Opgericht 3 juni 1927 • Goedgekeurd bij Koninklijk Besluit van 17 september 1947
Postadres Postbus 4, 9450 AA Rolde • IBAN NL88RABO0356007677 • BIC RABONL2U • Kamer van Koophandel 40045674
Naam incassant : Voetbalvereniging “Rolder Boys”
Adres incassant : Postbus 4
Postcode incassant : 9450 AA Woonplaats incassant : ROLDE
Land incassant* : NEDERLAND Incassant ID : NL22ZZZ400456740000 Kenmerk machtiging : BBBG23F
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan:
* Voetbalvereniging “Rolder Boys” om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven wegens contributies, administratiekosten en eventuele overige periodieke bedragen;
en
* uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Voetbalvereniging “Rolder Boys”.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.
Naam : ……….………
Adres : ……….………
Postcode : ………..……… Woonplaats : ………..……….……….……….………..
Land* : ……….………
Rekeningnummer [IBAN] : ………..………. ]** :…..………
Plaats en datum : …..……….…..……….. Handtekening
*Indien het land van de incassant en de geïncasseerde gelijk zijn, hoeft dit niet gevraagd of ingevuld te worden.
**Geen verplicht veld bij Nederlands rekeningnummer
