het onderzoek in november 2018 heeft de aanbieder het medicatiebeleid geëvalueerd en herzien. Daarnaast heeft de aanbieder één beroepskracht aangewezen als
aandachtsfunctionaris met betrekking tot het medicatiebeleid, om het medicatieproces beter te kunnen coördineren.
Wanneer een cliënt medicatie gebruikt, wordt een medicatie-overzicht opgenomen in het zorgdossier onder het tabblad ‘medische gegevens’. Hierdoor is het voor alle medewerkers inzichtelijk welke medicatie de cliënt gebruikt.
Van elke cliënt is een medicatie-overzicht aanwezig, evenals een aftekenlijst. Bij medicatie die niet in GDS-verpakking wordt aangeleverd of bij risicovolle medicatie, vindt aantoonbaar controle plaats door een tweede, bekwame persoon.
De medewerkers zijn op 25 maart 2019 allen geschoold in medicatieveiligheid.
Het gebruik van alcohol en verdovende middelen is vastgelegd in de huis- en samenlevingsregels.
Alcohol is met mate toegestaan, indien nodig worden hierover individuele afspraken met de cliënt gemaakt en worden de afspraken vastgelegd in het ECD. Verdovende middelen zijn niet toegestaan binnen Stichting Betach.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interviews 2 medewerkers
- Interviews 2 cliënten
- 3 Certificaten Verstrekken medicatie en medicatieveiligheid; versie 25 maart 2019
3 Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen. Actiz, GGZNederland, VGN 2011
4 GDS= Geneesmiddelen Distributie Systeem. Bij gebruik van en GDS heeft de apotheek de geneesmiddelen per cliënt per toedientijdstip verpakt.
- Protocol Medicijn verstrekking: 20190417 - 2 Medicatie aftekenlijsten
- Huis- en samenlevingsregels; versie 2018-12-03
2.3 Risico-inventarisatie Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft geïnventariseerd of er en zo ja welke fysieke risico’s er voor cliënten zijn.
Ja
Het zorgplan/ondersteuningsplan bevat een risico-inventarisatie op die onderwerpen die voor de cliënt van toepassing zijn.
Ja
De risico-inventarisatie leidt tot concrete begeleidingsafspraken ter preventie van genoemde risico’s.
Ja Eventuele veiligheidsrisico’s en de eigen verantwoordelijkheid van de cliënt zijn
besproken met cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Ja
Als wordt afgeweken van de risicoanalyse wordt dit gemotiveerd en besproken met de cliënt en zijn haar sociale netwerk.
Ja
De aanbieder kent een brandveiligheids- en ontruimingsplan. Ja
Periodiek wordt ontruiming geoefend. Ja
Preventie infectieziekten: het gebouw en de inventaris zijn schoon en onderhouden. Ja Op de locatie is een gediplomeerd en getraind BHV’er (bedrijfshulpverlener) aanwezig. Ja Constatering
Binnen Stichting Betach maakt men gebruik van een risico-inventarisatielijst welke is ontwikkeld door de aanbieder met hulp van de Federatie Landbouw en Zorg. Deze risico-inventarisatielijst maakt deel uit van het dossier. Voor elke nieuwe cliënt wordt geïnventariseerd of er fysieke risico’s zijn en zo ja, welke concrete begeleidingsafspraken hierover gemaakt moeten worden.
De risico-inventarisatielijsten worden halfjaarlijks geëvalueerd en waar nodig herzien.
Stichting Betach heeft een brandveiligheids- en ontruimingsplan.
De zorgboer en vier medewerkers zijn BHV-geschoold. Binnenkort zullen nog twee medewerkers geschoold worden.
Daarnaast beschikt één medewerker over een EHBO-certificaat.
De BHV-training wordt jaarlijks herhaald door de coöperatie Boer en Zorg, waar de aanbieder bij aangesloten is. De herhalingscursussen staan gepland op 2 juli en 2 december 2019.
Jaarlijks wordt een aangekondigde ontruimingsoefening uitgevoerd. De eerstvolgende oefening staat gepland voor september 2019.
Zowel het terrein als de woningen en het gebouw van de dagbesteding zijn schoon en onderhouden.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker
- Actielijst in KWAPP, waarin evaluatie RIE is opgenomen - 2 Risico-inventarisatielijsten
- Dienstrooster juni 2019 en totaalrooster
2.4 Grensoverschrijdend gedrag Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
Medewerkers zijn bekend met het beleid en de visie van de aanbieder rondom
vriendschap, intimiteit, seksualiteit en seksueel grensoverschrijdend gedrag, preventie van seksueel misbruik en het melden van misbruik
Ja
Medewerkers weten dat seksueel misbruik of grensoverschrijdend gedrag gemeld moet worden.
Ja
Medewerkers zijn geïnstrueerd over en in staat tot het hanteren van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.
Ja
Constatering
Zoals tijdens het signaalgestuurde kwaliteitsonderzoek in november 2018 is gebleken, zijn de medewerkers bekend met de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling en zijn zij in staat de meldcode te hanteren. De aanbieder heeft een eigen protocol ontwikkeld met betrekking tot de meldcode.
Met alle cliënten van zowel beschermd wonen als van de dagbesteding is het beleid omtrent vriendschap en intimiteit besproken. Afspraken hierover zijn vastgelegd in de huis- en samenlevingsregels.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling; versie 2019-04-18 - Huis- en samenlevingsregels; versie 2018-12-03
3 Samenwerking en afstemming
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b)
3.1 Afstemming met andere hulp- of zorgverleners Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Met andere hulp- en zorgverleners (huisartsen, wijkverpleging e.d.) vindt afstemming en de noodzakelijke gegevensuitwisseling plaats.
Deels
De afspraken met andere hulp- en zorgverleners worden schriftelijk vastgelegd. Ja De met andere hulp- en zorgverleners gemaakte afspraken worden regelmatig
besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk en worden zo nodig bijgesteld.
Ja
Bij meervoudige, complexe problematiek is er één regisseur of coördinator die de samenhang en continuïteit bewaakt en toegang heeft tot de noodzakelijke gegevens.
Deels
De tweede lijn is direct beschikbaar. Ja
Bij mogelijke decompensatie onderneemt de begeleiding actie richting behandelaar/huisarts.
Ja
Constatering
Stichting Betach werkt samen met een aantal externe zorgaanbieders, waarbij er in de samenwerking met één van deze zorgaanbieders sprake is van onderaannemerschap.
Afspraken omtrent de cliënt, bijvoorbeeld naar aanleiding van gevoerde gesprekken met de
behandelaar, worden vastgelegd in het ECD. Deze afspraken worden zo nodig besproken en bijgesteld.
De aanbieder geeft aan dat de samenwerking met de GGZ-behandelaren van cliënten soms wordt bemoeilijkt door de leemtes in de informatie-uitwisseling en het privacybeleid. De behandelaar verwacht van de cliënt dat zij zelf de gemaakte behandelafspraken doorgeeft aan Stichting Betach. Wanneer dit vervolgens niet door de cliënt doorgegeven wordt, en de aanbieder hierover contact opneemt met de behandelaar, wordt er door de behandelaar verwezen naar de eigen verantwoordelijkheid van de cliënt.
De aanbieder geeft aan hierdoor niet altijd voldoende op de hoogte te zijn van de afspraken tussen de cliënt en de behandelaar.
Stichting Betach vindt deze gang van zaken risicovol, daar waar het om cliënten gaat met bijvoorbeeld suïcidale klachten.
Bij cliënten met complexe problematiek en de betrokkenheid van meerdere partijen is een voorwaarde voor het realiseren van samenhang, dat iedere betrokkene in de zorgketen weet wat ieders taken en verantwoordelijkheden zijn ten aanzien van de behandeling en ondersteuning van de cliënt. Het is van belang dat hier afspraken over worden gemaakt welke worden vastgelegd.
Binnen Stichting Betach is de zorgcoördinator centraal aanspreekpunt bij cliënten met complexe problematiek.
Afspraken hierover met ketenpartners zijn nog niet voldoende gemaakt en nog niet vastgelegd, waardoor het niet duidelijk is wie waarvoor verantwoordelijk is.
Het is van belang dat de aanbieder hier duidelijke afspraken over maakt en deze vastlegt met betrokken ketenpartners.
Bij mogelijke decompensatie kan de aanbieder gebruik maken van de crisisdienst van een zorgaanbieder, de huisarts of de behandelaar van desbetreffende cliënt.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
3.2 Samenwerking en afstemming met de gemeente (wijkcoaches) Ja/nee/deels n.v.t./n.b.
De Wmo consulent ziet als regisseur toe op de uitvoering van het ondersteuningsplan van de cliënt. Zorgaanbieder en wijkcoach evalueren regelmatig of de plannen nog passen bij de vraag.
Ja
Wanneer de indicatie van cliënt niet aansluit op de hulpvraag neemt de aanbieder contact op met de consulent Wmo.
Deels
De Wmo consulenten zijn tevreden over de kwaliteit van de geleverde zorg/dienstverlening door de zorgaanbieder.
Deels
Constatering
De aanbieder ervaart sinds het vorige Wmo onderzoek dat er in samenwerking met de gemeente weer vertrouwen moet komen om prettig te kunnen samenwerken. Dit vertrouwen is er vanuit de aanbieder voorheen altijd geweest. De aanbieder gaat er dan ook van uit dat dit contact weer voldoende zal herstellen. De aanbieder geeft aan dat er tijdens het verbetertraject dat door de gemeente Ede bij Stichting Betach is opgestart meerdere gesprekken hebben plaatsgevonden ten behoefte van het opstellen van in- en exclusiecriteria en het opstellen van een verbeterplan.
Een Wmo consulent van de gemeente Ede geeft aan dat zichtbaar is dat de medewerkers welwillend zijn en de juiste intenties hebben bij de begeleiding van de cliënten. Daarentegen geeft de Wmo consulent ook aan dat de aanbieder weinig inzage geeft in het begeleidingsproces van de cliënt, met name wanneer dit de ontwikkelingen op het gebied van uitstroom betreft. De consulent geeft hierover aan dat de aanbieder niet uit zichzelf contact opneemt met de gemeente wanneer een cliënt toe is aan afschaling van zorg en/of uitstroom bij de aanbieder, waardoor de Wmo consulent nog weinig informatie krijgt over de stand van zaken van de cliënt.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 1 Wmo consulent
4 Kwaliteit van personeel en organisatie
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub c.)
4.1 Kwaliteitsborging Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Er is een kwaliteitsmanagementsysteem in gebruik (processen worden structureel volgens (een aanwezig) plan geëvalueerd en de documenten zijn niet ouder dan drie jaar).
Ja
De aanbieder heeft een kwaliteitskeurmerk5 (HKZ, ISO etc.). Ja De aanbieder is aangesloten bij een beroepsvereniging/ branchevereniging6. Ja Kwaliteitsverbeteringen op basis van signalen van cliënten (zoals klachten) en van
cliënt- en medewerkerstevredenheidsonderzoeken) zijn aantoonbaar.
Ja
De continuïteit van de geboden voorziening is gewaarborgd. Ja De aanbieder integreert de veranderingen op het gebied van de kanteling in de zorg
binnen de eigen instelling.
Ja
Constatering
Stichting Betach is aangesloten bij de Federatie Landbouw en Zorg via Vereniging Bezig, een vereniging van zorgboerderijen in de Gelderse Vallei en de Veluwe. De vereniging heeft een afvaardiging in de Federatie Landbouw en Zorg.
De Stichting is tevens aangesloten bij coöperatie Boer en Zorg, een coöperatie van gekwalificeerde zorgboerderijen.
In januari 2014 is door de Federatie Landbouw en Zorg het keurmerk ‘Kwaliteit laat je zien’ aan Stichting Betach verleend. De certificering omvat de dagbesteding van de stichting. In september 2018 is ook het keurmerk voor ‘Wonen’ afgegeven voor de duur van zes maanden. Onlangs is het certificaat verlengd tot en met 22 januari 2020.
Van alle zorgboerderijen die bij de federatie zijn aangesloten, wordt verwacht dat zij werken volgens het kwaliteitssysteem “Kwaliteit laat je zien”, dat door de federatie onderhouden wordt.
Voor de zorgboerderijen is een kwaliteitsapplicatie (KWAPP) beschikbaar. In de KWAPP heeft Stichting Betach een eigen kwaliteitssysteem opgesteld volgens de richtlijnen van de Federatie Landbouw en Zorg en hierin zijn relevante protocollen en werkinstructies opgenomen, allen voorzien van
versienummer. Het handboek is overzichtelijk en toegankelijk voor de medewerkers.
In de KWAPP is ook een jaarplanning opgenomen waarin documenten volgens plan worden geëvalueerd, evenals de data van cursussen, ontruimingsoefeningen, evaluatie van de risico- inventarisatielijsten enzovoorts. De administratief medewerker is verantwoordelijk voor het actueel houden van de jaarplanning.
Vanuit de Federatie Landbouw en Zorg worden zorgboeren verplicht gesteld jaarlijks een
cliënttevredenheidsonderzoek uit te voeren. De uitkomsten hiervan worden in het jaarverslag van Stichting Betach opgenomen.
Begin 2019 heeft een cliënttevredenheidsonderzoek plaatsgevonden, zowel onder de cliënten van beschermd wonen als onder de deelnemers van de dagbesteding.
Van de cliënten van beschermd wonen was de respons laag. Als aandachtspunt voor het beschermd wonen is uit het onderzoek gekomen dat er ruimte moet zijn voor de cliënt om zelf een keuze te kunnen maken waar individuele gesprekken plaatsvinden. Deze mogelijkheid is er al wel, maar het is niet duidelijk genoeg voor de cliënten dat ze zelf die keuze kunnen maken.
Aandachtspunten die uit het onderzoek onder alle deelnemers van de dagbesteding (volwassen deelnemers en de ouders van de kinderen die gebruik maken van de dagbesteding) naar voren zijn
5 Een kwaliteitskeurmerk is niet verplicht maar wel aanbevolen.
6 Aansluiting bij een beroeps- of branchevereniging is niet verplicht maar wordt wel aanbevolen.
gekomen en deels ondernomen acties zijn:
- Aanpassen van de website, waarbij een fotogalerij met de medewerkers zichtbaar opgenomen zal worden zodat het voor het netwerk van de deelnemer duidelijk is wie de medewerkers zijn.
Dit aandachtspunt moet nog door de aanbieder worden opgepakt.
- De communicatie, waaronder het mailcontact vanuit de aanbieder wordt wisselend ervaren. Dit kan verbeterd worden.
Er is nu één beroepskracht verantwoordelijk gemaakt voor het afhandelen van de e-mail en de administratie.
- Er is voor kinderen die in de regio Zuid naar school gaan nog geen mogelijkheid om tijdens de vakanties aan de dagbesteding deel te nemen. De indicaties zijn echter ook afgegeven voor tijdens de vakantie.
De aanbieder zoekt naar een passende oplossing om in de zomervakantie 2019 dagbesteding te kunnen bieden om tegemoet te komen aan bovenstaande wens.
Naast de cliënttevredenheidsonderzoeken die zijn uitgevoerd, kan de cliënt tijdens ieder
evaluatiemoment een cijfer geven aan Stichting Betach. Dit cijfer wordt geregistreerd in het ECD. De aanbieder heeft tijdens het onderzoek aangetoond dat de tot op heden gegeven cijfers positief zijn.
Onder de medewerkers heeft tot op heden nog geen tevredenheidsonderzoek plaatsgevonden.
De aanbieder borgt de continuïteit van ondersteuning aan de cliënt. Er zijn twee zorgcoördinatoren, waarvan één Hbo-geschoold is. Tevens heeft de bestuurder/zorgboer een Hbo- opleiding afgerond.
Hierdoor vindt de begeleiding bij beschermd wonen plaats onder regie van Hbo-gekwalificeerd personeel.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Jaarplanning KWAPP
- Tevredenheidsonderzoek zelfstandig beschermd wonen; versie 23 februari 2019 - Tevredenheidsonderzoek deelnemers dagbesteding; versie 23 februari 2019
4.2 Personeel Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Er is een goede verhouding tussen aantal medewerkers en aantal cliënten. Ja De verdeling van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden is duidelijk voor de
medewerkers.
Ja
De aangewezen beroepskracht is vakbekwaam. Ja
De aanbieder heeft beleid t.a.v. verantwoorde inzet van vrijwilligers. Ja Alle medewerkers en vrijwilligers hebben een verklaring omtrent gedrag (VOG) overlegd. Ja De aanbieder heeft een ondernemingsraad (or) of personeelsvertegenwoordiging (pvt) bestaande uit democratisch gekozen werknemers7.
Nee
Regelmatig wordt werkoverleg gehouden. Ja
De medewerkerstevredenheid is goed. Ja
Het personeelsverloop was het afgelopen jaar beperkt. Ja
7 In ondernemingen waar 10 tot 50 mensen werken en waar geen ondernemingsraad is, kan een personeelsvertegenwoordiging (PVT) in het leven worden geroepen. De organisatie is daartoe verplicht als meer dan de helft van het personeel aangeeft behoefte
Constatering
De bestuurder/zorgboer is de direct leidinggevende en eindverantwoordelijke van de medewerkers, vrijwilligers en stagiaires. Hij voert werkzaamheden uit op het gebied van financiën, facilitaire zaken, regelgeving op veiligheid, kwaliteitsbewaking en ICT- werkzaamheden. Hij is niet betrokken bij de dagelijkse begeleiding van de cliënten.
De zorgboerin is samen met de bestuurder/zorgboer de direct leidinggevende en eindverantwoordelijke van de medewerkers, vrijwilligers en stagiaires en voert daarnaast werkzaamheden als woonbegeleider uit, alsmede bij de dagbesteding. Voor de dagbesteding van de kinderen is zij het eerste aanspreekpunt voor de ouders.
De twee zorgcoördinatoren zijn verantwoordelijk voor het opstellen en evalueren van het zorgplan met de cliënten voor zowel beschermd wonen als de dagbesteding voor volwassenen en kinderen. Tevens onderhouden zij contacten met externe hulpverleners en ondersteunen zij de overige medewerkers in hun werkzaamheden. Zij zijn verantwoordelijk voor de begeleiding van de stagiaires en medewerkers die nog in opleiding zijn. Daarnaast verrichten beide zorgcoördinatoren werkzaamheden als woonbegeleider binnen het beschermd wonen.
De woonbegeleiders beschermd wonen denken mee met de zorgcoördinatoren in de vormgeving en de uitvoering van het zorgplan. Zij bieden de cliënten ondersteuning en begeleiding in hun dagelijks leven en signaleren eventuele knelpunten. De woonbegeleiders draaien mee in de dagbesteding, waarbij ze voornamelijk individueel begeleiding bieden aan hun eigen cliënten.
De drie begeleiders van de dagbesteding zijn verantwoordelijk voor de begeleiding van de externe volwassen cliënten die gebruik maken van de dagbesteding. Ook organiseren zij de activiteiten die worden uitgevoerd.
De medewerkers van de dagbesteding verrichten geen werkzaamheden bij het beschermd wonen.
De twee medewerkers die de dagbesteding kinderen begeleiden, zijn nog in opleiding zijn. Op woensdagmiddag en zaterdag worden zij ingezet als vaste hulpkrachten waarbij zij elk drie kinderen begeleiden onder supervisie van de aanwezige vaste medewerkers van de dagbesteding.
Tijdens het vorige onderzoek in november 2018 is door de toezichthouder geconstateerd dat de administratief medewerker naast administratieve werkzaamheden ook werkzaamheden bij de dagbesteding voor volwassenen onder supervisie van de zorgcoördinator uitvoerde. Hiervoor was de administratief medewerker niet gekwalificeerd. Hier is desbetreffende medewerker per direct mee gestopt. Zowel de geïnterviewde medewerkers als de cliënten beamen dit.
De vrijwilligers worden ingezet voor het erfonderhoud.
Gedurende de dag verblijven de medewerkers voor het beschermd wonen afwisselend op het terrein of daarbuiten voor bijvoorbeeld externe afspraken met cliënten of boodschappen doen, en verrichten zij werkzaamheden voor zowel beschermd wonen als de dagbesteding.
De cliënten krijgen elke week een rooster, zodat voor hen overzichtelijk is welke medewerkers per dag aanwezig zijn.
De aanbieder geeft aan dat voor cliënten die niet op de dagbesteding aanwezig zijn, telefonische bereikbaarheid en/of bereikbaarheid via What’s app geregeld is met een medewerker die op die dag als dagcoördinator op het terrein aanwezig is.
Daarnaast is uit de dagroosters die door de toezichthouder zijn ingezien, af te lezen dat één van de zorgcoördinatoren direct beschikbaar en/of aanwezig is voor de niet planbare zorg voor cliënten van het beschermd wonen die zich op dat moment niet op de dagbesteding bevinden. Tevens is ook de
bestuurder/zorgboer dagelijks boventallig aanwezig op het terrein.
Alle medewerkers en vrijwilligers hebben een VOG overlegd. Van alle vrijwilligers is een
vrijwilligersovereenkomst aanwezig waarin hun taken en verantwoordelijkheden zijn afgebakend.
De aanbieder heeft geen personeelsvertegenwoordiging. Hier is vanuit de medewerkers tot op heden geen vraag naar.
De medewerkers die tijdens het onderzoek zijn geïnterviewd, geven aan tevreden te zijn met hun werk.
Beiden geven aan dat er meer rust is gekomen onder zowel de cliënten als de medewerkers nu er alleen cliënten bij Stichting Betach wonen die passen binnen de doelgroep. Daarnaast geven de geïnterviewde medewerkers aan dat ze betrokken worden door de aanbieder bij het doorontwikkelen van het beleid, waardoor iedereen goed op de hoogte is van de werkwijzen binnen de organisatie.
Op jaarbasis vindt zesmaal medewerkersoverleg plaats, binnen dit overleg wordt het beleid ook besproken.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- Interview 2 cliënten
- CAO Sociaal Werk, Welzijn & Maatschappelijke Dienstverlening - Functie-omschrijving zorgcoördinator
- Functie-omschrijving zorgboer - Functie-omschrijving woonbegeleider - Notulen medewerkersoverleg; 13 juni 2019
4.3 Deskundigheidsbevordering Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De beroepskrachten zijn opgeleid tot en deskundig voor wat betreft het ondersteunen van de doelgroep.
Ja
De aanbieder biedt de beroepskrachten passende bijscholing. Ja Constatering
Het team van Stichting Betach bestaat uit de 15 medewerkers.
Het opleidingsniveau van de medewerkers is:
- 1 bestuurder/zorgboer basiscursus Begeleiden van mensen met ASS en Post HBO- Autismespectrumstoornissen
- 1 zorgboerin/woonbegeleider HBO Opleiding tot kleuterleidster, aangevuld met scholing - 1 administratief medewerker MBO Operationeel leidinggevende
- 1 zorgcoördinator/woonbegeleider HBO Sociaal Agogisch Werk
- 1 zorgcoördinator/woonbegeleider MBO Sociaal Agogisch Werk en in opleiding voor HBO Sociaal Pedagogische Hulpverlening
- 1 woonbegeleider MBO niveau 4 Pedagogisch Medewerker Jeugdzorg - 1 woonbegeleider MBO niveau 3 Maatschappelijke Zorg
- 1 woonbegeleider MBO niveau 4 Maatschappelijk Zorg - 1 woonbegeleider MBO niveau 4 Onderwijsassistent
- 1 woonbegeleider in opleiding voor HBO Sociaal Agogisch Werk
- 1 begeleider dagbesteding volwassenen (ZZP) MBO niveau 4 Pedagogisch Medewerker Jeugdzorg
- 2 begeleiders dagbesteding volwassenen MBO niveau 4 MMZ Natuur en Welzijn en in opleiding voor HBO Bachelor Sociaal Werk in de Zorg
- 2 begeleiders dagbesteding kinderen; beide in opleiding voor MBO niveau 3 Maatschappelijke Zorg
De medewerkers vallen onder de CAO Sociaal Werk, Welzijn & Maatschappelijke Dienstverlening.
De woonbegeleider in opleiding werkt onder supervisie van de zorgboer en de zorgcoördinator.
De twee begeleiders die bij de dagbesteding van de kinderen worden ingezet, zijn nog in opleiding. Zij werken onder supervisie van de aanwezige vaste begeleiders van de dagbesteding.
Momenteel is er een stagiaire werkzaam bij de zorgboerderij. Zij werkt onder supervisie van de zorgcoördinator.
De aanbieder biedt bijscholing door gebruik te maken van het scholingsaanbod van de Federatie Zorg en Landbouw en de coöperatie Boer en Zorg.
BHV-scholing (inclusief AED-scholing) wordt jaarlijks aangeboden en er worden diverse trainingen op het gebied van autisme gevolgd, bijvoorbeeld het Autisme Congres.
Tweemaal per jaar wordt door de aanbieder deelgenomen aan een intervisiebijeenkomst van leden van vereniging BEZIG.
Drie medewerker zijn gestart met de HBO-opleiding Social Works.
Onlangs zijn alle medewerkers geschoold in medicatieveiligheid.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- CAO Sociaal Werk, Welzijn & Maatschappelijke Dienstverlening
- Onderzoeksrapport signaalgestuurd kwaliteitsonderzoek GGD Gelderland-Midden; versie 6 november 2018
- Diploma Post-hbo Autismespectrumstoornissen - Jaarplanning KWAPP
- Jaarverslag januari 2018-december 2018
- Meerdere certificaten ‘Omgaan met agressie in de zorg’; versie 11 mei 2019 - 3 Certificaten Verstrekken medicatie en medicatieveiligheid; versie 25 maart 2019
5 Rechten van de cliënt
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt met respect en in acht neming van de rechten van de cliënt (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub d.).
5.1 Algemeen Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De cliënt wordt met respect bejegend. Ja
De cliënt voelt zicht op zijn/ haar gemak op de plaats waar de voorziening wordt geboden.
Ja
Cliënten worden op begrijpelijke wijze geïnformeerd over hun rechten en plichten. Ja Constatering
In de intakefase krijgt de cliënt informatie over Stichting Betach. De huisregels worden uitgelegd, evenals de rechten en plichten van de cliënt.
In februari hebben alle cliënten tijdens een bewonersoverleg alle rechten en plichten opnieuw uitgereikt en uitgelegd gekregen. Diverse documenten zijn voor akkoord door de cliënten ondertekend.
De geïnterviewde cliënten geven aan zich op hun gemak te voelen binnen Stichting Betach. Een cliënt vertelt meer rust te ervaren sinds een cliënt is uitgestroomd, dit heeft een positieve invloed gehad op de groepsdynamiek. Beide cliënten geven aan dat het contact met de medewerkers over het algemeen positief is.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- Interview 2 cliënten
- Privacyreglement; versie 2018-02-06
5.2 Cliëntparticipatie Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft beleid t.a.v. cliëntparticipatie/medezeggenschap.
De aanbieder reflecteert op dit beleid, evalueert dit en stelt het zo nodig bij.
Ja
De cliënt kan desgewenst participeren in een cliëntenraad of vergelijkbaar platform. N.b.
De cliënt wordt gewezen op het bestaan van patiëntenverenigingen en lotgenotencontactgroepen.
Ja
Constatering
Omdat Stichting Betach een kleine organisatie betreft, is er geen cliëntenraad.
Viermaal per jaar vindt een bewonersoverleg plaats waarvan notulen worden gemaakt.
Elke week krijgt de cliënt een ‘weekmail’ van de zorgboerderij. Hierin worden bijzonderheden en eventuele wijzigingen in de personele bezetting gemeld.
Daarnaast heeft iedere cliënt een wekelijks gesprek met haar persoonlijk begeleider waarin belangrijke zaken besproken kunnen worden.
Voor de ouders van de kinderen die dagbesteding krijgen, vindt vier keer per jaar een inspraakavond plaats. De aanbieder is momenteel aan het onderzoeken of deze inspraakavonden op een andere manier ingevuld kunnen worden.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- Interview 2 cliënten - Notulen bewonersoverleg
5.3 Privacy Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
De aanbieder respecteert de privacy van de cliënt. Ja
Met de cliënt en/of zijn/haar sociale netwerk zijn afspraken gemaakt over gegevensuitwisseling.
Ja
Er wordt zorgvuldig omgegaan met de uitwisseling van gevoelige informatie (persoonsgegevens, medische gegevens e.d.).
Ja
Constatering
Afspraken omtrent het bewaken van de privacy van de cliënt zijn vastgelegd in beleid.
De aanbieder heeft afspraken met de cliënt en diens netwerk gemaakt over gegevensuitwisseling.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- Interview 2 cliënten
- Document toestemming inzage eigen dossier van 1 cliënt
5.4 Melden incidenten en klachten Ja/nee/deels
n.v.t./n.b.
Er is een intern meldingssysteem voor incidenten, fouten en bijna fouten dat operationeel is.
Ja
Melden, registreren, analyse, verbeteractie en terugkoppelen van incidenten, fouten en bijna fouten aan melder en team is geregeld.
Ja
Incidenten worden intern besproken en er worden verbetervoorstellen geformuleerd. Ja De verbetervoorstellen n.a.v. incidenten worden doorgevoerd. Er is sprake van een
lerende organisatie.
Ja
Nazorg bij incidenten is geregeld. Ja
Er is een klachtenregeling. Ja
Deze klachtenregeling is bekend bij de cliënt/gemakkelijk te vinden voor de cliënt. Ja De aanbieder neemt eventuele klachten in behandeling en handelt die tijdig en passend af.
N.b.
Constatering
De aanbieder heeft sinds het vorige Wmo onderzoek beleid ontwikkeld met betrekking tot het melden van incidenten omtrent cliënten (MIC). Meldingen worden in het ECD van de cliënt geregistreerd en in een totaaloverzicht bijgehouden. Hierdoor is het aantal incidenten dat op jaarbasis plaatsvindt, evenals het soort incident en het vervolg inzichtelijk gemaakt.
Naast de directe opvolging van een incident, worden alle meldingen eens per zes maanden geëvalueerd tijdens het medewerkersoverleg.
In 2018 hebben 13 incidenten plaatsgevonden, waarvan een aantal automutilatie betroffen en een aantal medicatie-incidenten.
De aanbieder heeft een klachtenregeling. Deze wordt op papier aan de cliënt uitgereikt en is tijdens het bewonersoverleg in februari 2019 nogmaals aan alle cliënten uitgereikt. Zowel de klachtenprocedure als de –regeling staan vermeld op de website. Naast de klachtenregeling heeft de cliënt de mogelijkheid om zich te richten tot een externe vertrouwenspersoon.
Vanuit de Federatie Landbouw en Zorg is Stichting Betach aangesloten bij een klachtencommissie.
Tevens is er een geschillencommissie ingericht.
In 2018 zijn geen klachten gemeld bij Stichting Betach. Bij de Geschillencommissie Federatie Landbouw en Zorg is in 2018 één klacht ingediend, welke tijdens het vorige Wmo onderzoek is besproken.
Bronnen
- Interview bestuurder/zorgboer - Interview extern adviseur - Interview zorgcoördinator
- Interview administratief medewerker - Interview 2 medewerkers
- Interview 2 cliënten
- Incidentenprotocol; versie 2019-01-18 - Website betach.nl
- Website www.landbouwzorg.nl
ZIENSWIJZE AANBIEDER
Inleiding:
In dit hoofdstuk maakt Stichting Betach gebruik van de mogelijkheid in een zienswijze haar mening te geven over het conceptrapport nader onderzoek (24-6-2019), uitgevoerd door de GGD Gelderland-Midden.
Algemeen
Het overleg tijdens het onderzoek op 24 juni met de inspecteur van GGD Gelderland-Midden is wederom in een open en positieve sfeer gevoerd.
Daar waar de inspecteur in het eerste rapport als advies 6 maanden geeft voor een groot deel van de verbeteringen, heeft gemeente Ede besloten 3 maanden aan te houden. Zoals u ook kunt zien in het conceptrapport zijn we hierin geslaagd. We zijn dan ook grotendeels tevreden met het conceptrapport wat nu voor u ligt.
We hebben na het eerste inspectiebezoek een plan van aanpak gemaakt en met de gehele organisatie hard gewerkt aan het uitvoeren van de acties en het realiseren van de gestelde doelen. Niet alleen hebben we dit plan geschreven, de acties uitgevoerd en de bewuste doelen gerealiseerd, maar ook de
handelswijze en werkwijze binnen de drie maanden geïmplementeerd in onze organisatie. Tevens is één en ander door alle medewerkers compleet eigen gemaakt, waardoor we als organisatie zijn gegroeid.
Inspectiehistorie
In het onderzoekrapport wordt op pagina 3 gesproken over het instellen van verscherpt toezicht door Gemeente Ede. Dit zou volgens het onderzoeksrapport gebeurd zijn naar aanleiding van de uitkomsten van het vorige onderzoek. Dit is niet correct.
Wij zijn uitgenodigd door gemeente Ede, naar aanleiding van het insturen van de eerste versie van onze huidige in- en exclusiecriteria. Deze voldeed na indiening nog niet helemaal aan de eisen van Gemeente Ede. Zij vertelden ons tijdens dit gesprek dat ze graag samen wilden werken met Betach om de in- en exclusiecriteria helemaal kloppend te maken voor de Betach locatie. Tevens werd in ditzelfde gesprek benoemt dat deze intensievere samenwerking onder de noemer ‘verscherpt toezicht’ plaats vindt en gaven aan dat dit niet het verscherpt toezicht is zoals dat algemeen bekend staat. Ook zij vonden het een
ongelukkig gekozen term en gaven aan dat het ging om een “intensievere samenwerking” met betrekking tot het opstellen van de in- en exclusiecriteria.
Inhoudelijke reactie
1.1 Zorgplan/Ondersteuning/Activiteitenplan
De tekortkoming met betrekking tot het rapporteren op doelen in het ECD (elektronisch cliëntendossier), zijn wij het mee eens. De medewerkers weten hoe het moet en zijn zich ervan bewust dat ze hier scherper op moeten zijn tijdens het rapporteren. Er wordt wel degelijk aan doelen gewerkt, maar het rapporteren op deze doelen gebeurt nog te weinig.
Wij hebben hier na het bezoek van de inspecteur op 24 juni direct actie op ondernomen. We hebben nogmaals het belang van rapporteren op doelen onder de aandacht gebracht van onze medewerkers. Zij hebben de instructie gekregen op doelen te rapporteren in het ECD.
Met ingang van 24 juni jl. wordt er wekelijks bewust gemonitord door de zorgcoordinator op het rapporteren op doelen. Terugkoppeling naar de begeleider volgt indien er onvoldoende rapportage op doelen zichtbaar is.
1.2 Uitvoering activiteiten, ondersteuning en begeleiding en aansluiting op de Wmo doelen In de derde alinea van de constatering staat een stukje geschreven over het aantal uitstromende
deelnemers. Citaat: “In 2018 is één cliënt ingestroomd en zijn drie cliënten uitgestroomd. Twee van deze cliënten zijn uitgestroomd wegens ontevredenheid over de aanbieder, de derde cliënt is uitgestroomd omdat zij niet binnen de doelgroep van de aanbieder bleek te passen.” Deze constatering is niet geheel juist. 1 cliënt is wegens ontevredenheid over de geleverde zorg (de aanbieder) uitgestroomd. De overige twee bleken niet binnen de doelgroep van Betach te passen.
3.1 Afstemming met andere hulp- of zorgverleners
Er vindt regelmatig overleg plaats tussen verschillende hulpaanbieders. Zo hebben wij zeer goede verstandshoudingen met diverse (ggz)-instanties welke zowel intra- als extramurale zorg verlenen aan onze deelnemers. De samenwerking met deze instanties is uitstekend. We krijgen feedback, stemmen met hen af, wisselen noodzakelijke gegevens uit en hebben regelmatig overleg met deze partijen. Ook met de huisarts hebben we korte lijnen en vindt afstemming en gegevensuitwisseling plaats.
Slechts bij één specifieke organisatie (de inspecteur weet welke) lopen wij regelmatig tegen dichte deuren aan. Wij kaarten zorgelijke situaties aan en proberen afspraken te maken om over deze situaties te kunnen overleggen. De organisatie is vaak niet welwillend hierin mee te werken. Zij beroepen zich op de zelfregie van de cliënt.
In een behoorlijk aantal situaties lichtte deze organisatie ons niet in terwijl er zich ontwikkelingen voordeden die voor ons als, begeleiders op de woonlocatie, zeer zeker van belang waren. Zeker gezien het feit dat de deelnemer zichzelf of anderen in gevaar kon brengen. Ook hierover hebben wij met regelmaat bij deze organisatie aangegeven dat wij op de hoogte gebracht wilden worden, omdat er gevaarlijke situaties konden ontstaan. Helaas werd ook na ons verzoek de deur vaak dichtgehouden en werd het afgedaan met een verwijzing naar de eigen regie van de deelnemer.
Volgens het rapport voldoen wij deels aan deze kwaliteitseis.
Wij zijn het ten aanzien van deze WMO-kwaliteitseis niet eens met de bevinding van de GGD. Met de hierboven genoemde andere hulp- en zorgverleners hebben wij dit niet, zijn de lijnen kort en vindt goede afstemming en noodzakelijke gegevensuitwisseling plaats.
Wij zijn van mening dat wij initiatieven nemen naar deze specifieke organisatie, duidelijk afspraken willen maken en afstemming zoeken. Vanuit onze kant gebeurt dit zeer regelmatig, alleen is de medewerking van de organisatie hierin vereist en die is er in de meeste gevallen niet. Wij zijn dus van mening dat Betach dit niet aangerekend mag en kan worden, zeker gezien het feit dat er met alle andere organisaties wel goede afstemming plaats vindt.
In het rapport wordt terecht verwezen naar de kwaliteitseis dat er bij meervoudig complexe problematiek 1 regisseur is die de samenhang en continuïteit bewaakt. Afspraken hierover met ketenpartners waren nog niet voldoende gemaakt. Op 24 juni 2019, het moment van het onderzoek, was dit inderdaad het geval.
Hierop hebben wij direct actie ondernomen en hebben inmiddels (het betreft hier 1 deelnemer) met de ketenpartners schriftelijk afspraken gemaakt over de regie en tevens afgesproken bij wie welke verantwoordelijkheden liggen.
3.2 Samenwerking en afstemming met de gemeente (wijkcoaches)
In het rapport wordt op basis van 1 geïnterviewde WMO-consulent een conclusie getrokken. Dit vinden wij wat kort door de bocht en niet representatief. Volgens de WMO-consulent zou Betach weinig inzage geven in het begeleidingsproces van de cliënt en dan zou het met name gaan om ontwikkelingen op het gebeid van uitstroming. Betach zou uit zichzelf geen contact met WMO opnemen waardoor de consulent weinig informatie krijgt over de stand van zaken.
In de bevindingen wordt aangegeven dat er deels voldaan wordt aan de eis “Wanneer de indicatie van de cliënt niet aansluit op de hulpvraag neemt de aanbieder contact op met de consulent Wmo”. Naar onze mening wordt deze bevinding niet onderbouwd door de constatering.
Betach is van mening dat deze bevinding beoordeeld moet worden met ‘ja’ en verzoekt de GGD dit aan te passen.
Ten aanzien van de bevinding dat deels wordt voldaan aan “De WMO-consulenten zijn tevreden over de kwaliteit van de geleverde zorg/dienstverlening door de zorgaanbieder” hebben wij een andere kijk op het voldoen aan deze kwaliteitseis. We zijn het niet eens met deze bevinding van de GGD.
Wij kunnen vanuit onze administratie aantonen dat wij in het heden en verleden openheid geven en hebben gegeven over begeleidingsprocessen van onze deelnemers aan afdeling WMO van Gemeente Ede.
Alle voorvallen zijn uitgebreid aan bod geweest tijdens de gesprekken met de GGD-inspectie op 6 & 26 november 2018. Tijdens het gesprek op 24 juni is hier uitgebreid toelichting op gegeven en deze cases zijn tijdens dit gesprek ook onderbouwt met voorbeelden. Ook de zaak rondom de uitstroom van een
deelnemer waarvan de eerste signalen in de tweede maand van 2019 naar ons toe kwamen zijn in het inspectiegesprek van 24 juni 2019 besproken. De door ons gegeven voorbeelden worden in de constatering niet benoemd.
Wij herkennen ons dan ook niet in de constatering dat Betach de consulenten te weinig inzage geeft in het begeleidingsproces en van eventuele wijzigingen of afschalen van het zorgaanbod. Naar onze mening is de bevinding ‘deels’ niet juist, door ons weerlegbaar en vastgesteld op basis van de mening van slechts 1 Wmo consulent. Betach is van mening dat deze bevinding moet worden aangepast van ‘deels’ naar ‘ja’.
Afrondend
Betach is te allen tijde bereid met de GGD en/of medewerkers van gemeente Ede in gesprek te gaan om de verschillen in beleving en constatering middels bewijslast nader met elkaar uit te werken ten einde verder te bouwen aan de onderlinge samenwerking.
Wekerom; 7 augustus 2019.
- De toezichthouder ziet in de zienswijze geen aanleiding om haar beoordeling te wijzigen.
