ZIEKENHUIS | RESEARCH & DEVELOPMENT | ACADEMIE
AD Top 100 ranglijst 2017
Toelichting op een aantal opvallende lagere “scores”
Percentage patiënten geobserveerd op delier (73,97).
In het St. Antonius wordt door alle zorgprofessionals gewerkt aan het voorkomen en behandelen van patiënten met (een verhoogde kans op) een delier tijdens de ziekenhuisopname.
Omdat een delier vaker voorkomt bij (kwetsbare) oudere patiënten heeft ons Consultatief Team Ouderen hier ook een grote rol in. Door middel van diverse scholingsprogramma’s en symposia vergroten we de kennis van personeel omtrent dit onderwerp. Ook is er een platform opgericht om kennisoverdracht over een delier binnen het ziekenhuis te bevorderen.
Het aantal patiënten dat 50% langer opgenomen is dan verwacht
De resultaten passen bij de complexe patiënten die we als regionaal interventiecentrum behandelen en opereren. Vergelijkbare uitkomsten zien we ook bij andere topklinische en ook bij de academische ziekenhuizen.
De ratio van het aantal werkelijke en verwachte heropnames (101,3)
Hiervoor geldt ook dat de resultaten passen bij de complexe patiënten die we als regionaal interventiecentrum behandelen en opereren. Vergelijkbare uitkomsten zien we ook bij andere topklinische en ook bij de academische ziekenhuizen.
De verificatie van medicatie van jongeren (10,53%)
Patiënten (of ouders van jongere patiënten) die langer dan 24 uur worden opgenomen, krijgen een gesprek over medicatie bij opname en ontslag zoals in de richtlijn geëist wordt. Dit werd soms onvoldoende geregistreerd in het ziekenhuissysteem wat deels een verklaring voor de lage score op dit punt geeft. Sinds oktober 2017 kan dankzij de invoering van het nieuwe EPD de registratie van medicatie bij ontslag en opname beter geregistreerd worden in het systeem.
Verder is er een nauwe samenwerking met de poliklinische St. Antonius Apotheek. De
medicatieoverdracht inclusief het ontslaggesprek wordt uitgevoerd door de poliklinische apotheek van het St Antonius Ziekenhuis aan het bed van de patiënt of in de poliklinische apotheek in het
ziekenhuis. Deze afspraken zijn nauwkeurig vastgelegd. Hiermee voldoen we aan de eisen van de zorgverzekeraars. Bij ontslag uit het ziekenhuis brengt de apotheek de actuele medicatie in kaart van de patiënt die naar huis gaat. Eventuele wijzigingen in medicatie tijdens opname worden vastgelegd en indien mogelijk wordt weer overgegaan naar de thuismedicatie. Soms kiest een patiënt ervoor dit bij zijn eigen apotheek (buiten het ziekenhuis) te doen. De patiënt heeft daar zelf een keuze in.
Het St. Antonius hecht grote waarde aan het organiseren van een goed proces rondom medicatie.
Toelichting op overige indicatoren waar het St. Antonius in de AD ranglijst niet alle punten behaalt
Controle op ondervoeding
Zowel landelijk, als in ons ziekenhuis blijft de controle op en behandeling van ondervoeding bij patiënten een belangrijk aandachtspunt. Een ondervoede patiënt herstelt minder snel. Het is dus belangrijk dat we zo snel mogelijk weten of een patiënt ondervoed is zodat we maatregelen kunnen treffen om de ondervoeding tegen te gaan. Verpleegkundigen, diëtisten en medewerkers uit de voedingsverzorging werken in ons ziekenhuis samen om een adequate verbeterslag hierin te maken.
Daarnaast zijn verpleegkundigen speciaal op dit onderwerp bijgeschoold.
Problemen met protheses
Uiteraard doen wij er alles aan om complicaties zo laag mogelijk te houden. Wij hechten daarom ook veel waarde aan het monitoren van alle complicaties en zijn daarin kritischer dan waar de IGZ met
ZIEKENHUIS | RESEARCH & DEVELOPMENT | ACADEMIE
deze indicator naar vraagt. Het hogere percentage verwijderde prothesen of expanders heeft ermee te maken dat we hierin ook verwijderingen buiten de 60 dagen termijn hebben meegeteld. Als we de verwijderingen na 60 dagen niet meetellen, dan valt het percentage lager uit.
Controle op risico beroerte
Met behulp van deze score wordt ingeschat wat het risico is op een beroerte. Bij een hoge score wordt nagegaan of de patiënt antistolling voorgeschreven krijgt. Het digitaal vastleggen van deze score verliep in 2016 niet op een uniforme manier. We verwachten hier binnen het nieuwe Elektronische Patienten Dossier (EPD) een verbeterslag in te kunnen maken.
Elektronisch voorschrijven op de poliklinieken:
Op de genoemde afdelingen werd in 2016 nog gedeeltelijk poliklinisch voorgeschreven. Bij alle patiënten die eerder zijn opgenomen werd de medicatie poliklinisch voortgezet, ook bij
vervolgbezoeken op de poli aangevuld en/of gewijzigd. Inmiddels wordt er op alle poliklinieken elektronisch voorgeschreven.
Keurmerk Seniorvriendelijk ziekenhuis
Het St. Antonius Ziekenhuis in Woerden heeft dit jaar dit keurmerk gehaald. De locaties in Nieuwegein en Utrecht hebben dit jaar het keurmerk helaas niet gehaald.
Een belangrijk punt waarom Utrecht en Nieuwegein het keurmerk niet gehaald hebben, is de
beschikbaarheid en inzet van een speciaal geriatrieteam. Het keurmerk vereist dat dit team standaard betrokken is bij de zorg voor kwetsbare ouderen op alle verpleegafdelingen. Wij hebben ons
geriatrieteam echter op een iets andere manier ingericht. Zo kunnen alle verpleegafdelingen de hulp van het geriatrieteam inroepen. Daarnaast is buiten kantooruren altijd de psychische crisisdienst beschikbaar voor oudere patiënten met acute psychische problemen. Ook staan medische specialisten 24/7 klaar voor patiënten die in ons ziekenhuis zijn opgenomen.
Indicatoren bij kleine patiëntengroep
Voor een aantal indicatoren zien we dat de percentages jaarlijks kunnen verschillen, zonder dat er in het zorgproces iets verandert. Dit speelt vooral bij indicatoren die bij een relatief kleine patiëntengroep gemeten worden. Het optreden van bijvoorbeeld een complicatie bij één patiënt kan er dan voor zorgen dat de score boven of onder het Nederlandse gemiddelde ligt.
