University of Groningen
Shades of a blue heart
Moreira da Rocha de Miranda Az, Ricardo
IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from it. Please check the document version below.
Document Version
Publisher's PDF, also known as Version of record
Publication date: 2018
Link to publication in University of Groningen/UMCG research database
Citation for published version (APA):
Moreira da Rocha de Miranda Az, R. (2018). Shades of a blue heart: An epidemiological investigation of depressive symptom dimensions and the association with cardiovascular disease. University of Groningen.
Copyright
Other than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of the author(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).
Take-down policy
If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim.
Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons the number of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.
209
ACKNOWLEDGEMENTS
Firstly, I would like to express my gratitude to my promoters Prof. Dr. Peter de Jonge and Dr. Annelieke Roest, for all the support during my PhD trajectory. Thank you for being patient and motivating me during this period. Without your supervision, I could not have concluded this dissertation.
I would also like to sincerely thank the assessment committee (Prof. Adelita Ranchor, Prof. Pim Kuipers and Prof. Frans Pouwer) for their time and patience to read this dissertation. It is a pleasure to have such a highly qualified committee assessing my work.
I also happened to have the support of great co-authors that I would also like to mention here: Petra Hoen, Robert Carney, Johan Denollet, Kenneth Freedland, Sharon Grace, Said Hosseini, Deirdre Lane, Louise Pilote, Kapil Parakh, Adrie Seldenrijk, Brenda Penninx, Giulia Iozzia and Pim van der Harst. Moreover, I would also like to thank my former promoter during my bachelor studies in Rio de Janeiro, Dr. Guilherme Gutman.
Also, I would like to thank all my former colleagues at the UMCG, specially my former roommates Jan, Frank, Maria, Ella and Ando. I have nothing but good memories from the time we worked together. Furthermore, I would also like to thank my colleagues at the AMC: Jörg, Wanda, Erik, John, René, Astrid, Susan and David for all the patience in this period of transitioning while finishing my thesis.
I am also very grateful to my family for supporting me in this journey: Sergio, Raquel, Felipe, Luísa, Betty, Marcia, Bruno e Rodrigo. Moreover, I also want to acknowledge all the friends I have made living in these four different cities: Rio de Janeiro, Groningen, Utrecht and Almere. Last but not least I would like to dedicate this work to two beautiful souls that unfortunately passed away during the completion of this dissertation: my grandmother, Áurea, and my “furry” daughter, Minnie. 208 Conclusie
Dit proefschrift heeft aangetoond dat depressie een voorspeller is van een nadelige medische prognose bij patiënten met hartaandoeningen; zelfs na rekening te houden met het verstorende effect van somatische / affectieve symptomen die geen verband houden met depressie. De associatie tussen depressie en medische prognose bij patiënten met een hartinfarct is echter zwakker dan eerder gemeld, omdat in eerdere studies geen aanpassing werd uitgevoerd voor somatische / affectieve symptomen die niet gerelateerd zijn aan depressie. Somatische/affectieve symptomen van depressie zijn over het algemeen sterker gerelateerd aan de medische prognose dan cognitieve / affectieve symptomen. Echter, cognitieve/affectieve symptomen, zoals besluiteloosheid en een negatief lichaamsbeeld, lijken een nadelige medische prognose te voorspellen in mannen jonger dan 55 jaar. In de toekomst zouden specifieke interventies ontwikkeld en toegepast kunnen worden die zich richten op de behandeling van specifieke cardiotoxische depressieve symptomen in specifieke leeftijdsgroepen, in plaats van "one-size fits all" –behandelingen. Daarnaast vonden wij dat de biologische factoren die verband houden met hartziekten, zoals inflammatie, niet de enige redenen zijn van verhoogde depressieve symptomatologie in personen met hartaandoeningen. De psychische belasting die gepaard gaat met het ontvangen van een diagnose van een hartinfarct blijkt een grote rol te spelen bij depressieve en angstklachten. Het is belangrijk dat de resultaten van dit onderzoek worden gerepliceerd in nieuw onderzoek.
