Informatievoorziening Op welke wijze geeft de regio invulling aan de bouwsteen

(1)

Deel 1:

BOUWSTEEN 1: inbrengen mensen met verward gedrag en omgeving Geeft de regio invulling aan de

bouwsteen?

(Groten)deels gerealiseerd.

Met welke andere bouwstenen hangt deze bouwsteen samen?

2. Preventie en levensstructuur 3. Vroegtijdige signalering 4. Melding

5. Beoordeling en risicotaxatie 6. Toeleiding

7. Passend vervoer

8. Passende ondersteuning, zorg en straf 9. Informatievoorziening

Op welke wijze geeft de regio invulling aan de bouwsteen?

 Crisiskaart: De crisiskaart wordt binnen de regio gebruikt (en aangeboden door de GGZ). Daarnaast zal deze ook door ervaringsdeskundigen vanuit het Interventieteam 2.0 worden aangeboden. Doel is onder andere het uitbreiden van het gebruik en uitbreiding van de crisiskaart richting de LVB-doelgroep.

Hiervoor is door MEE onlangs met succes een subsidieaanvraag bij ZonMw gedaan.

 Inbreng cliënten en naasten in de aanpak: ook binnen de projecten zijn ervaringsdeskundigen betrokken: zij zijn betrokken bij de crisiskaart, het ontwikkelplein wijkgerichte GGZ en de pilot interventieteam 2.0 en het ontwikkelplein multidisciplinaire beoordelingskamer.

 Inbreng cliënten en naasten in beleidsvorming en uitvoering:

Ervaringsdeskundigen doen in de regio op alle onderdelen mee. De regio werkt met een ervaringspoule waar ervaringsdeskundigen in zitten. De ervaringspoule maakt onderscheid in vier rollen:

beleidsmaker (onderdeel stuurgroep en programmateam), verteller (vanuit ervaring meepraten), voorlichter/presentator (over bijv.

crisiskaart of herstel, etc) en redactie (items nieuwsbrieven). De ervaringsdeskundigen die deelnemen aan het programmateam en de stuurgroep zijn op die manier ook denktank voor de gemeente rondom de thema’s decentralisatie Beschermd Wonen en maatschappelijke opvang.

Per wanneer is de bouwsteen gerealiseerd? (meetpunt juni 2017)

Nog niet volledig gerealiseerd, datum onbekend. De bouwsteen is binnen projecten gerealiseerd, maar nog niet volledig geïmplementeerd.

Welke ketenpartners zijn bij deze bouwsteen betrokken en wat is hun rol?

 Cliënt- en familieraad

 Ervaringsdeskundigen

 Gemeenten (sociaal domein)

 GGZ instelling (Pro Persona)

 GGD

 RIBW

 Zorgverzekeraars (Menzis/VGZ)

 MEE Gelderse Poort

 Verslavingszorg (Iriszorg) Regio: Oost-Nederland / Gelderland-Zuid

Factsheet wordt afgestemd met:

• Ilse Kunst – Projectleider, Coördinator Spoedig Dichtbij - Gelderland-Zuid

• Renate Valerianus – Coördinator Aandachtig Aansluiten – subregio Rivierenland

• Leonie Braks – Coördinator Aandachtig Aansluiten – subregio Nijmegen

Contactpersoon Significant: Jitske Nijhuis Versie: 6

Datum: 15 september 2017

(2)

 Politie

 RAV

 HAP

Wat zijn bevorderende factoren?  Betrokkenheid van de verschillende organisaties in het project haalt het vrijblijvende karakter van deelname eraf en zorgt er tegelijkertijd voor dat instellingen zelf hun verantwoordelijkheid houden over hoe zij hun beleid i.r.t. inzet ervaringsdeskundigen vorm geven.

Wat zijn belemmerende factoren?  De financiering van ervaringsdeskundigheid is op dit moment geen onderdeel van dbc’s: dat helpt niet om ervaringsdeskundigheid binnen de GGZ te borgen. Het is noodzakelijk dat middelen beschikbaar zijn om dit soort initiatieven van de grond te ontwikkelen.

BOUWSTEEN 2: preventie en levensstructuur Geeft de regio invulling aan de

bouwsteen?

In startfase Met welke andere bouwstenen hangt

deze bouwsteen samen?

1. Inbreng personen met verward gedrag en omgeving 3. Vroegtijdige signalering

8: passende ondersteuning, zorg en straf 9. Informatievoorziening

 Ketenpartners werken samen in preventie en vervolgondersteuning:

o In regio Nijmegen is het ontwikkelplein Wijkgerichte GGZ gestart en zijn een wijk in de stad en in een dorp gekozen waarin actief het onderwerp wordt uitgewerkt. Eind juni 2017 heeft de

startbijeenkomst plaatsgevonden, waarop de hoofdonderwerpen zijn benoemd (korte lijnen, warme overdracht, organiseren preventieve/collectieve activteiten, vroegsignalering) die in vervolgbijeenkomsten per wijk (Groesbeek en Nijmegen

Dukenburg) van onderop worden uitgewerkt in actiepunten. Parallel hieraan vindt in het kader van de ambulantisering Beschermd Wonen/Maatschappelijke Opvang visieontwikkeling plaats, waarbij (regio Nijmegen en Rivierenland) vooralsnog wordt gekoerst op een systeemverandering op de lange termijn richting (scenario) wijkgerichte GGZ (intersectorale uitbreiding binnen gebiedsgerichte teams van ambulante behandeling, begeleiding, etc.)

o In regio Rivierenland is men aan het inventariseren in welke gemeenten en in welke vorm het ontwikkelplein ‘ wijkgerichte GGZ’

opgezet kan worden.

o In regio Nijmegen en regio Rivierenland is de pilot Interventieteam 2.0 opgestart. Het interventieteam bestaat uit professionals vanuit de GGZ, beschermd wonen, MEE, de verslavingszorg en de GGD (bemoeizorg) dat snel kan reageren op meldingen. Dit team wordt binnenkort uitgebreid met ervaringsdeskundigheid (GGZ), vier expert-wijkagenten en een verpleegkundig specialist (GGZ).

De pilot spant zich in voor het realiseren van vervolgondersteuning voor mensen met een urgente zorgvraag die nog geen passend zorgkader hebben, de vraag zelf niet stellen maar ondersteuning wel nodig hebben.

 OGGZ/bemoeizorg is betrokken: bemoeizorg maakt onderdeel uit van het interventieteam 2.0 en Bijzondere Zorg van de GGD.

Niet gerealiseerd, verwachte datum onbekend Welke ketenpartners zijn bij deze

bouwsteen betrokken en wat is hun rol?

 GGD

 GGZ-instelling (Pro Persona)

 GGZ-preventieorganisatie (Indigo)

 MEE Gelderse Poort

 Verslavingszorg (Iriszorg)

 RIBW

 Wijkteams en regieteam MPH (Nijmegen)

 Welzijnsorganisaties

 Beschermd wonen/maatschappelijke opvang

 Zorgverzekeraars

 Politie

(3)

 Woningcorporaties

 Huisarts / POH ggz

 Familieorganisatie

Wat zijn bevorderende factoren?  Door het multidisciplinaire interventieteam vindt er expertise uitwisseling plaats tussen professionals uit de verschillende domeinen.

 In regio Nijmegen: wijkgerichte basisinfrastructuur (Stips, sociaal (wijk)teams, regieteams), waar we op voort kunnen bouwen, is aanwezig.

Wat zijn belemmerende factoren?  Veel organisaties actief in wijken.

 Schotten in financiering BOUWSTEEN 3: vroegtijdige signalering

Geeft de regio invulling aan de bouwsteen?

1. Inbreng personen met verward gedrag en omgeving 2. Preventie en levensstructuur

 Inzicht in wie signalerende partijen (kunnen) zijn:

- Signaalpunten of een OGGZ meldpunt gaan gelden als alternatief voor 112, nu worden signalen vaak (te) laat gedeeld met 112 als enige optie. In regio Nijmegen wordt binnen de ontwikkeling van wijkgerichte GGZ nagedacht over

alternatieven waar lokaal signalen neergelegd kunnen worden.

De buurt betrekken en ruimte geven om zorgen te delen, draagt bij aan eerdere signalering van verward gedrag.

- Subregio Rivierenland: Gemeenten cq (sociale)wijkteams in de regio Rivierenland nemen signalen die ze krijgen serieus en worden besproken of doorgezet naar de IV-teams. Het is de vraag of de kennis die er is voldoende is om alle signalen te herkennen. Het is zeker wel een aandachtspunt binnen de verschillende wijkteams. Zo heeft de gemeente Lingewaal op basis van casuïstiek uit de praktijk een uitgebreide themasessie gehouden met vertegenwoordiging van partners van zorg, wonen, veiligheid, Ypsilon, burgemeester en wethouder.

Gereflecteerd is thema’s als vroegsignalering, Toeleiden, melden en beoordelen, wat moet resulteren in een actieplan voor de sluitende aanpak op lokaal niveau.Subregio Nijmegen:

wijkgerichte basisinfrastructuur ‘dichtbij’ (samenwerking Stips, sociale teams en vindplaatsen zoals scholen,

jeugdgezondheidszorg, huisartsen en politie) waardoor veel (vroegtijdig) wordt gesignaleerd.

 Training van frontline professionals voor herkennen signalen:

Professionals in de nulde en eerste lijn (vrijwilligers, wijkagenten, woningcorporaties, sociale wijkteams, dagbestedingscentra) op vroegsignalering van signalen van verward gedrag. De training zal worden gegeven door MEE en is specifiek gericht op herkennen van een licht verstandelijke beperking (LVB), niet aangeboren hersenletsel (NAH) en autisme spectrum stoornissen (ASS).

 Er wordt opvolging gegeven aan de (niet acute) signalen:

Psychisch kwetsbaren met een (ernstige) beperking kunnen rekenen op een netwerk van zorg en welzijn (individueel en collectief) dat hen in staat stelt om zelfstandig te wonen en te participeren in hun woonomgeving. In regio Nijmegen zijn één wijk (Dukenburg) en één dorp (Groesbeek) aangewezen waarin de wijkgerichte GGZ ontwikkeld wordt, zie bouwsteen 2. Het is van belang samen te zoeken naar knelpunten en samenwerking om de GGZ dichterbij in de wijk te realiseren. Thema’s als de-

stigmatisering en het versterken van inwoners van de wijk zijn belangrijk. Alle gemeenten zijn betrokken (sociaal domein). Samen is op zoek gegaan naar wijken waarin gestart kan worden.

 De regio gebruikt specifieke instrumenten in signalering:

Methodiek CTI wordt als bij mensen met een psychische kwetsbaarheid gebruikt binnen het interventieteam 2.0.

Professionals binnen deze IV-teams in beide regio’s zijn getraind.

Niet gerealiseerd, verwachte datum onbekend Welke ketenpartners zijn bij deze  Gemeenten (sociaal domein)

(4)

 Wijk/gebiedsteams

 GGD

 GGZ-instelling

 MEE

 RIBW

 Huisartsen

 Woningcorporatie

 Politie

 Welzijnsorganisaties

 Vrijwilligers

 Burgers

Wat zijn bevorderende factoren?  Wijkgerichte basisinfrastructuur aanwezig.

 De gemeenten binnen de regio werken samen in het ontwikkelen van de wijkgerichte GGZ.

 Het is bevorderend om de visieontwikkeling beschermd wonen en maatschappelijke opvang nauw aan te sluiten bij de aanpak personen met verward gedrag. Daarbij is het goede keuze geweest om ook de regiogemeenten vanaf het begin af aan te sluiten.

Wat zijn belemmerende factoren? nvt BOUWSTEEN 4: melding

Geeft de regio invulling aan de bouwsteen?

3. Vroegsignalering 6. Toeleiding Op welke wijze geeft de regio invulling

aan de bouwsteen?

Voor de niet acute meldingen/signalen:

 Er is één regionaal meldpunt of meldingen worden bij elkaar gebracht: De regio is voornemens de verschillende

meldingsmogelijkheden (van lokale signaalpunten, OGGZ-

meldpunten van de GGD in Nijmegen en Rivierenland, en de GGZ- crisisdienst en meldkamers) meer met elkaar in verbinding te brengen. Er is nog geen concreet plan ontwikkeld maar het zal binnen de verschillende ontwikkelpleinen zijn concrete vervolg krijgen met een sluitend netwerk als eindresultaat.

 Het meldpunt is 24/7 bereikbaar voor niet acute meldingen:

Signaal(meld)punten gaan gelden als alternatief voor 112 voor (niet acute zorgvragen) . Nu worden signalen vaak (te) laat gedeeld met 112 als enige optie. Het idee dat momenteel verder wordt

onderzocht, is om de bereikbaarheid van de huidige OGGZ meldpunten van de GGD (in beide subregio’s) in nauwe

samenwerking met de GGZ-crisisdiensten 24/7 te laten vervullen.

 Het meldpunt is breed toegankelijk (professionals, cliënten, familie, derden): Zowel bij de bestaande meldpunten Bijzondere Zorg van de GGD (locatie Nijmegen en Tiel) als bij de nieuw te ontwikkelen lokale signaalpunten kan iedereen (professionals, cliënten, familie, derden) melden.

Voor acute meldingen:

 Anders: Binnen het ontwikkelplein Multidisciplinaire

Beoordelingskamer wordt nu gewerkt aan een voorstel (planfase) om de functie van Triagist als een processtap in de meldkamers (politie/ambulance) te organiseren. Een centralist uit de meldkamer kan na vaststelling van een melding met een vermoeden van een acute psychische zorgnood, direct doorschakelen naar de Zorg- triagist. Het besluit over welke actie nodig is en het aanzetten tot die actie - na triage - ligt als taakstelling bij de triagist. De APH-Triage (Acute Psychiatrische hulpverleningstriage) afkomstig uit de generieke module acute psychiatrie, is gebaseerd op de GGZ triagewijzer. Deze triage zou in dit voorstel standaard worden uitgevoerd, bijv. door de voorwacht van de IHT-crisisdienst waarbij een multidisciplinaire vraaganalyse wordt uitgevoerd. We bereiden een pilot voor om in te dienen bij ZonMw. Met deze pilot willen we ook ervaringscijfers opbouwen. Die cijfers dragen bij tot het inzicht van het volume van acute zorgvragen en de gewenste locatie van beoordeling. Zo kan tevens een besluit worden genomen i.r.t. het

(5)

organiseren van een multidisciplinaire beoordelingskamer (bouwsteen 5). Ook wordt de omvang/vraag naar uitslaapbedden (vooraf aan beoordeling) in kaart gebracht (zie ook bouwsteen 5) Per wanneer is de bouwsteen

gerealiseerd? (meetpunt juni 2017)

Niet gerealiseerd, verwachte datum onbekend.

 (Wijkteams)

 GGD Bijzondere Zorg (OGGZ)

 GGZ-instelling (Pro-Persona)

 Verslavingszorg (Iriszorg)

 SEH (van de ziekenhuizen)

 Meldkamer 112

 Politie

 HAP

 RAV

 Zorgverzekeraar

Wat zijn bevorderende factoren?  Het gaat helpen als de APH-functie (triagefunctie) gefinancierd gaat worden vanuit generieke module acute psychiatrie.

Wat zijn belemmerende factoren?  BOUWSTEEN 5: beoordeling en risicotaxatie Geeft de regio invulling aan de

bouwsteen?

(Groten)deels gerealiseerd Met welke andere bouwstenen hangt

1. Inbreng personen met verward gedrag en omgeving 6. Toeleiding

7. Passend vervoer

8. Passende ondersteuning, zorg en straf Op welke wijze geeft de regio invulling

aan de bouwsteen?

 Beoordelingslocatie is passende omgeving voor cliënten en naasten: Op 1 juli 2016 is een eerste beoordelingslocatie geopend in Nijmegen de GGZ-instelling (Pro Persona), dit is geen multidisciplinaire voorziening. Het doel is om, vanwege de grootte van de regio, twee beoordelingslocaties (M-CBK) operationeel te hebben in de regio. De regio onderzoekt de mogelijkheden om de M-CBK’s onder te brengen bij de spoedpleinen van de ziekenhuizen in Nijmegen en Tiel. In het onwikkelplein M-CBK zijn

voorbereidingen getroffen voor de inrichting van een 24/7 beschikbare beoordelingskamer.

 Beoordelingslocatie bezit multidisciplinaire expertise: De idee is dat beoordeling op de M-CBK multidisciplinair wordt uitgevoerd, om te voorkomen dat iemand van het kastje naar de muur wordt gestuurd. Naast de GGZ zijn daarom ook ziekenhuizen,

huisartsenposten, verslavingszorg en de LVB-zorg betrokken in het ontwikkelen van de functie.

Nog niet volledig gerealiseerd. De eerste CBK is op 1 juli 2016 geopend.

De regio ontwikkelt de functie door. Besluit voor een te starten pilot Multi-disciplinaire Beoordelingskamer is door de stuurgroep in juli 2017 uitgesteld totdat een concretere duiding van te verwachten instroom gepresenteerd kan worden. Die concretisering moet de stuurgroep beter in staat stellen om een gedegen afweging ten aanzien kosten

(investering in locatie, betaling personeel) en baten (integrale zorg, veilige opvang in een humane omgeving) te maken. Het is immers een gegeven dat een 24/7 openstelling van een Multidisciplinaire

Beoordelingskamer een dure voorziening is. Om die reden wordt nu een tussenstap voorbereid, zie uitwerking van de APH-triagist bij de bouwsteen Melding.

 Verslavingszorg

 LVB-zorg

 SEH

 HAP

 Politie

 Zorgverzekeraars

 RAV

 Gemeenten (sociaal domein en veiligheid)

(6)

Wat zijn bevorderende factoren?  Het CWZ (ziekenhuis) in Nijmegen beschikt over een medisch spoedplein. De regio houdt de mogelijkheden open om te onderzoeken daar bij aan te sluiten met haar M-CBK.

Wat zijn belemmerende factoren?  Er is een tekort aan uitslaapbedden in de regio Gelderland-Zuid.

Deze bedden zijn nodig voor die personen met een acute zorgnood (verward gedrag) die danwel (fysieke) monitoring nodig hebben na beoordeling of tijdeljike opvang nodig hebben vooraf aan

beoordeling. Deze laatste groep betreft mensen bij wie, vanwege overmatig middelengebruik, een adequate beoordeling niet direct uitvoerbaar is.

 De kosten voor een continue beschikbaarheid van de functie van multidisciplinaire beoordeling zijn hoog. Zeker in dunbevolkte gebieden (Gelderland-Zuid is daar een voorbeeld van) is het niet rendabel te krijgen. Omdat financiering van de functie is gekoppeld aan het aantal personen in psychische nood dat gebruik maakt van de voorziening, zal het bij minder beoordelingen alleen maar duurder worden.

 Daarnaast zijn gemeenten en hun zorgpartners bezig om het voorveld, preventie, levensstructuur en (de toegang tot) zorg in het kader van de Wmo en Jeugdhulp te versterken. Idealiter geldt dat hoe beter het deze partners lukt (samen) te werken aan

vroegsignalering met adequaat/snel reagerende professionals, toegang tot dagbesteding, etc. voor mensen met een psychische kwetsbaarheid, er steeds minder de vraag komt naar de functie beoordeling. Daarmee wordt de functie beoordeling een nog meer kostbaar goed. En zijn bestuurders huiverig om er aan te beginnen.

 Voor kleine gemeente geldt dat sprake is van grote rijafstanden, lage bevolkingsdichtheid en laag volume. Eén CBK is vanwege de afstanden niet voldoende, voor het volume wel.

BOUWSTEEN 6: toeleiding Geeft de regio invulling aan de bouwsteen?

1. Inbreng personen met verward gedrag en omgeving 4. Melding

5. Beoordeling en risicotaxatie

8. Passende ondersteuning, zorg en straf 9. Informatievoorziening

- Er is multidisciplinair casusoverleg over toeleiding, en duidelijke verwijzingsstructuur en

samenwerkingsafspraken: In regio Rivierenland is sinds een jaar het casusoverleg ‘verwarde personen’ geïntroduceerd.

Daar worden alleen die cases geagendeerd waarbij het de ketenpartners in de reguliere overlegvormen niet lukt tot oplossingsrichtingen te komen voor de problematiek.

- Sociale kaart in de regio is in beeld: De gemeenten in regio Nijmegen ontwikkelen een sociale kaart om het aanbod op het gebied van Wmo en jeugdzorg inzichtelijk te maken voor verwijzende professionals (Steunwijzer). Nijmegen beschikt over de wegwijzer-024, http://wegwijzer024.nl/ Voor

Rivierenland is het ook inzichtelijk gemaakt wat het aanbod is voor Wmo en jeugd voor professionals en voor burgers. zie www.rivierenlandkanmeer.nl. Daarnaast heeft elke gemeente een eigen sociale kaart van de 0^de en eerste lijn.

- De regio heeft duidelijke verwijzingsstructuur en samenwerkingsafspraken: Het multidisciplinaire

interventieteam 2.0 (GGZ, RIBW, MEE, de verslavingszorg en de GGD, op termijn aangevuld met wijkagent en

verpleegkundig specialist) pakt de binnengekomen niet-acute meldingen op, de-escaleert, leidt toe naar zorg en wijst een casus-regisseur aan. Daarnaast zijn er in regio’s Nijmegen en Rivierenland goed functionerende Veiligheidshuizen waar duidelijke richtlijnen gelden over open afschaling. In de grotere gemeenten in Gelderland-Zuid zijn procesregisseurs (wel of niet werkend vanuit een multidisciplinair regieteam) specifiek aan zet bij multiproblem-huishoudens.

- Afspraken gemaakt over onverzekerde personen:

- Signalen van onverzekerde personen komen bij de GGD

(7)

terecht. Bemoeizorg pakt deze signalen op. De meeste gemeenten hebben een collectieve aanvullende

zorgverzekering (CAZ), waarmee eigen risico en eigen bijdrage wordt gecompenseerd. Voor zorgmijders (risicogroepen OGGZ) is in gemeente Nijmegen daarnaast de mogelijkheid om geen eigen bijdrage Wmo op te leggen.

- Regio Rivierenland: De GGD is bezig om samen met de gemeente Nijmegen en Tiel werkafspraken te maken voor de Subsidieregeling medisch noodzakelijke zorg onverzekerden - Opschalingsmodel (lokale doorzettingskracht) in de regio

aanwezig: De lokale doorzettingskracht wordt per gemeente ingevuld. In Tiel zijn er bijvoorbeeld procesregisseurs multi problem huishoudens (MPH) . Wanneer in de zorg een casus vastloopt of stagneert of wanneer er is geld nodig is, dan heeft de procesregisseur het mandaat om dit op te lossen. In gemeente Nijmegen, Berg en Dal en Wijchen hebben de regieteams MPH een stevige bodem.

Niet volledig gerealiseerd, verwachte datum onbekend Welke ketenpartners zijn bij deze

 Verslavingszorg

 MEE

 Zorgverzekeraar

 Politie

 Sociaal wijkteam

 Veiligheidshuis

Wat zijn bevorderende factoren?  Alle gemeenten hebben een sociaal wijkteam. In grotere gemeenten ligt regievoering voor complexe casuïstiek bij

procesregisseurs (via gemeenten, regieteams, het veiligheidshuis, etc). Het aanwijzen van een procesregisseur helpt in het toeleiden naar zorg.

 De sociale kaart voor WMO en jeugdzorg is in beeld en bekend bij verwijzers: toeleiding op deze domeinen loopt daarom goed.

 In regio Nijmegen wordt gewerkt aan een goede dekking van Praktijkondersteuners van Huisartsen (POH-GGZ).

Wat zijn belemmerende factoren?  Onder huisartsen is er nog onvoldoende bekendheid met de doelgroep verwarde personen (herkennen en signaleren; maar ook doorverwijzen). De achterdeur van de huisarts is een belangrijk aandachtspunt, d.w.z. de goede verwijsmogelijkheden naar ambulante begeleidingsvormen.

BOUWSTEEN 7: passend vervoer Geeft de regio invulling aan de bouwsteen?

In planfase Met welke andere bouwstenen hangt

1. Inbreng personen met verward gedrag en omgeving 5. Beoordeling en risicotaxatie

 Anders: Mensen met verward verdrag worden in de huidige situatie vaak vervoerd door politie of ambulance met A-urgentie. In de regio Gelderland-Zuid en – Midden is begin 2017 een gezamenlijke werkgroep Passend Vervoer gestart. Door deze werkgroep worden alternatieven van vervoer voor mensen met verward gedrag uitgewerkt. Hierbij dient het landelijk materiaal dat beschikbaar is gesteld als basis. Twee pilots zijn in sept. ’17 ingediend bij ZonMw.

Deze pilots gaan parallel aan elkaar lopen:

1. Begeleid Vervoer door de vervoersdienst van de Pompekliniek Deze pilot richt zich op de inzet van begeleid vervoer in situaties waar de veiligheid van personen met verward gedrag, hun omgeving of hulpverleners in het gedrang komt of dreigt te komen.De Pompekliniek heeft een eigen vervoersdienst en heeft veel ervaring met agressieve en psychiatrische cliënten.

De professionals zijn heel goed getraind in de-escalatie. Het vervoersmiddel is neutraal. De professionals die het vervoer uitvoeren zijn niet BIG-geregistreerd.

2. Besteld vervoer (B-vervoer); zorgambulance:

(8)

Deze pilot richt zich op de inzet van de zorgambulance met B- urgentie, voor vervoer van personen met verward gedrag met professionele begeleiding, waarbij de mogelijkheid is van liggend als zittend vervoer. .

Beide pilots richten zich op de vervoersmomenten vanaf locatie van beoordeling/opvang naar instelling of thuis (vervoersmoment B/

Sirm – voorl. model Passend vervoer) en op vervoer naar instelling voor mensen met RM/vervoer tussen instellingen (vervoersmoment C/ Sirm – voorl. model Passend vervoer).

Niet gerealiseerd, verwachte datum onbekend Welke ketenpartners zijn bij deze

 RAV

 Politie

 Forensische zorg (Pompekliniek)

 AZO Wat zijn bevorderende factoren? nvt

Wat zijn belemmerende factoren?  De regio is erg groot, waardoor aanrijtijden lang zijn.

 Het is onduidelijk of dit type vervoer declareerbaar is; het is geen vervoerbeweging van een locatie naar een ziekenhuis, waardoor het lastig is om dit vervoer te kwalificeren als ambulancevervoer.

BOUWSTEEN 8: passende ondersteuning, zorg en straf Geeft de regio invulling aan de

bouwsteen?

1. Inbreng personen met verward gedrag en omgeving 4. Melding

5. Beoordeling en risicotaxatie 6. Toeleiding

9. Informatievoorziening Op welke wijze geeft de regio invulling

aan de bouwsteen?

 Vraag en aanbod aan (forensische) zorg matcht: Het project

‘Kleine feitjes, grote zorgen’ ziet op een groep personen die steeds vervalt in plegen van kleine strafbare feiten en ondersteuning nodig hebben. Housing first is in de gemeente Nijmegen ontwikkeld voor deze groep en wordt uitgebreid. Daarnaast is er al langer het zgn.

‘tweede-kans-beleid’. Daarbij worden voor de duur van maximaal twee jaar zeer kwetsbare personen of huishoudens onder voorwaarden van begeleiding een huurwoning aangeboden. Die woning staat gedurende die twee jaar op naam van een

zorginstelling. Bij succes (behalen doelen en derg.) wordt na twee jaar het huis op naam van het huishouden gezet.

 Aandacht voor de samenwerking tussen ondersteuning, zorg en straf:

- Veiligheidshuizen in Nijmegen en Rivierenland werken met een

‘Top x’. Aanvullend komt er voor minder complexe casuïstiek een nazorgoverleg voor mensen wiens strafrechtelijke titel afloopt. Er wordt samen gekeken wie het beste op kan pakken (bijzondere zorg GGD, wijkteam). Dit betreft de groep personen bij wie in detentie al duidelijk is dat er een zorgvraag is.

- De PI Arnhem doet mee aan de landelijke pilot

doorzorgfunctionaris. De doorzorgfunctionaris probeert tijdens detentie te achterhalen welke personen kwetsbare

psychiatrische patiënten zijn, maar geen zorgvraag uiten en leidt hen toe naar wijkteams of de GGD (bemoeizorg).

- Het OM maakt gebruik van het Amazone-systeem (politie) waarin op casusniveau politie beschrijft wat nodig is en het OM kijkt welke effectieve interventie daarop volgen moet.

- Gelderland-Zuid maakt deel uit van het RFPN (Regionaal forensisch psychiatrisch netwerk). Het RFPN is bedoeld als circuit-overleg met korte lijnen (op casusniveau) tussen zorginstellingen, politie en justitie voor die casuïstiek die vastloopt in het Veiligheidshuis en opschaling behoeft.

Nog niet volledig gerealiseerd, verwachte datum onbekend.

Welke ketenpartners zijn bij deze bouwsteen betrokken en wat is hun

 Veiligheidshuis

(9)

rol?  PI Arnhem

 Openbaar Ministerie

 Zorgverzekeraar

 Politie

 GGZ-instellingen

 Verslavingszorg

 LVB-zorg

 Procesregisseur/regieteam MPH

 Wijkteams

 GGD Bijzondere Zorg (OGGZ) Wat zijn bevorderende factoren? nvt

Wat zijn belemmerende factoren?  Voor sommige kwetsbare mensen werkt de constructie van het tweede-kans-beleid zoals eerder omschreven de meest ideale en ook haalbare woonvorm en biedt het een kader die hen helpt bij stabiel te blijven, zich te kunnen handhaven.

Het gestelde tijdpad waarop de woning op naam van de inwoner zou moeten komen, is bij hen dan niet haalbaar. Binnen de huidige regels van organisaties (woningcorporaties en zorginstellingen) is deze opzet niet mogelijk. Zorginstellingen willen daarbij de

verantwoordelijkheid voor de huur ook niet permanent dragen. Deze specifieke doelgroep (die overigens maar klein is) dreigt tussen wal en schip te vallen als hier geen oplossing voor wordt gevonden.

 De regio ervaart wachtlijsten bij de GGZ. Wachtlijsten maken dat instroom stagneert en zorgt voor risico dat je bij echt kwetsbare mensen te laat bent. Crisisbedden is minimaal. Time-out bedden zijn er amper; tekort aan (gemeentelijke bedden).

 Binnen de regio worden time-out bedden gemist.

 Passende ondersteuning en zorg is moeilijk te bieden aan zorgmijders die zelf geen hulpvraag hebben.

BOUWSTEEN 9: informatievoorziening Geeft de regio invulling aan de

bouwsteen?

6. Toeleiding

8. Passende ondersteuning, zorg en straf Op welke wijze geeft de regio invulling

aan de bouwsteen?

 Ketenoverstijgende afspraken + handelingskader voor informatiedeling (informatieprotocol): de handreiking gegevensuitwisseling van de OGGZ (bemoeizorg) en

samenwerkingsconvenanten van het Veiligheidshuis worden als uitgangspunt gebruikt en aangepast waar nodig (aansluiting wijkagenten bij interventieteam 2.0 bijvoorbeeld).

 Er zijn gezamenlijke ICT-oplossingen: de gemeente Nijmegen ontwikkelt binnen de citydeal ‘Zorg voor Veiligheid’ een HIT- machine voor gebruik van partners die samenwerken binnen het Veiligheidshuis. De HIT-machine is een technische faciliteit die ervoor zorgt dat organisaties vanuit de zorg en het

veiligheidsdomein personen na kunnen trekken. Het Openbaar Ministerie kan bijvoorbeeld na gaan of een persoon bekend is in zorg en zo ja: of er sprake is van multiproblematiek. De Autoriteit Persoonsgegevens kijkt heel nauw mee met de ontwikkeling. Doel is om in het najaar van 2017 operationeel te zijn.

Niet volledig gerealiseerd Welke ketenpartners zijn bij deze

 Veiligheidshuis

 GGD

 GGZ-instelling

 Verslavingszorg

 LVB-zorg

 Openbaar Ministerie

 Politie

(10)

Deel 2

Regio Procesinformatie

Op welke doelgroep richt de regio zich? (zie categorie I tm IV)

Het district Zuid Gelderland richt zich op alle vier de doelgroepen.

Op welke manier zijn personen met verward gedrag en/of hun omgeving betrokken?

Ervaringsdeskundigen nemen deel in de stuurgroep en het programmateam en de verschillende ontwikkelpleinen.

Op welke manier is het project georganiseerd:

- Hoe ziet de project organisatie er uit? (is er bijvoorbeeld een regionaal schakelteam, stuurgroep, projectgroep, etc.) - Welke partijen /

functionarissen nemen zitting in de projectorganisatie? In welk gremium nemen zij zitting?

- Hoe vindt besluitvorming plaats?

Oost-Nederland heeft een expertteam waarin professionals vanuit verschillende organisaties zitting nemen. Het expertteam komt een keer in de zes weken bij elkaar.

Daarnaast heeft elk van de vijf districten in Oost-Nederland een procescoördinator. In het district Zuid Gelderland is een stuurgroep en een programmateam geformeerd. De stuurgroep bestaat vanaf 2017 uit twee wethouders (gemeente Nijmegen en Neerijnen), een

burgemeester (gemeente Geldermalsen), de zorgverzekeraars Menzis én VGZ, de districtschef Politie, directeur publieke gezondheid (GGD/GHOR Gelderland-Zuid), het OM, directeur Pro Persona Nijmegen, de RIBW, twee ervaringsdeskundigen, en de drie

coördinatoren (met het overall-projectleiderschap uitgevoerd door de GGD).

Het programmateam werkt aan twee programmalijnen en bereidt de stukken voor de stuurgroep voor. De programmalijnen zijn:

1. Aandachtig aansluiten: versterken van het voorveld (preventief vanuit de gemeenten). De coördinatie ligt bij de sub-regio’s Nijmegen en Rivierenland. De gemeenten (sociaal domein) zijn daar trekker van.

2. Spoedig dichtbij: gaat om de samenhang tussen zorg en veiligheid en het versterken van de acute en spoedketen. Dit project wordt op veiligheidsregio niveau georganiseerd, waarbij de GGD de projectleiding heeft.

Het programmateam bestaat uit: Ervaringsdeskundigen, GGD, Gemeenten Nijmegen, Culemborg, Tiel, GGZ (Pro Persona),

Verslavingszorg (Iriszorg), MEE Gelderse Poort, RI Beschermd wonen, Politie, AZO en huisarts.

Besluitvorming vindt plaats op basis van consensus in de stuurgroep.

Bij stagnatie binnen programmalijn is de eerste stap richting de wethouders (programmalijn aandachtig aansluiten) of burgemeester (programmalijn spoedig dichtbij). Programmateam maakt stukken ter besluitvorming.

Op welke wijze is de samenwerking tussen de gemeenten in de regio vormgegeven? In hoeverre zijn alle gemeenten in de regio betrokken?

Niet alle gemeenten zitten in het programmateam, maar alle gemeenten zijn wel betrokken via de gemeentelijke coördinatoren.

In de stuurgroep zitten 2 wethouders en 1 burgemeester. De burgemeestervertegenwoordigt en informeert haar achterban, zij is portefeuillehouder voor de programmalijn Spoedig Dichtbij. Twee wethouders vertegenwoordigen en informeren de collega-wethouders in beide subregio’s en zijn portefeuillehouder voor de programmalijn Aandachtig Aansluiten.

Gemeenten wisselen onderling ideeën uit middels het programmatraject en sub-regionale overleggen.

Op welke wijze geeft de regio invulling aan lokale

doorzettingskracht?

De lokale doorzettingskracht wordt per gemeente ingevuld. In Tiel zijn er bijvoorbeeld procesregisseurs multi problem huishoudens. Wanneer in de zorg een casus vastloopt of stagneert of wanneer er is geld nodig

 Reclasseringsorganisaties Wat zijn bevorderende factoren? nvt

Wat zijn belemmerende factoren?  Informatie uitwisseling is het moeilijkst wanneer er sprake is van schakelmomenten tussen professionals met en professionals zonder BIG-registratie.

 Om een goede, multidisciplinaire beoordeling te doen (bouwsteen 5) moet er informatie vanuit de verschillende domeinen beschikbaar zijn.

(11)

is, dan heeft de procesregisseur het mandaat om dit op te lossen. In Nijmegen hebben de regieteams multiprobleemhuishoudens (MPH) een stevige bodem.

Op procesniveau is er in Oost-Nederland geen escalatiemogelijkheid.

Wel wordt er nagedacht over klankbordgroepen / escalatiegroepen in IJsselland, Twente en Zuid-Gelderland.

Gelderland-Zuid maakt deel uit van het RFPN (Regionaal forensisch psychiatrisch netwerk). Het RFPN is bedoeld als circuit-overleg met korte lijnen (op casusniveau) tussen zorginstellingen, politie en justitie voor die casuïstiek die vastloopt in het Veiligheidshuis en opschaling behoeft.

Hoe geeft de regio invulling aan leren en reflecteren?

Op aanvraag van de gemeente Lingewaal is een sessie georganiseerd door de GGD (aanbod vanuit programmateam) aan de hand van casuïstiek. Het doel is de samenwerking binnen gemeenten te stimuleren. Er komen meerdere gemeenten met dergelijke vragen.

In elke programmateam-bijeenkomst wordt ook casuïstiek ingebracht om daar gezamenlijk van te leren. Sleutelthema’s zijn onderling afgesproken.

Is er samenloop met relevante (regionale of lokale) ontwikkelingen?

 Regionale samenwerking op bouwsteen 7 Vervoer.

 Aansluiting op visieontwikkeling beschermd wonen en maatschappelijke opvang.

Is er subsidie vanuit ZonMw ontvangen? Zo ja, op welke bouwsteen/bouwstenen heeft de subsidieaanvraag betrekking? Hoeveel subsidie is ontvangen? Indien de regio meerdere aanvragen heeft ingediend, deze vraag per aanvraag

beantwoorden

€249.900 subsidie toegekend door ZonMw voor realiseren sluitende aanpak - Gelderland-Zuid

€249.358,- subsidie toegekend door ZonMw voor Project door MEE gericht op: deskundigheidsbevordering t.b.v. vroegsignalering (LVB/NAH/ASS) 0^e en 1^ste lijn-professionals en geschikt en beschikbaar maken van de crisiskaart voor de LVB-doelgroep – Gelderland-Zuid