Verantwoording voucher
Naam voucher Bonnummer
Naam initiatiefnemer
Contactadres Nummer
Postcode Plaats
E-mailadres
Rekeningnummer t.n.v.
Verplichtingsnummer
Totaal toegekend bedrag aan vouchers
Totaal ontvangen bedrag aan vouchers
Onderbouwing kosten (optelling bonnen en/of facturen)
Ruimte voor nadere toelichting.
Verantwoording vouchers
Programma Albrandswaard in Actie
Saldo (ontvangen bedrag aan vouchers minus kosten)*
* Het eventueel resterende bedrag kunt u onder vermelding van <naam voucher> en <bonnummer>
overmaken op rekeningnummer <…… >
Ondertekening
Hieronder verklaart ondergetekende deze verantwoording voor de verkregen subsidie voor vouchers naar waarheid te hebben ingevuld.
Naam
Datum
Plaats
Handtekening
De verantwoording inclusief bonnen en/of facturen stuurt u naar:
Gemeente Albrandswaard
College van burgemeester en wethouders t.n.v. verantwoording vouchers / P.J. Rijken
Onder vermelding van <naam voucher> en <bonnummer>
Postbus 1000 3160 GA Rhoon