1
Isotretinoïne
Physician assistant Marjet Niessink vertelt in deze film meer over de behandeling met Isotretinoïne
Isotretinoïne
Isotretinoïne is een effectief geneesmiddel dat uw dermatoloog kan voorschrijven tegen (ernstige) acne. U kunt dit geneesmiddel alleen gebruiken als u bepaalde voorzorgen in acht neemt. Het middel wordt vrijwel uitsluitend door dermatologen voorgeschreven. Er is namelijk uitgebreide kennis en ervaring nodig om dit middel op een goede manier toe te passen.
Dermatologen gaan bij ernstige acne vrij snel over tot het voorschrijven van isotretinoïne.
Dit om littekenvorming door acne te voorkomen. De structuur van isotretinoine is afgeleid van vitamine A. Lees vóór u het gaat gebruiken ook de bijsluiter van dit geneesmiddel.
Heeft u vragen? Problemen? Raadpleeg uw arts.
Hoe werkt isotretinoïne?
Isotretinoïne vermindert de talgproductie in de talgklieren. Een toename van de
hoeveelheid talg is de belangrijkste oorzaak van acne in de puberteit. Een andere oorzaak is dat de samenstelling van de talg verandert. Als de talgproductie vermindert, leidt dit tot minder acne. Zeker als de acne in de puberteit optreden, werkt isotretinoïne vaak heel goed. Bij veel van deze jonge patiënten blijven de acne ook na het stoppen van de kuur met isotretinoïne weg.
Voor wie?
Isotretinoïne geven we aan patiënten met matig tot ernstige acne – vooral als er littekens dreigen te ontstaan. Ook bij andere ontstekingsprocessen waarbij talgklieren een centrale rol spelen schrijven we soms isotretinoïne voor. Voorbeelden hiervan zijn ernstige rosacea en hidradenitis.
2
Bijwerkingen
Een bijwerking die bij bijna iedereen optreedt, zijn droge lippen. Deze bijwerking treedt vrij snel na het starten van de medicatie op. De klachten zijn meestal wel onder controle te krijgen door de lippen goed vet te houden met vaseline.
Ook kunnen droge ogen en droge slijmvliezen ontstaan. Dit kan op zijn beurt weer bloedneuzen veroorzaken. In de eerste vier tot zes weken van de behandeling kunnen de acne soms erger worden. Als de toename zeer sterk is, moet u contact opnemen met de arts die u dit middel heeft voorgeschreven.
Tijdens het gebruik van het geneesmiddel is uw huid gevoeliger voor zonlicht.
Moeheid en bloedarmoede komen soms voor.
Zeldzamer zijn leverproblemen. Deze bijwerking treedt vaker op bij mensen met een stofwisselingsstoornis en mensen die regelmatig alcohol gebruiken.
Ook andere bijwerkingen zijn beschreven, zoals spierpijn, hoofdpijn, gewrichtspijn en darmklachten. Als deze klachten optreden, moet u stoppen met het gebruik van isotretinoïne en de klachten bespreken met arts die u dit medicijn voorschrijft.
Er zijn een groot aantal bijwerkingen van isotretinoïne beschreven. Voordat u met het geneesmiddel begint, is het daarom belangrijk de bijsluiter van isotretinoine goed te lezen.
Daarin staat een compleet overzicht van alle mogelijke bijwerkingen.
Eerder bestond onrust over een mogelijk verband tussen isotretinoïnegebruik en depressie en zelfdoding. Onderzoek toont aan dat depressie en zelfdoding geen gevolg zijn van het isotretinoïnegebruik. Integendeel, uit onderzoek naar het verband tussen
isotretinoïnegebruik en depressie blijkt juist dat bij gebruik van dit middel de depressiescore verbetert. Er bestaat er ook geen directe relatie met zelfdoding.
3
Isotretinoïne bij vrouwen
U mag isotretinoïne nooit gebruiken tijdens de zwangerschap. U mag ook niet zwanger worden binnen één maand nadat u gestopt bent met het middel. In beide gevallen bestaat namelijk een zeer grote kans dat u een ernstig misvormd kind krijgt! Bent u een vrouw en in de vruchtbare leeftijd? Dan mag u isotretinoïne uitsluitend gebruiken als u aan een aantal strikte voorwaarden voldoet. Hieronder staan die voorwaarden.
U moet lijden aan ernstige acne die niet meer op andere behandelingen reageert.
1.
U moet de gegeven instructies goed begrijpen en die ook op goede wijze uitvoeren.
2.
U moet door uw behandelaar zijn voorgelicht over het risico van zwanger worden 3.
tijdens de behandeling en binnen één maand na het stoppen van de behandeling.
U moet in staat zijn om doeltreffende maatregelen te nemen om ervoor te zorgen dat 4.
u niet zwanger wordt.
U moet goed begrijpen wat er kan gebeuren als u geen doeltreffende 5.
voorbehoedmiddelen gebruikt.
Een zwangerschapstest moet uitwijzen dat u niet zwanger bent.
6.
Daarna moet u zonder onderbreking ten minste één, maar bij voorkeur twee, 7.
doeltreffende voorbehoedmiddelen gebruiken gedurende één maand voordat de behandeling begint, tijdens de behandeling en gedurende één maand na het beëindigen van de behandeling.
Direct voorafgaand aan de behandeling of binnen drie dagen voordat u met de 8.
behandeling begint, moet u een betrouwbare zwangerschapstest laten uitvoeren.
Deze test moet binnen de eerste drie dagen van de menstruatiecyclus worden uitgevoerd. Deze test moet uitwijzen dat u niet zwanger bent.
U moet tijdens de behandeling elke maand een zwangerschapstest laten uitvoeren en 9.
vijf weken nadat de behandeling is geëindigd nog eens een zwangerschapstest laten uitvoeren.
U moet ook aan deze voorwaarden voldoen als u nooit voorbehoedmiddelen gebruikt, 10.
omdat u niet menstrueert of seksueel niet actief bent. Alleen als uw baarmoeder is weggehaald, zijn deze voorwaarden voor u niet van toepassing.
Uw behandelaar vraagt u of u alles goed heeft begrepen. Als dat zo is, moet u dat 11.
bevestigen en moet u zich bereid verklaren alle maatregelen op te volgen.
Als u zwanger wordt tijdens de behandeling met isotretinoïne moet u onmiddellijk stoppen met het innemen van isotretinoïne en uw behandelaar raadplegen. U moet ook direct uw behandelaar raadplegen als u in de maand na het stoppen van de behandeling zwanger wordt.
Controles
De behandelaar laat bij u regelmatig bloedonderzoek uitvoeren om de functies van de lever en het cholesterol te controleren. Dit vindt vóór de behandeling plaats, maar ook op
verschillende momenten tijdens en na de kuur.
4
Andere maatregelen
Goede bescherming van de huid tegen de zon.
Tijdens de behandeling tot zeker zes maanden na het afronden van de behandeling mag u geen dermabrasie van de huid laten uitvoeren.
Epileren door middel van waxbehandeling is onverstandig.
Bij vrouwen wordt maandelijks een zwangerschapstest uitgevoerd.
Wanneer behandeling verantwoord?
Nadelen van isotretinoïne zijn de relatief lange duur van de kuur en de vele bijwerkingen die bij het gebruik van isotretinoïne kúnnen optreden. Ook het grote aantal
voorzorgsmaatregelen en controles waarmee de kuur is omgeven, ervaren patiënten soms als belastend. Daarom moet pas na goed overleg met de dermatoloog voor de behandeling worden gekozen. De behandeling moet door de dermatoloog ook goed worden begeleid.
Pas als aan al deze voorwaarden is voldaan, is het verantwoord dit krachtige en effectieve middel tegen ernstige acne in te zetten.
Vragen
Heeft u nog vragen? Neemt u dan tijdens kantooruren contact op met de polikliniek Dermatologie, T 088 753 11 20.
Contact
Acnepoli T 088 753 11 20
Ma t/m vr 08:00 – 16:30 uur
Dermatologie - Polikliniek T 088 753 11 20
klantcontactcentrum@tergooi.nl Ma t/m vr 08:00 - 16:30 uur
