University of Groningen Assessment of malnutrition in patients with head and neck cancer: a multidimensional approach Sealy, Martine Jane

University of Groningen

Assessment of malnutrition in patients with head and neck cancer: a multidimensional

approach

Sealy, Martine Jane

IMPORTANT NOTE: You are advised to consult the publisher's version (publisher's PDF) if you wish to cite from

it. Please check the document version below.

Document Version

Publisher's PDF, also known as Version of record

Publication date:

2019

Link to publication in University of Groningen/UMCG research database

Citation for published version (APA):

Sealy, M. J. (2019). Assessment of malnutrition in patients with head and neck cancer: a multidimensional

approach.

Copyright

Other than for strictly personal use, it is not permitted to download or to forward/distribute the text or part of it without the consent of the author(s) and/or copyright holder(s), unless the work is under an open content license (like Creative Commons).

Take-down policy

If you believe that this document breaches copyright please contact us providing details, and we will remove access to the work immediately and investigate your claim.

Downloaded from the University of Groningen/UMCG research database (Pure): http://www.rug.nl/research/portal. For technical reasons the number of authors shown on this cover page is limited to 10 maximum.



6DPHQYDWWLQJ

 

Nederlandse samenvatting



Patiënten met hoofdKDOVNDQNHUKHEEHQHHQKRRJULVLFRRSRQGHUYRHGLQJGRRUHHQWHNRUW DDQ YRHGLQJVVWRIIHQ HQ HHQ YHUDQGHUGH YRHGLQJVEHKRHIWH =RZHO GH ]LHNWH ]HOI GH ORNDOLVHULQJYDQGHWXPRUHQGHELMZHUNLQJHQYDQGHYDDNDJUHVVLHYHEHKDQGHOLQJ]RUJHQ HUYRRU GDW QLHW YROGRHQGH LQ GH YHUKRRJGH YRHGLQJVEHKRHIWH NDQ ZRUGHQ YRRU]LHQ 2QGHUYRHGLQJ NDQ KHW KHUVWHO YDQ GH ]LHNWH HQ EHKDQGHOLQJ YHUWUDJHQ RI YHUKLQGHUHQ 7LMGLJH KHUNHQQLQJ YDQ RQGHUYRHGLQJ HQ ULVLFRIDFWRUHQ YDQ RQGHUYRHGLQJ LV QRGLJ RP RQGHUYRHGLQJ YURHJWLMGLJ WH NXQQHQ EHKDQGHOHQ RIZHO WH YRRUNRPHQ HQ LV GDDURP HHQ belangrijke stap in het voedingskundige zorgproces van patiënten met kanker. Voorbeelden YDQPHWKRGHQGLHJHEUXLNWZRUGHQYRRUGHEHRRUGHOLQJYDQGHYRHGLQJVWRHVWDQG]LMQGH 3DWLHQW*HQHUDWHG 6XEMHFWLYH *OREDO $VVHVVPHQW 3*6*$ YUDJHQOLMVW HQ &RPSXWHG 7RPRJUDSK\&7DQDO\VHYDQVSLHUPDVVD1DDVWYHUOLHVYDQVSLHUPDVVDNDQYHUOLHVYDQ VSLHUIXQFWLH ]RDOV VSLHUNUDFKW ZRUGHQ EHVFKRXZG DOV HHQ NHQPHUN YDQ RQGHUYRHGLQJ 0RJHOLMNNDQYROGRHQGHEHZHJLQJYHUOLHVYDQVSLHUPDVVDHQIXQFWLHYRRUNRPHQWLMGHQVHQ na de behandeling van patiënten met hoofdKDOVNDQNHU

'HGRHOVWHOOLQJYDQGLWSURHIVFKULIW ZDVGULHOHGLJ+HWHHUVWHGRHOZDVGHGLDJQRVWLVFKH ZDDUGHYDQPHWKRGHQYRRUKHWEHRRUGHOHQYDQRQGHUYRHGLQJWHEHVWXGHUHQLQFOXVLHIKHW EHRRUGHOHQYDQOLFKDDPVVDPHQVWHOOLQJPHW&7DQDO\VH+HWWZHHGHGRHOZDVKHWYHUWDOHQ HQJHVFKLNWPDNHQYDQGH3*6*$YRRUGH1HGHUODQGVHVHWWLQJ+HWGHUGHGRHOZDVRP GHQNSDWURQHQWHYHUNHQQHQGLHOLFKDPHOLMNHactiviteit kunnen beïnvloeden bij patiënten PHWKRRIGKDOVNDQNHU 

,Q+RRIGVWXNLVPHWHHQOLWHUDWXXUVWXGLHRQGHU]RFKWZHONHEHRRUGHOLQJVPHWKRGHQZRUGHQ gebruikt voor het vaststellen van ondervoeding bij patiënten met kanker. Verder is RQGHU]RFKWLQZHONHPDWHGH]HPHWKRGHQLQKRXGHOLMNRYHUHHQNRPHQPHWLQWHUQDWLRQDDO JHDFFHSWHHUGHGHILQLWLHVYDQRQGHUYRHGLQJ2SEDVLVYDQGH]HGHILQLWLHVNDQRQGHUYRHGLQJ



 ZRUGHQ JHGHILQLHHUG DOV HHQ PXOWLGLPHQVLRQDDO FRQVWUXFW ZDDUELQQHQ YLHU GRPHLQHQ NXQQHQ ZRUGHQ RQGHUVFKHLGHQ  9RHGLQJVVWRIIHQEDODQV  /LFKDDPVYRUP OLFKDDPVRPYDQJ HQ OLFKDDPVVDPHQVWHOOLQJ  /LFKDDPVIXQFWLH HQ  ,QIODPPDWRLUH IDFWRUHQ %LQQHQ GH]H JHPHHQVFKDSSHOLMNH GRPHLQHQ ZHUGHQ VOHXWHORQGHUZHUSHQ JHIRUPXOHHUGHQJHEUXLNWRPGHLQKRXGHOLMNHRYHUHHQVWHPPLQJLQKRXGVYDOLGLWHLW–PHW GHGHILQLWLHVYDQEHRRUGHOLQJVPHWKRGHQYRRUKHWYDVWVWHOOHQYDQRQGHUYRHGLQJLQJHWDOOHQ XLWWHGUXNNHQ(HQPHWKRGHQLQKRXGVYDOLGLWHLWVLQGH[0&9,$&YDQRIPHHUZHUG

DOV DFFHSWDEHO EHVFKRXZG 8LW GH VWXGLH EOHHN GDW  PHWKRGHQ ZHUGHQ JHEUXLNW RP ondervoeding vast te stellen in studies bij patiënten met kanker. Inhoudsvaliditeit was GDDUELMEHSHUNWHQZLVVHOHQG'H0LQL1XWULWLRQDO$VVHVVPHQW&9,$& 3*6*$

0&9,$& HQ6XEMHFWLYH*OREDO$VVHVVPHQW0&9,$& VFRRUGHQKHWKRRJVW

TXDLQKRXGVYDOLGLWHLW

 9DQ DOOH PHWKRGHQ YRRU KHW YDVWVWHOOHQ YDQ RQGHUYRHGLQJ VFRRUGH GH 3*6*$ RS

LQKRXGVYDOLGLWHLWHHQSODDWVLQGHWRSGULHHFKWHUHUZDVQRJJHHQ1HGHUODQGVHYHUWDOLQJYDQ KHWLQVWUXPHQWEHVFKLNEDDU,Q+RRIGVWXNZRUGWEHVFKUHYHQKRHGHRULJLQHOH(QJHOVWDOLJH YHUVLHYDQGH3*6*$LVYHUWDDOGHQDDQJHSDVWYRRUGH1HGHUODQGVHVHWWLQJPHWEHKXOSYDQ HHQ JHVWUXFWXUHHUGH ZHUNZLM]H YROJHQV GH ,6325 DDQEHYHOLQJHQ 'DDUELM ZHUGHQ LQKRXGVYDOLGLWHLWEHJULMSHOLMNKHLGHQPRHLOLMNKHLGYDQGH3*6*$YHUNHQG]RDOVHUYDUHQGRRU hulpverleners en kankerpatiënten. Indexen op schaalniveau van 0.80 ZHUGHQ DOV acceptabel beschouwd en schaalindexen van ≥0.90 werden als excellent beschouwd. Door JHEUXLNYDQKHHQHQWHUXJYHUWDOLQJHQHQHHQSLORWWHVWNZDPHHQ1HGHUODQGVHYHUVLHYDQGH 3*6*$ WRW VWDQG ZDDUELM GRHO EHWHNHQLV HQ LQGHOLQJ YDQ GH RRUVSURQNHOLMN $PHULNDDQVH 3*SGA behouden bleven. Patiënten waren tevreden over begrijpelijkheid (S&,  HQ JHPDNNHOLMNKHLG 6',  YDQ GH 3*6*$ 3URIHVVLRQDOV HUYDDUGHQ GH 3*6*$ DOV UHOHYDQW 6&9,  HQ EHJULMSHOLMN 6&,  PDDU PRHLOLMN 6',  2PGDW

S



Patiënten met hoofdKDOVNDQNHUKHEEHQHHQKRRJULVLFRRSRQGHUYRHGLQJGRRUHHQWHNRUW DDQ YRHGLQJVVWRIIHQ HQ HHQ YHUDQGHUGH YRHGLQJVEHKRHIWH =RZHO GH ]LHNWH ]HOI GH ORNDOLVHULQJYDQGHWXPRUHQGHELMZHUNLQJHQYDQGHYDDNDJUHVVLHYHEHKDQGHOLQJ]RUJHQ HUYRRU GDW QLHW YROGRHQGH LQ GH YHUKRRJGH YRHGLQJVEHKRHIWH NDQ ZRUGHQ YRRU]LHQ 2QGHUYRHGLQJ NDQ KHW KHUVWHO YDQ GH ]LHNWH HQ EHKDQGHOLQJ YHUWUDJHQ RI YHUKLQGHUHQ 7LMGLJH KHUNHQQLQJ YDQ RQGHUYRHGLQJ HQ ULVLFRIDFWRUHQ YDQ RQGHUYRHGLQJ LV QRGLJ RP RQGHUYRHGLQJ YURHJWLMGLJ WH NXQQHQ EHKDQGHOHQ RIZHO WH YRRUNRPHQ HQ LV GDDURP HHQ belangrijke stap in het voedingskundige zorgproces van patiënten met kanker. Voorbeelden YDQPHWKRGHQGLHJHEUXLNWZRUGHQYRRUGHEHRRUGHOLQJYDQGHYRHGLQJVWRHVWDQG]LMQGH 3DWLHQW*HQHUDWHG 6XEMHFWLYH *OREDO $VVHVVPHQW 3*6*$ YUDJHQOLMVW HQ &RPSXWHG 7RPRJUDSK\&7DQDO\VHYDQVSLHUPDVVD1DDVWYHUOLHVYDQVSLHUPDVVDNDQYHUOLHVYDQ VSLHUIXQFWLH ]RDOV VSLHUNUDFKW ZRUGHQ EHVFKRXZG DOV HHQ NHQPHUN YDQ RQGHUYRHGLQJ 0RJHOLMNNDQYROGRHQGHEHZHJLQJYHUOLHVYDQVSLHUPDVVDHQIXQFWLHYRRUNRPHQWLMGHQVHQ na de behandeling van patiënten met hoofdKDOVNDQNHU

'HGRHOVWHOOLQJYDQGLWSURHIVFKULIW ZDVGULHOHGLJ+HWHHUVWHGRHOZDVGHGLDJQRVWLVFKH ZDDUGHYDQPHWKRGHQYRRUKHWEHRRUGHOHQYDQRQGHUYRHGLQJWHEHVWXGHUHQLQFOXVLHIKHW EHRRUGHOHQYDQOLFKDDPVVDPHQVWHOOLQJPHW&7DQDO\VH+HWWZHHGHGRHOZDVKHWYHUWDOHQ HQJHVFKLNWPDNHQYDQGH3*6*$YRRUGH1HGHUODQGVHVHWWLQJ+HWGHUGHGRHOZDVRP GHQNSDWURQHQWHYHUNHQQHQGLHOLFKDPHOLMNHactiviteit kunnen beïnvloeden bij patiënten PHWKRRIGKDOVNDQNHU 

,Q+RRIGVWXNLVPHWHHQOLWHUDWXXUVWXGLHRQGHU]RFKWZHONHEHRRUGHOLQJVPHWKRGHQZRUGHQ gebruikt voor het vaststellen van ondervoeding bij patiënten met kanker. Verder is RQGHU]RFKWLQZHONHPDWHGH]HPHWKRGHQLQKRXGHOLMNRYHUHHQNRPHQPHWLQWHUQDWLRQDDO JHDFFHSWHHUGHGHILQLWLHVYDQRQGHUYRHGLQJ2SEDVLVYDQGH]HGHILQLWLHVNDQRQGHUYRHGLQJ

 ZRUGHQ JHGHILQLHHUG DOV HHQ PXOWLGLPHQVLRQDDO FRQVWUXFW ZDDUELQQHQ YLHU GRPHLQHQ NXQQHQ ZRUGHQ RQGHUVFKHLGHQ  9RHGLQJVVWRIIHQEDODQV  /LFKDDPVYRUP OLFKDDPVRPYDQJ HQ OLFKDDPVVDPHQVWHOOLQJ  /LFKDDPVIXQFWLH HQ  ,QIODPPDWRLUH IDFWRUHQ %LQQHQ GH]H JHPHHQVFKDSSHOLMNH GRPHLQHQ ZHUGHQ VOHXWHORQGHUZHUSHQ JHIRUPXOHHUGHQJHEUXLNWRPGHLQKRXGHOLMNHRYHUHHQVWHPPLQJLQKRXGVYDOLGLWHLW–PHW GHGHILQLWLHVYDQEHRRUGHOLQJVPHWKRGHQYRRUKHWYDVWVWHOOHQYDQRQGHUYRHGLQJLQJHWDOOHQ XLWWHGUXNNHQ(HQPHWKRGHQLQKRXGVYDOLGLWHLWVLQGH[0&9,$&YDQRIPHHUZHUG

DOV DFFHSWDEHO EHVFKRXZG 8LW GH VWXGLH EOHHN GDW  PHWKRGHQ ZHUGHQ JHEUXLNW RP ondervoeding vast te stellen in studies bij patiënten met kanker. Inhoudsvaliditeit was GDDUELMEHSHUNWHQZLVVHOHQG'H0LQL1XWULWLRQDO$VVHVVPHQW&9,$& 3*6*$

0&9,$& HQ6XEMHFWLYH*OREDO$VVHVVPHQW0&9,$& VFRRUGHQKHWKRRJVW

TXDLQKRXGVYDOLGLWHLW

 9DQ DOOH PHWKRGHQ YRRU KHW YDVWVWHOOHQ YDQ RQGHUYRHGLQJ VFRRUGH GH 3*6*$ RS

LQKRXGVYDOLGLWHLWHHQSODDWVLQGHWRSGULHHFKWHUHUZDVQRJJHHQ1HGHUODQGVHYHUWDOLQJYDQ KHWLQVWUXPHQWEHVFKLNEDDU,Q+RRIGVWXNZRUGWEHVFKUHYHQKRHGHRULJLQHOH(QJHOVWDOLJH YHUVLHYDQGH3*6*$LVYHUWDDOGHQDDQJHSDVWYRRUGH1HGHUODQGVHVHWWLQJPHWEHKXOSYDQ HHQ JHVWUXFWXUHHUGH ZHUNZLM]H YROJHQV GH ,6325 DDQEHYHOLQJHQ 'DDUELM ZHUGHQ LQKRXGVYDOLGLWHLWEHJULMSHOLMNKHLGHQPRHLOLMNKHLGYDQGH3*6*$YHUNHQG]RDOVHUYDUHQGRRU hulpverleners en kankerpatiënten. Indexen op schaalniveau van 0.80 ZHUGHQ DOV acceptabel beschouwd en schaalindexen van ≥0.90 werden als excellent beschouwd. Door JHEUXLNYDQKHHQHQWHUXJYHUWDOLQJHQHQHHQSLORWWHVWNZDPHHQ1HGHUODQGVHYHUVLHYDQGH 3*6*$ WRW VWDQG ZDDUELM GRHO EHWHNHQLV HQ LQGHOLQJ YDQ GH RRUVSURQNHOLMN $PHULNDDQVH 3*SGA behouden bleven. Patiënten waren tevreden over begrijpelijkheid (S&,  HQ JHPDNNHOLMNKHLG 6',  YDQ GH 3*6*$ 3URIHVVLRQDOV HUYDDUGHQ GH 3*6*$ DOV UHOHYDQW 6&9,  HQ EHJULMSHOLMN 6&,  PDDU PRHLOLMN 6',  2PGDW

Nederlandse samenvatting



HUYDUHQPRHLOLMNKHLGNDQZLM]HQRSHHQEHKRHIWHDDQWUDLQLQJLVLQ+RRIGVWXNRQGHU]RFKWRI

HQKRH HHQ HQNHOH WUDLQLQJ LQ KHW JHEUXLN YDQ GH 3*6*$ GH HUYDUHQ EHJULMSHOLMNKHLG HQ

moeilijkheid verandert onder diëtisten. Nederlandse diëtisten die niet bekend waren met JHEUXLNYDQGH3*6*$EHDQWZRRUGGHQHHQYUDJHQOLMVWYRRUHQQDHHQHHQGDDJVHWUDLQLQJLQ KHW JHEUXLN HUYDQ 2S VFKDDOQLYHDX YHUEHWHUGHQ GH LQGH[HQ YRRU EHJULMSHOLMNKHLG HQ PRHLOLMNKHLG VLJQLILFDQW S YDQ QLHW DFFHSWDEHO 6&,  6',  YRRU GH WUDLQLQJQDDUH[FHOOHQWYRRUEHJULMSHOLMNKHLG6&, HQDFFHSWDEHOYRRUPRHLOLMNKHLG6 ', QDGHWUDLQLQJ

 ,Q+RRIGVWXNZHUGLQHHQUHWURVSHFWLHYHVWXGLHGHUHODWLHRQGHU]RFKWWXVVHQHHQODJH

VSLHUPDVVDLQGH[60,JHPHWHQPHW&7RSWKRUDFDDO7RIOXPEDDO/QLYHDXHQDDQ toxiciteit gerelateerd vroegtijdig stoppen met chemotherapie bij patiënten met KRRIGKDOVNDQNHU7XVVHQ60,HQYURHJWLMGLJVWRSSHQPHWFKHPRWKHUDSLHZHUGHHQGXLGHOLMNH UHODWLH JHYRQGHQ LQ ]RZHO GH HQNHOYRXGLJH DQDO\VH S  25  >@ DOV GH PXOWLYDULDWH DQDO\VH ZDDULQ JHFRUULJHHUG ZHUG YRRU DQGHUH YDULDEHOHQ S  25  >@ 'H PXOWLYDULDWH DQDO\VH OLHW ERYHQGLHQ SRWHQWLëOH LQWHUDFWLH ]LHQ PHW W\SH FKHPRWKHUDSLHDDQZH]LJKHLGYDQFRPRUELGLWHLWHHQFRPELQDWLHYDQURNHQHQDOFRKROLQQDPH HQJHVODFKW

 Om denkpatronen te verkennen die lichamelijke activiteit kunnen beïnvORHGHQ ELM

patiënten met hoofdKDOVNDQNHU LV LQ KRRIGVWXN  KHW EHHOG GDW KRRIGKDOVNDQNHU VXUYLYRUV KHEEHQ YDQ I\VLHNH DFWLYLWHLW LQ NDDUW JHEUDFKW HQ YHUJHOHNHQ PHW KXQ REMHFWLHI JHPHWHQ OLFKDPHOLMNHDFWLYLWHLW+LHUWRHZHUGHQNZDOLWDWLHYHHQNZDQWLWDWLeve gegevens van patiënten GLH YRRU KRRIGhalskanker waren behandeld geanalyseerd en geïntegreerd. Lichamelijke beperkingen leverden belangrijke barrières voor lichamelijk activiteit. Lichamelijke activiteit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

effectieve werkwijze te vinden voor preventie en behandeling van ondervoeding bij patiënten PHWKRRIGKDOVNDQNHU(FKWHUGH3*6*$LVQXEHVFKLNEDDUHQOLMNWHHQSDVVHQGLQVWUXPHQW YRRU GH VFUHHQLQJ HQ YDVWVWHOOLQJ YDQ ULVLFR RS RQGHUYRHGLQJ HQ OHYHUW LQIRUPDWLH YRRU LQWHUYHQWLHV RS PDDW 'RRUGDW RQGHUYRHGLQJ HHQ ]HHU FRPSOH[ SUREOHHP LV LV HHQ PXOWLGLPHQVLRQHOH DDQSDN QRRG]DNHOLMN %LM HHQ GHUJHOLMNH DDQSDN LV KHW QRGLJ DDQGDFKW WH EHVWHGHQ DDQ YRHGLQJVVWRIIHQEDODQV OLFKDDPVVDPHQVWHOOLQJ YROGRHQGH VSLHUPDVVD HQ OLFKDDPVIXQFWLH PRJHOLMNH LQYORHG YDQ LQIODPPDWRLUH IDFWRUHQ HQ YROGRHQGH OLFKDPHOLMNH DFWLYLWHLW

S



HUYDUHQPRHLOLMNKHLGNDQZLM]HQRSHHQEHKRHIWHDDQWUDLQLQJLVLQ+RRIGVWXNRQGHU]RFKWRI

HQKRH HHQ HQNHOH WUDLQLQJ LQ KHW JHEUXLN YDQ GH 3*6*$ GH HUYDUHQ EHJULMSHOLMNKHLG HQ

moeilijkheid verandert onder diëtisten. Nederlandse diëtisten die niet bekend waren met JHEUXLNYDQGH3*6*$EHDQWZRRUGGHQHHQYUDJHQOLMVWYRRUHQQDHHQHHQGDDJVHWUDLQLQJLQ KHW JHEUXLN HUYDQ 2S VFKDDOQLYHDX YHUEHWHUGHQ GH LQGH[HQ YRRU EHJULMSHOLMNKHLG HQ PRHLOLMNKHLG VLJQLILFDQW S YDQ QLHW DFFHSWDEHO 6&,  6',  YRRU GH WUDLQLQJQDDUH[FHOOHQWYRRUEHJULMSHOLMNKHLG6&, HQDFFHSWDEHOYRRUPRHLOLMNKHLG6 ', QDGHWUDLQLQJ

 ,Q+RRIGVWXNZHUGLQHHQUHWURVSHFWLHYHVWXGLHGHUHODWLHRQGHU]RFKWWXVVHQHHQODJH

VSLHUPDVVDLQGH[60,JHPHWHQPHW&7RSWKRUDFDDO7RIOXPEDDO/QLYHDXHQDDQ toxiciteit gerelateerd vroegtijdig stoppen met chemotherapie bij patiënten met KRRIGKDOVNDQNHU7XVVHQ60,HQYURHJWLMGLJVWRSSHQPHWFKHPRWKHUDSLHZHUGHHQGXLGHOLMNH UHODWLH JHYRQGHQ LQ ]RZHO GH HQNHOYRXGLJH DQDO\VH S  25  >@ DOV GH PXOWLYDULDWH DQDO\VH ZDDULQ JHFRUULJHHUG ZHUG YRRU DQGHUH YDULDEHOHQ S  25  >@ 'H PXOWLYDULDWH DQDO\VH OLHW ERYHQGLHQ SRWHQWLëOH LQWHUDFWLH ]LHQ PHW W\SH FKHPRWKHUDSLHDDQZH]LJKHLGYDQFRPRUELGLWHLWHHQFRPELQDWLHYDQURNHQHQDOFRKROLQQDPH HQJHVODFKW

 Om denkpatronen te verkennen die lichamelijke activiteit kunnen beïnvORHGHQ ELM

patiënten met hoofdKDOVNDQNHU LV LQ KRRIGVWXN  KHW EHHOG GDW KRRIGKDOVNDQNHU VXUYLYRUV KHEEHQ YDQ I\VLHNH DFWLYLWHLW LQ NDDUW JHEUDFKW HQ YHUJHOHNHQ PHW KXQ REMHFWLHI JHPHWHQ OLFKDPHOLMNHDFWLYLWHLW+LHUWRHZHUGHQNZDOLWDWLHYHHQNZDQWLWDWLeve gegevens van patiënten GLH YRRU KRRIGhalskanker waren behandeld geanalyseerd en geïntegreerd. Lichamelijke beperkingen leverden belangrijke barrières voor lichamelijk activiteit. Lichamelijke activiteit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

effectieve werkwijze te vinden voor preventie en behandeling van ondervoeding bij patiënten PHWKRRIGKDOVNDQNHU(FKWHUGH3*6*$LVQXEHVFKLNEDDUHQOLMNWHHQSDVVHQGLQVWUXPHQW YRRU GH VFUHHQLQJ HQ YDVWVWHOOLQJ YDQ ULVLFR RS RQGHUYRHGLQJ HQ OHYHUW LQIRUPDWLH YRRU LQWHUYHQWLHV RS PDDW 'RRUGDW RQGHUYRHGLQJ HHQ ]HHU FRPSOH[ SUREOHHP LV LV HHQ PXOWLGLPHQVLRQHOH DDQSDN QRRG]DNHOLMN %LM HHQ GHUJHOLMNH DDQSDN LV KHW QRGLJ DDQGDFKW WH EHVWHGHQ DDQ YRHGLQJVVWRIIHQEDODQV OLFKDDPVVDPHQVWHOOLQJ YROGRHQGH VSLHUPDVVD HQ OLFKDDPVIXQFWLH PRJHOLMNH LQYORHG YDQ LQIODPPDWRLUH IDFWRUHQ HQ YROGRHQGH OLFKDPHOLMNH DFWLYLWHLW