• No results found

Minimaal invasieve ingrepen bij vasculaire problemen

N/A
N/A
Info
Downloaden
Protected

Academic year: 2022

Share "Minimaal invasieve ingrepen bij vasculaire problemen"

Copied!
47
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Download het nu ( 47 pagina )

Hele tekst

(1)

Minimaal invasieve ingrepen bij vasculaire problemen

Tychon Geeraedts

Radioloog, fellow interventieradiologie.

CWZ / RadboudUMC, Nijmegen

(2)

Inleiding

• Perifeer arterieel vaatlijden

• Beeldvormende technieken

• Endovasculaire behandeling

• Enkele voorbeelden

(3)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• Perifeer = m.n. benen

• Arterieel = slagader

• Vaatlijden = atherosclerose,

slagaderverkalking (ziekte van de

vaatwand)

(4)
(5)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• Stenosen en occlusies in PAV: Acuut vs chronisch

• Fontaine classificatie:

• 1. Geen klachten

• 2a. Claudicatio intermittens >100m

• 2b. Claudicatio intermittens <100m

• 3. Nachtpijn, rustpijn

• 4. ulcera, dreigende necrose, gangreen

(6)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• PAV (Claudicatio intermittens)

• Coronair (hart infarct)

• Cerebraal (TIA, CVA)

(7)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• Epidemiologie PAV

• F1. prevalentie 3-10% toenemend tot 15-20%

boven de 70 jaar (EAI).

• F2. prevalentie 3% (40 jaar) tot 6% (60 jaar)

(8)

• Risico factoren

(9)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• Behandeling (NHG standaard):

• EAI <0,8 (1 x of <0,9 (3 x) Perifeer arterieel vaatlijden aangetoond

• optimaliseer risicoprofiel

• lokaal vaatlijden stadium 1 en 2: stoppen met roken en looptraining via huisarts;subjectief invaliderend:

overweeg invasieve interventie: verwijzen

• stadium 3 en 4 of enkeldruk <50 mmHg: stoppen met roken en looptraining via huisarts;invasieve interventie:

verwijzen

(10)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• F4. Kritieke ischemie

• Incidentie 500-1000 per miljoen per jaar

(11)

Perifeer arterieel vaatlijden (PAV)

• F4: behandeling

(12)

• Medicijnen: bij gefaalde revascularisatie na 6 mnd 40% amputatie, 20% overleden.

• Amputatie: 10% perioperatieve mortaliteit.

Na 2 jaar 30% overleden, 30% nieuwe amputatie nodig.

• Revascularisatie: chirurgisch of

endovasculair. Sinds introductie mogelijk

afname amputaties.

(13)

Beeldvormende technieken

• US

• Snel, goedkoop

• Realtime

• Doppler

• Bot(kalk), lucht, vet

• Echografist

• Verslag

(14)

Beeldvormende technieken

• US

(15)

Beeldvormende technieken

• US

(16)

Beeldvormende technieken

• US

(17)

Beeldvormende technieken

• US

(18)

Beeldvormende technieken

• CT

• Werkpaard

• Snel

• bot

• Rontgenstraling

• Contrastmiddel

(19)

Beeldvormende technieken

• CT (blanco)

(20)

Beeldvormende technieken

• CT (met iv contrast)

(21)

Beeldvormende technieken

• CT (angiografie)

(22)

Beeldvormende technieken

• CT

(23)

Beeldvormende technieken

• CT

(24)

Beeldvormende technieken

• MRI

• Geen straling

• gadolinium

• Hoge resolutie

• Langzaam

• magneet

(25)

Beeldvormende technieken

• MRA

(26)

Beeldvormende technieken

• MRA

(27)

Beeldvormende technieken

• MRA

(28)

Beeldvormende technieken

• DSA (digitale subtractie angiografie)

(29)

Beeldvormende technieken

• DSA

(30)

Beeldvormende technieken

• DSA

(31)

Endovasculaire behandeling

• Angiokamer (doorlichting)

(32)

Endovasculaire behandeling

• Steriel afdekken

(33)

Endovasculaire behandeling

• Verdoven, aanprikken, sheath plaatsen

(34)

Endovasculaire behandeling

• Voerdraden en katheters

(35)

Endovasculaire behandeling

• PTA (dotteren)

(36)

Endovasculaire behandeling

• stents

(37)

Endovasculaire behandeling

• PIER (percutane intentionele

extraluminale rekanalisatie)

(38)

Endovasculaire behandeling

• Casus 1

(39)

Endovasculaire behandeling

(40)

Endovasculaire behandeling

(41)

Endovasculaire behandeling

• Casus 2

(42)

Endovasculaire behandeling

(43)

Endovasculaire behandeling

(44)

Endovasculaire behandeling

• Casus 3

(45)

Endovasculaire behandeling

(46)

Endovasculaire behandeling

(47)

Take home

• Bij ulcera overweeg PAV F4.

• Overweeg (minimaal) invasieve behandeling

• Enige kennis beeldvormende technieken

• Enige kennis endovasculaire behandeling

Referenties

Download het nu ( PDF - 47 pagina - 3.30 MB )

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Stoppen met roken

Als de klassengrenzen niet onder de kolomgrenzen staan aangegeven maar wel vermeld worden, hiervoor geen punten in

Stoppen met roken

In een van die bronnen wordt verteld dat klokkengieter Jean Petit in 1750 voor het gieten van een klok van 5006 pond én een klok van 3500 pond in totaal 1340 uren nodig had.. Met

Stoppen met roken

Als een kandidaat bij deze vraag alle bedragen op gehele euro’s heeft afgerond, hiervoor geen punten in mindering brengen... 19 maximumscore

Minimaal Invasieve Chirurgie : technologie met de witte jas

Veel wetenschappelij- ke data zijn daar niet over te vinden, maar uit recent onderzoek van promovendus Dries Twijnstra kwamen de paradoxale cijfers naar voren dat veel gynaecologen

Stoppen met roken

vergelijking met een niet-actieve controleconditie, geen verschil aangetoond worden (interactieve maar niet op maat gemaakte interventie RR 0,87; 95%-BI 0,63 tot 1,20; n =

Stoppen met roken

CWZ biedt voor patiënten een groepstraining aan, omdat stoppen met roken in groepsverband voor veel mensen een extra stimulans is om daadwerkelijk te stoppen..

Invasieve soorten

Op dit moment zijn er geen verplichtingen als het gaat om verplicht bestrijden of elimineren van soorten bij ons in de gemeente. Dit is ook niet het doel primaire van de lijsten.

Stoppen met roken

Patiënten met vaatlijden hebben een twee- à driemaal grotere kans als de rest van de bevolking om binnen vijf jaar te sterven aan een hartinfarct; stoppen met roken halveert