Supportersvereniging Door Weer en Wind
Als u lid wilt worden van de Supportersvereniging Door Weer en Wind vragen wij u
onderstaande doorlopende machtiging in te vullen en op te sturen naar DWenW@hotmail.nl of aan een van de bestuursleden te geven.
O
Doorlopende machtiging SEPA Euro-Incassog SEPA Bedrijven Euro-Incasso S€PA
Naam incassant: Supportersver. Door Weer en Wind vv LRC Leerdam Adres incassant: p/a Copierlaan 43
Postcode/woonplaats incassant: 4143GC LEERDAM Land incassant: Nederland
Incassant ID:NL08ZZZ52947866000 Kenmerk machtiging:
Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan Door Weer en Wind vv LRC Leerdam inz. Lidmaatschap DW&W om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van € 7,50 van uw rekening af te schrijven wegens jaarlijkse Contributiebijdrage DW&W en uw bank om doorlopend een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van Door Weer en Wind.
Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hiervoor binnen acht weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de
voorwaarden.
Naam: ::::::::::::::::::::::::::::::.:::::::
Adres:::::::::::::::::::::::::::::.:::::::::..
Postcode : :::..:::::: Woonplaats : :::::.:::::.:::::.::::
Rekeningnummer [IBAN] : :::..:::::::::::::::.
Email adres: :.::::::::::::::::::::::::::::::::::
Plaats en datum : :..:::::::.:..::::::::..
Handtekening:
