Casus 1

De heer Van Zetten, 28 jaar

Knie verdraaid, doorgespeeld. Volgende dag dikke knie.

Onderzoek:

-hydrops

-extensie en flexie licht beperkt

-palpatie mediale collaterale band pijnlijk -valgiseren pijnlijk

-McMurray test +

-voor-achterwaartse instabiliteit

Diagnose: distorsie mediale collaterale band en/of meniscuslaesie

Beleid: verwezen naar orthopeed

Casus 1

  Diagnostiek:

- onderscheid

hydrops/haemarthros

- waarde instabiliteitstests

 Verwijzing:

- voors/tegens van verwijzing - fase van verwijzing

Discussiepunten casus 1

Mevrouw Overduyn, 41 jaar

Gevallen met knie. Knie binnen een half uur gezwollen. Belasten niet mogelijk

Onderzoek:

- niet goed mogelijk

- buigen en strekken lukt enigszins X-knie: geen fractuur

Casus 2

Casus 2

Onderzoek na vijf dagen:

- knie minder pijnlijk gespannen, wel nog dik - flexie beperkt tot 100 graden

- extensie bijna normaal

Werkdiagnose: meniscusletsel, kruisbandletsel of een combinatie van beide

Advies: - rust, bij lopen elleboogskrukken, quadricepstraining.

- activiteiten uitbreiden bij verbetering Beleid: controle na twee weken

Discussiepunten casus 2

 Diagnostiek:

- punctie ter verlichting van de pijn?

 Waarde quadricepstraining

Verwijzing- /Consultatie volgens NHG-Standaard

Direct:

• slotstand

• fractuur

• (gereponeerde) patellaluxatie en ernstige klachten

 Later:

• aanhoudende klachten (instabiliteit, pijn, beperkingen)

• blijvend ballottement

Afspraken

6

 Beleid bij vermoeden haemarthros

 Beleid bij vermoeden kruisbandletsel, meniscusletsel of collateraal bandletsel

 Indicaties voor verwijzing of consultatie

 Waarde artroscopie: fase van verwijzing