Vertrouwelijk intakeformulier leerlingenbegeleiding
(Deze informatie gaat naar de leerlingenbegeleiding en wordt met alle discretie behandeld.)
Inlichtingen over: ………(naam, voornaam), leerling van
………. (klas) schooljaar 2018-2019
1 begeleiding bij leerproblemen (mevr. Veugelen) Voor welke vakken heb je ondersteuning nodig?
……….………
……….………
……….………
Welke ondersteuning kreeg je hiervoor al? formularium/hulpkaarten/… Wat werkt wel/niet?
……….………
……….………
……….………
Heb je een attest/verslag voor volgende officieel vastgestelde leer- of gedragsproblemen?
dyslexie dysorthografie dyscalculie
AD(H)D ASS dysfasie
visueel ruimtelijke ontwikkelingsstoornis andere :
………..…………..…..
bijgevoegd een kopie van het attest/verslag
Ik wil een afspraak (alleen/met mijn ouders) om mijn specifieke onderwijsbehoeften te bespreken.
Heb je een (gemotiveerd) verslag van het CLB? O ja O nee 2 socio-emotionele begeleiding (mevr. Snyers /mevr. Tilkens)
Ik wil graag een afspraak (alleen/met mijn ouders) om een persoonlijk probleem met de leerlingenbegeleiding te bespreken bv: o thuis
o ervaringen vorige school o geen zin in school o …
Ik heb liever niet direct een afspraak maar schrijf het hier kort neer:
……….………
……….………
Indien je later een afspraak wenst,
kan je ons bereiken via smartschool of kom gewoon even langs.
