Wanbetalers in cijfers
• Stand wanbetalers juni 2015:
• 333.000
• 31 december 2015:
• 312.037
• 31 december 2016:
• 249.930
• 31 december 2017:
• 249.044
Bron: CBS/Verzekerdenmonitor 2017
Een praktijkcasus: Familie de Vries
Vader Hans:
timmerman in loondienst bij Houthandel De Spijker.
Partner Khadija:
huisvrouw met dochtertje Safia van 2
jaar oud.
Zoon Joost: student van 19 jaar, werkt niet.
Opties:
1. Aanvraag doen bij huidige zorgverzekeraar. Leg situatie uit. Je wilt hiermee nieuwe financiële problemen voorkomen.
2. Vraag of je cliënt toch kan overstappen naar andere zorgverzekeraar.
Misschien collectief minima via gemeente?
3. Losse aanvullende verzekering bij andere zorgverzekeraar.
• Het meewerken aan opties 1 & 2 is afhankelijk van coulance zorgverzekeraar, geen verplichting.
• Voor toegang collectief informeer naar Bindend advies, Geschillencommissie Zorgverzekeringen (17-12-2014)
• Let bij optie 3 op polisvoorwaarden.
Aanvullende verzekering bij achterstand
• Bij 6 maanden premie-achterstand
• Aanmelding/afmelding zorgverzekeraar
• Bestuursrechtelijke premie € 136,67
• Bronheffing/ CJIB
• Geen aflossing schuld
• Polis splitsen!
Wanbetalersregeling
Polissplitsing
• Hans de Vries neemt contact op met zorgverzekeraar ZorgIK.nl om de polis met zijn vrouw Khadija en zoon te splitsen. Schuld blijft op naam Hans staan.
• Khadija sluit vervolgens eigen zorgverzekering af, wordt zelf
verzekeringnemer (heeft geen schuld) en dochter Safia meeverzekerde.
Kunnen ook weer aanvullend verzekerd worden.
• Joost sluit ook een eigen zorgverzekering en vraagt zorgtoeslag aan.
• Schuld voldaan
• Minnelijke schuldregeling
• WSNP
• Opschorting bestuursrechtelijke premie bij betalingsregeling
met de zorgverzekeraar
• Uitstroomregeling bijstandsgerechtigden
Afmeldredenen wanbetalersregeling
Klachtprocedure SKGZ
Problemen met uw zorgverzekeraar?
• Voorwaarden in art. 6.5.6 van de regeling zorgverzekering
• Afspraken tussen gemeenten en collectieve zorgverzekeraar
• Kwijtschelding schuld bij zorgverzekeraar en het CAK na succesvol verloop regeling
• Uitleg van deze regeling in ons webinar in samenwerking met de VNG
• Niet voor alle inwoners
• Alleen een oplossing voor de zorgverzekeringsschuld, schuldhulpverlening heeft de voorkeur
• Modelovereenkomst
• Handboek WUB- aanpak
Uitstroomregeling
bijstandsgerechtigden
Joost denkt slim te zijn!
Joost heeft geen inkomen en veel schulden.
Vanwege de vele deurwaarders aan de deur bij zijn ouders heeft hij zich uitgeschreven
bij de gemeente. Bij een huisartsbezoek blijkt hij niet langer verzekerd voor zorg!
• Vanwege ontbreken registratie in de BRP (GBA)
• Weer een zorgverzekering?
• Woon- of briefadres registreren in BRP
• Salarisafschrift niet ouder dan 1 maand
• Wlz- onderzoek door de SVB
Beëindiging zorgverzekering
• Vanaf 1 maart 2017 kosten medische zorg aan (verzekerbare) onverzekerde declareren;
• Melding door zorgverlener 24 uur na opname aan centrale meldpunt (regionale GGD);
• Onverzekerde geeft toestemming voor verstrekking medische gegevens;
• CAK toetst aanvraag en betaalt aan zorgaanbieder.
Regeling wordt gewijzigd op de punten:
• Melding 24 uur en toestemming onverzekerde
Subsidieregeling medisch
noodzakelijke zorg onverzekerden
Verzekeringsplichtig wanneer?
- Een persoon die rechtmatig in Nederland woont en/ of;
- in Nederland werkt/ economisch verbonden is;
- Pasgeborenen.
- Bij onduidelijkheid stelt SVB de verzekeringsplicht vast
Boeteregeling onverzekerden
• Aanmaningsbrief van het CAK (bij niet verzekeren binnen 4 maanden)
– Binnen 3 maanden na brief nog niet verzekerd?
– Boete: € 386,49
– Binnen 3 maanden na 1e boete nog niet verzekerd?
– Boete: € 386,49
– Binnen 3 maanden na 2e boete nog niet verzekerd?
• Ambtshalve verzekerd
• 12 maanden, premie: € 128,83
Onverzekerbare vreemdeling?
• Persoon die illegaal in Nederland verblijft.
• Aanvraag voor verblijfsvergunning heeft ingediend.
• Bezwaar of beroep heeft ingesteld tegen afwijzing verblijfsvergunning.
Voor wie?
• Zorgverlener die zorg heeft geleverd aan onverzekerbare vreemdeling:
▪ Zorg valt onder basispakket of onder Wlz.
▪ Zorg is medisch noodzakelijk.
▪ Sprake van (gedeeltelijke) onbetaalde rekening.
Regeling onverzekerbare vreemdelingen
Opname in detentie:
– Opschorten zorgverzekering met detentieverklaring.
– Stopzetten zorgtoeslag bij belastingdienst.
Tip: Vraag polissplisting aan als verzekeringnemer in detentie zit en er thuisblijvers zijn!
Ontslag uit detentie:
– Herstel zorgverzekering met ontslag bewijs.
– Aanvragen zorgtoeslag bij belastingdienst.
Tip: Ten tijde van detentie (onterecht) aangemeld als wanbetaler bij het CAK? Neem contact op met de zorgverzekeraar voor correctie.
