Vragen n.a.v. Webinar Compensatieregelingen Covid-19 Domein Antwoord
Hoe kijken jullie naar de omzetderving? Alg. In de meeste regelingen wordt uitgegaan van een normomzet waar de werkelijke productie mee wordt vergeleken. Over het verschil daartussen wordt een vergoeding berekend. De normomzet gaat uit van de omzet uit een referentieperiode, al dan niet met enkele aanpassingen.
Wordt er gekeken naar genormaliseerd resultaat op organisatie niveau of per financieringsstroom of naar intramurale activiteiten en extramurale activiteiten?
Alg. In beginsel op organisatieniveau. Het is immers mogelijk dat wegvallende omzet in het ene domein
gecompneseerd wordt door hogere opbrengsten elders. De effecten van corona op de bedrijfsvoering kunnen dus het beste in eerste instantie op organisatieniveau in beeld worden gebracht. Indien sprake is van een hoog of juist laag resultaat en dit aanleiding geeft tot vragen vanuit de financier zal ook gekeken moeten worden of dit het gevolg is van over/ondercompensatie vanuit de regeling voor de betreffende financieringsstroom - die regelingen hebben hierover een eigen clausule die enkel ziet op de eigen financieringsstroom . Zie ook het antwoord bij vraag 23
Genormaliseerd resultaat op stichtingniveau snap ik. Wat is de verwachting hoe partijen als zorgkantoren, verzekeraars, gemeenten reageren op moment dat er geen genormaliseerd uit komt voor 2020. Bijv. een veel positiever resultaat? Of een veel negatiever?| Welke mate van toelichting - als die al te geven - is moet je kunnen overleggen? Zeker in een bedrijf met hoge mate van vermenging van
financieringsstromen is dit m.i. lastig.
Alg. Een positiever resultaat is mogelijk (bijvoorbeeld als investeringen zijn uitgesteld), maar moet wel verklaarbaar zijn. Anders is er mogelijk sprake van een onbedoeld voordeel, waarvoor de compensatie gecorrigeerd moet worden. Een substantieel positiever resultaat vraagt dus om een toelichting. Voor de samenhang tussen de financieringsstromen, zie ook vraag 4.
meerkosten per financieringsstroom inzichtelijk maken? Alg. Ja, de meerkosten zullen per financieringsstroom inzichtelijk gemaakt moeten worden, omdat iedere financieringsstroom zijn eigen aanvraag en meerkostenlijsten kent. Voor zover kosten centraal zijn gemaakt, zal dit op basis van verdeelsleutel(s) moeten plaatsvinden.
waarom hebben zo ingewikkeld gemaakt om de meerkosten te moeten regelen per domein? 1 rekening naar den haag toch handiger?
Alg. er is reeds in het begin afgesproken dat de afwikkeling loopt via de financieringsdomeinen; dat laatste zou inderdaad voor zorgorganisaties handiger zijn geweest.
Wat is de reden dat in de nieuwe regelingen (bijv. fase 3 wlz en ook bij gemeenten) lijkt te worden afgestapt van omzetderving en men meer naar meerkosten lijkt te kijken. Omzetderving is m.i. veel eenvoudiger vast te stellen cq. te berekenen.
Afstappen van omzetderving en focus op meerkosten maakt het (nog meer) arbitrair.
Hoe kijkt FIZI en/of Actiz hier naar?
Alg. Een vergoeding voor omzetderving is in fase 3 wlz en bij gemeensten nog steeds mogelijk, maar is maatwerk.
VWS wil gederfde omzet alleen vergoeden als deze verband houdt met corona en voorzover er doorlopende kosten zijn. Als er omzetderving is maar er zijn ook minder kosten, wordt de omzetderving daarvoor gecorrigeerd. Dat was overigens in fase 1 en 2 ook al het geval, maar wordt met de term 'compensatie voor doorlopende kosten' nog eens bevestigd.
wat is de verdeelsleutel voor meerkosten over de domeinen? WMO geeft aan 2019, Wlz geeft aan febr.2020
Alg. Voor zover het gebaseerd is op omzet zal er 1 methode moeten worden gekozen. De beleidsregel Wlz biedt ruimte om beredeneerd een andere keuze te maken.
Ik dacht dat uitgangspunt verdeelsleutel 'omzet' was. Wij hanteren die intern vooralsnog wel.
Alg. Veelal lijkt dit de aangewezen verdeelsleutel. Maar afwijken mits onderbouwd kan bij de meeste regelingen.
Is een hogere premie herverzekering volgend jaar WGA agv hoger verzuim ook opvoerbaar als extra kosten. Idem mutatie voorziening voor niet herverzekerd verzuim
Alg. Dit is afhankelijk van de meerkosten die door financiers worden gehonoreerd; deze staat niet op de meerkostenlijsten.
Maakt FIZI nog een handreiking voor 2021? Alg. Het voornemen bestaat om ook voor 2021 een handreiking te maken; een en ander afhankelijk van de regelingen voor 2021.
meerkosten corona per financieringsstroom inzichtelijk maken? Bijv. naar ZVW en de WLZ.
Alg. Ja, dit zal per financieringsstroom inzichtelijk gemaakt moeten worden.
Meerkosten zijn voor ons niet goed te splitsen naar financieringsstroom. Aanschaf mondkapjes en andere beschermingsmiddelen wordt vaak centraal gedaan. Mijn advies is o.b.v. omzet verdelen. Je kan niet anders in veel gevallen ben ik bang.
Alg. Dit lijkt veelal de meest passende verdeelsleutel.
Hoger verzuim door Corona. Kan dit opgevoerd worden en Hoe zou dit verantwoord kunnen worden? Zelfde geldt voor stuwmeer uren
Alg. Dit is afhankelijk van de meerkosten die toegestaan zijn; tot de toegestane meerkosten behoren de extra kosten van het inzetten/inhuren van vervangend personeel. Stuwmeer aan uren is om deze reden veelal ook opgenomen op de meerkostenlijst.
Meer informatie over Fase 3 aub MvE Is toegelicht in het webinar.
Graag toelichting fase 3 maatwerk Wlz Wlz Is toegelicht in het webinar.
En wat te doen als over februari niet alles tijdig is gefactureerd? Dan is referentieperiode te laag
Wlz Alsnog de volledige productie factureren.
Waarom omzetderving over geconsolideerde productie (WLZ, MPT, Dagbesteding) en niet per "product soort" afzonderlijk?
Wlz De compensatieregeling in de Wlz heeft inderdaad als uitgangspunt dat naar de totale productie wordt gekeken. Heb je intramuraal leegstand maar extramuraal meer zorg geleverd, dan valt dit tegen elkaar weg en is de totale omzet gelijk gebleven. Als ook de kosten gelijk zijn gebleven (intramuraal personeel kon
extramuraal worden ingezet), is dat geen probleem. Als dat niet kon (dubbel kosten, doordat intramurale personele niet extramuraal kon worden ingezet), leidt dit tot een onbedoeld nadeel voor de zorgaanbieder. In dat geval is een correctie mogelijk (stap H, bijzondere omstandigheden) om de aanbieder te compenseren voor de extra kosten. ActiZ heeft deze situatie onder de aandacht gebracht van de NZa.
Compensatie moet binnen de productie afspraak gelden, hoe gaat het met de 2e golf? Wordt deze derving nog toegevoegd aan de afspraak?
Wlz De gerealiseerde omzet plus de compensatie voor omzetderving/doorlopende kosten over het hele jaar, moet passen binnen de productieafspraak voor het hele jaar.
Wat als je clientvolgende bekostiging hebt afgesproken, dan is er geen productieafspraak!
Wlz Dan telt de productieafspraak die in de herschikkingsronde is gemaakt. Dit is niet anders dan de werkwijze in andere jaren. Eventuele erkende overproductie kan vergoed worden als er landelijk onbenutte middelen zijn.
Doordat het totaal van de contracteerruimte van de regio van het zorgkantoor de compensatie omzetdervring binnen reguliere productieafspraak valt krijgen wij nu niet alle geleverde productie betaald. Hoe moeten we hier mee omgaan?
Wlz De vraag is niet helemaal duidelijk. Maar de daadwerkelijk gerealiseerde productie en de compensatie voor gederfde omzet/doorlopende kosten moeten inderdaad binnen de productieafspraak passen die bij de herschikking is vastgesteld. Met overproductie wordt op dezelfde wijze omgegaan als andere jaren.
Is er ook een compensatie voor de producten onder de subsidieregeling extramurale behandeling die uitgevoerd wordt door de zorgkantoren? Valt deze onder de WLZ regeling?
Wlz Dit valt niet onder de Wlz-regeling. De subisidieregeling wordt aangepast ivm de compensatie van
omzetderving. Er geldt, in elk geval tot 1 juli, een compensatiepercentage van 83%, met de maand februari als referentieperiode. Zie; https://www.menziszorgkantoor.nl/zorgaanbieders/zorginkoop/subsidieregeling- extramurale-behandeling
VPT valt onder beleidssregel ZZP en daarmee gelijk aan intramurale periode van de regeling ?
Wlz Alle prestaties uit de "Beleidsregel prestatiebeschrijvingen en tarieven zzp en vpt" worden in dit verband gerekend tot de intramurale ouderenzorg. De generieke compensatie (fase 1 en 2) liep daarvoor tot 1 september. Vanaf die datum valt dit onder de maatwerkregeling (fase 3). NB. Tijdens het webinar is gezegd dat VPT wordt gerekend tot de extramurale ouderenzorg, waarvoor de fase 1 en 2 tot 1 juli liepen. UIt navraag bij de NZa blijkt dat dat niet juist was.
Fase 3: wat wordt bedoeld met maatwerk? Compensatie voor enkele locaties binnen een organisatie, of wordt ook hier gekeken naar het totaal niveau?
Wlz Uitgangspunt is dat er wordt gekeken naar de Wlz-productie op organisatieniveau. Zie verder het antwoord bij vraag 23.
Staat open regeling gelijk aan open eind financiering? M.a.w is er hier onbeperkt geld beschikbaar in tegenstelling tot omzetderving?
Wlz Voor de Wlz-meerkostenregeling geldt inderdaad geen budgettair plafond.
welke productie en personele inzet is leidend voor verantwoording kwaliteitsbudget
? Is dat bij de productie de gerealiseerde productie of gerealiseerde productie + omzetderving?
Wlz De gerealiseerde productie + de omzetderving. Het begrotings- en verantwoordingsmodel wordt hierop aangepast. Zou de omzetderving niet worden meegerekend, dan zou dat onbedoelde effecten hebben op de berekening van het kwaliteitsbudget.
Wat zijn de ervaringen over het maken van maatwerkafspraken voor Wlz fase 3 met zorgkantoren? Wordt compensatie op dezelfde wijze toegekend als in fase 1 en 2 of worden ook heel andere afspraken gemaakt waarbij zorgaanbieders mogelijk niet volledige compensatie ontvangen? Zorgkantoren geven aan dat zij een
hardheidsclausule hanteren. Wat betekent dit preciers.
Wlz In dit stadium is het moeilijk om al iets te zetten over het maatwerk van zorgkantoren. Het is vooral belangrijk om zorgkantoren goed op de hoogte te houden en tijdig te informeren over bijzondere situatie.
'Hardheidsclausule' is een term die niet in de beleidsregel wordt genoemd. Mogelijk doelen zorgkantoren er op dat gederfde omzet niet in alle situaties automatisch gecompenseerd wordt, maar alleen in die situaties die in de maatwerkregeling (fase 3) omschreven zijn.
Hoe moeten extra P-kosten betreffende lage ZZP's maar ook P-kosten die niet gebonden zijn aan kwaliteitsgelden worden verantwoord. Model?
Wlz Zie 34.
zzp 4-10 = kwaliteit, 1-3 compensatie. Hoe ga je dit doen bij gemengde afdelingen? Wlz Net als in 2019 geldt dat aan het kwaliteitsbudget de FTE worden toegerekend die betrekking hebben op de zzp's en vpt's 4 t/m 10. Volgens het inkoopbeleid (2019 en 2020) vindt toerekening plaats naar rato van de omzet.
Voor de WLZ geldt ook het genormaliseerde resultaat versus daadwerkelijke resultaat?
Wlz De beleidsregel beschrijft welke situaties en kosten wel of niet gecompenseerd kunnen worden. De toets op het resultaat is er om te kijken of de uitkomst redelijk en begrijpelijk is. Bij een afwijkend resultaat is er mogelijk iets gemist in de berekening of is er sprake van een bijzondere omstandigheid die gecorrigeerd moet worden. Dat neemt niet weg, dat je nog steeds op een hoger of lager resultaat uitkomen (bijv. omdat verlies van opbrengsten uit restaurant of verhuur niet vergoed worden). In dat geval is het verschil in resultaat verklaarbaar en is er geen verdere actie nodig.
De beleidsregel voor Fase 3 vraagt voor de nacalculatie (pag 16) een behoorlijke detaillering. hoe verhoudt zich dat met pragmatisch werken?
Wlz Is toegelicht in het webinar.
als je kwaliteitsbudget niet haalt, krijg je dan wel je personele meerkosten vergoed? Wlz Het kwaliteitsbudget is voorliggend ten opzichte van de compensatieregeling. Stel dat je aanspraak kon maken op € 200.000 aan kwaliteitsbudget en je hebt slechts € 100.000 aan personele meerkosten, dan krijg je die € 100.000 vergoed uit het kwaliteitsbudget. Je hoeft dan geen aanspraak te maken op de
compensatieregeling.
wanneer zal de deadline liggen vh rr model in 2021 over 2020? Wlz Volgens het inkoopbeleid levert de zorgaanbieder de realisatie en het rondrekenmodel op 1 april aan. De accountant kijkt hier in april naar, zodat er uiterlijk 1 mei het gewaarmerkte rondrekenmodel en het rapport van feitelijke bevindingen aangeleverd kunnen worden. Zoals in het webinar toegelicht, wordt echter nog gekeken of er dit jaar aanpassingen in de planning nodig zijn vanwege de samenloop met corona.
Worden investeringen agv corona in plaats van afschrijvingen vergoed? Wlz Hiervoor worden de normale bedrijfseconomische principes gevolgd. Als iets toekomstwaarde heeft, is afschrijving logisch; indien niet zullen de kosten in een keer genomen moeten worden
de bestuursverklaringen zijn toch bedacht door de ZK? dat kunnen ze toch ook gewoon ZEM maken? Voor 2020
Wlz De bestuursverklaringen zij een eis van de NZa. Zorgkantoren zijn dus genoodzaakt er naar te kijken, maar kunnen er wel pragmatisch mee omgaan.
Bij de WLZ wordt gevraagd naar de redenen extra personeelsinzet, uitgesplitst in ziekteverzuim, hogere zorgvraag, extra personeelsinzet enz. Wordt dit gecontroleerd door een accountant?
Wlz Over de verantwoording en controle van de compensatieregeling zijn nog geen definitieve afspraken voor gemaakt. Maar het ligt niet voor de hand dat accountants dit soort inhoudelijk gaan beoordelen. Het ligt meer voor de hand, dat zorgkantoren - die gedurende het jaar contact hebben gehad met de aanbieder - beoordelen of het aannemelijk is dat de extra personeelsinzet werd veroorzaakt door corona.
Verzuim en verlofstuwmeren kunnen bij de Wlz vergoed worden als personele meerkosten.
Wlz Dat is juist. Zie ook de vorige vraag.
Wat als WLZ client naar covid unit gaat mag ik dan ook WLZ door blijven declareren, alszijnde tijdelijke afwezigheid analoog als client naar ziekenhuis gaat? Wat als dit binnen dezelfde instelling plaatsvindt?
Wlz/Zvw In de recent opgestelde model-overeenkomst voor elv-cohortfinanciering hanteren verzekeraars het uitgangspunt dat deze prestatie is uitgesloten van de samenloopcontrole Zvw-Wlz. Als echter bij opname bekend is dat de cliënt een Wlz-indicatie met verblijf heeft, wordt de zorg direct bij het zorgkantoor gedeclareerd. In dat geval wordt dus alleen de zzp-prestatie gedeclareerd. Aanvullend kan een beroep worden gedaan op de Wlz-meerkostenregeling (omdat het zzp-tarief vermoedelijk niet toereikend zal zijn om én de cohortverpleging én de leegstand op de woonlocatie te bekostigen). Als er eerder al een andere werkwijze is gekozen (bijv. voor alle cliënten elv-declareren), dan raden wij aan om in overleg met de verzekeraar een praktische oplossing te zoeken, zodat er niet allerlei herstelacties nodig zijn. Als voor Wlz- cliënten de elv-prestatie is gedeclareerd, dan kan de leegstand gecompenseerd worden via de Wlz- compensatieregeling voor omzetderving/doorlopende kosten. Het is dan niet nodig om nog afwezigheidsdagen te declareren.
inkomsten van WLZ ZZP declaraties op de corona units moeten die ook meegenomen worden?
Wlz/Zvw Dat moet inderdaad bij de ex post afrekening van de covid unit meegenomen worden als inkomsten. Zie het antwoord bij vraag 78.
Voor de coronaregeling moet de continuïteitsbijdrage in mindering worden gebracht.
Geldt dat ook voor de compensatie vanuit de WLZ?
Wlz/Zvw In de beleidsregel voor de Wlz wordt rekening gehouden met alternatieve inkomsten die verrekend moeten worden met de compensatie voor omzetderving in de Wlz. Deze verrekening kan echter alleen plaatsvinden voor zover de extra opbrengsten in de Zvw de kosten aan de Wlz-kant dekken. Als er sprake is van dubbele kosten, leidt verrekening tot een onbedoeld nadeel voor de zorgaanbieder (Zie ook vraag 23.) In de uitwerking van de ex post afrekening covid units zal dus goed gekeken moeten worden dat deze inbreng er niet toe leidt dat niet alle kosten van de covid unit vergoed gaan worden.
Is er landelijk een afspraak over de basis van de vergoeding omzetderving door gemeenten? B.v. omzet 2019 als uitgangspunt?
Wmo Hierover is geen landelijke afspraak. Wel biedt het format van het ketenbureau i-sociaaldomein enkele opties, namelijk een budgetafspraak 2020 of omzet 2019 met een indexatie.
Moeten formats per gemeente worden ingediend? Wmo De formats dienen per contract ingevuld te worden, omdat het invulling geeft aan het addendum bij het contract, tenzij anders wordt afgesproken. Als de contracten per gemeente zijn afgesproken, is dat per gemeente.
waar is die toets op resultaat te vinden Wmo Zie hiervoor spoor 3 bij de verantwoording; het artikel (https://i-
sociaaldomein.nl/groups/view/57981492/administratieve-en-financiele-processen-en-verantwoording- tijdens-coronacrisis/blog/view/57982616/aanpak-verantwoording-2020-jeugdwet-en-wmo-vastgesteld) of bij documenten ketenbureau: https://i-sociaaldomein.nl/groups/view/57981492/administratieve-en- financiele-processen-tijdens-coronacrisis/files.
Mag een gemeente een aanvraag voor omzetderving / meerkosten ook deels afkeuren terwijl de omzetderving wel aangetoond kan worden?
Wmo Het is een zaak van onderlinge overeenstemming in spoor 2. Spoor 3 in de verantwoording kan daarbij helpen als blijkt dat sprake is van onder of overcompensatie.
Er wordt gesproken over domeinen heen mbt de bjilage; betekent dit deze bijlage dan ook opgesplitst moet worden naar domein? Zo ja, waar kan ik dit format vinden?
Wmo Zie hiervoor spoor 3 bij de verantwoording; het artikel (https://i-
sociaaldomein.nl/groups/view/57981492/administratieve-en-financiele-processen-en-verantwoording- tijdens-coronacrisis/blog/view/57982616/aanpak-verantwoording-2020-jeugdwet-en-wmo-vastgesteld) of bij documenten ketenbureau: https://i-sociaaldomein.nl/groups/view/57981492/administratieve-en- financiele-processen-tijdens-coronacrisis/files.
Heel veel aanvullende vragen en afwijkende formats, berekeningen en definities door gemeenten.
Wmo Indien gemeenten zich niet conformeren aan de landelijke afspraken en er onderling niet uitkomt kunt u contact opnemen met de regioadviseur van het ketenbureau: https://i-
sociaaldomein.nl/cms/view/57979442/regioadviseurs . Zie ook dit bericht: https://i-
sociaaldomein.nl/groups/view/57981492/administratieve-en-financiele-processen-en-verantwoording- tijdens-coronacrisis/blog/view/57982939/inzet-regioadviseur-bij-verschil-van-inzicht-over-verantwoording
Verzuim en verlofstuwmeren kunnen bij de Wlz vergoed worden als personele meerkosten, maar bij sociaal domein niet? Wat bij gemengde groepen dagbesteding?
Wmo Bij sociaal domein is er geen limitatieve lijst; dit is afhankelijk van de afspraken met de betreffende gemeenten. Het lijkt hierin logisch de Wlz te volgen.
Sociaal domein kent geen lijst van meerkosten. Dat is uiteindelijk om met de gemeente overeen te komen.
Wmo zie vorige vraag
Kunnen jullie voor de WMO en ZVW financiering een overzicht van deadlines en doorlooptijden geven voor de compensatieregelingen?
Wmo/Zvw Voor de Wmo geldt dat de regelingen lopen t/m2020 en ook nog in 2021, maar dat gebruikmaken hiervan iets is voor onderling overleg. Wat betreft de verantwoording en controle: zie notitie verantwoording 2020 bij ketenbureau: https://i-sociaaldomein.nl/groups/view/57981492/administratieve-en-financiele-processen-en- verantwoording-tijdens-coronacrisis/blog/view/57982616/aanpak-verantwoording-2020-jeugdwet-en-wmo- vastgesteld
Heeft de referentie periode van de GRZ betrekking op de geopende of gesloten DBC's?
Zvw De referentieperiode GRZ voor de regeling voor grote zorgorganisaties > 10 mln wordt 2019, uitgaande van geopende DBC's. Dit is aangepast, omdat het anders niet goed uitvoerbaar was.
Kunnen wij zelf ook inzicht krijgen in de normomzet berekening van Vektis? Zvw Inzet is de wijze van berekening helder te hebben, zodat in de jaarrekening de juiste bedragen opgenomen kunnen worden.
Kun je ook wanneer GRZ/ELZ < 10 mio is gebruik maken van regeling <10 mio en tegelijkertijd in aanmerking komen voor regeling > 10 voor ZVW?
Zvw Nee, dat kan niet. Enkel in het geval dat gebruik gemaakt wordt van de regeling > 10 mln en de organisatie ook andere Zvw zorgvormen kent dat Grz, Elv of wijkverpleging, en deze onder een andere koepel-AGB code worden gedeclareerd lopen deze andere Zvw zorgvormen onder de generieke regeling.
Hoe wordt omgegaan met paramedische zorg voor aanbiedrers > 10 mio? Zvw Als deze onder een andere koepel-AGB-code vallen dan die voor Elv, Grz en wijkverpleging dan had gebruikt gemaakt moeten worden van de generieke regeling. In het geval deze zorgvormen onder een koepel-AGB- code waarop ook Grz, Elv of wijkverpleging vallen, lopen ze in de afwikkeling mee met deze regeling.
Inhoudelijk is de regeling voor deze zorgvormen niet anders.
Waar is de correctie van seizoenseffecten op gebaseerd? Zvw Voor de wijkverpleging geldt in de zomermaanden/vakantie vaak een lagere productie dan gemiddeld.
Hiervoor wordt de referentieperiode jan/febr op gecorrigeerd bij het vaststellen van de normomzet op jaarbasis.
Gaat elke (koepel)verzekeraar op dezelfde wijze om met begrippen als normomzet en continuiteitsbijdrage? Zijn er uniforme spelregeles?
Zvw Ja, er is een landelijke regeling.
Gaat Vektis uit van wat er in de periode is gefactureerd of op welke periode de gefactureerde zorg betrekking heeft?
Zvw Dat laatste. Voor de zorgorganisaties > 10 mln vindt om deze reden de uitkering pas plaats in Q3 2021. De generieke regeling kent nu voorlopige uitkeringen die pas definitief worden als alles is gefactureerd over 2020.
kan de berekening van de correctiefactor seizoenseffecten nogmaals toegelicht worden? en kan de berekening van de CB exact uit geschreven worden ?
Zvw De referentieperiode is jan/febr. Deze wordt niet maal 6 gedaan voor de normomzet op jaarbasis, maar 5,92 voor de wijkverpleging en 6,08 voor de elv. Daarmee kent m.n. de wijkverpleging een correctie van zo'n 3%.
Betreft organisatie < 10 mln: tot wanneer loopt de regeling? Zvw De mogelijkheid tot aanvragen voor de Cb was voor 14 juli met aanvraag voor verlenging voor 21 augustus.
De meerkostenregeling moet nog worden opengezet.
Zorgverzekeraars betalen wel continuiteitsbijdragen uit, maar geven niet altijd inzicht in de normomzet en al helemaal niet voor de UZOVI's onder de koepel. Er zijn zelfs zorgverzekeraars die de CB van verschillende zorgsoorten op één hoop gooien. Mag dat? Het is erg lastig toetsen of de juiste CB is uitgekeerd.
Zvw De regeling is door ZN zelf opgesteld en zo uitgevoerd. Antwoord: ja, dat mogen zij; alhoewel dit niet transparant is voor zorgorganisaties.
Referentieperiode GRZ specifieke regeling is van sept'19-feb'20. Hoe omzet over deze periode te bepalen?
Zvw Omdat deze technisch ingewikkeld is, is besloten uitte gaan van geopende DBC's over heel 2019 met een correctie, zodat deze recht doet aan de bestuurlijke afspraak waarin uitgegaan werd van sept'19-febr'20.
wat houdt die continuiteitsbijdrage in ? Onze zorg is gewoon doorgelopen voor de elv, wijkverpleging even een dip geweest tijdens de 1e golf.
Zvw De continuiteitsbijdrage vergoed doorlopende kosten indien sprake is van omzetverlies. Indien er geen sprake is van omozetverlies dan is de continuiteitsbijdrage niet nodig. Het aanvragen hiervan is ook niet verplicht.
Wat bepaalt de range ex ante meerkosten 0,2-0,8%? Zvw ZN doet onderzoek naar de meerkosten voor verschillende zorgvormen.
Aangaande de coronabedden is er al duidelijkheid over de beschikbaarheidsbijdrage als je bedden vrij heb moeten houden die niet gebruikt zijn?
Zvw De beschikbaarheid zit in de ex post afrekening. Hiervoor is gekozen omdat deze recht kan doen aan de grote verschillen tussen zorgorganisaties met coronabedden. De methode van berekening wordt nog aan gewerkt, inclusief een tool om dit eenduidig aan te kunnen pakken.
Is deze lijst gelijk aan WLZ? Zvw De lijst meerkosten voor de Zvw is niet helemaal gelijk aan die voor de Wlz. Voor de generieke regeling geldt overigens geen lijst, maar een ex ante vergoeding van 0,2-0,8%, waarover verder geen verantwoording nodig is.
waar is het kader/lijst voor meerkosten ZVW te vinden? Zvw Deze wordt gepubliceerd als de regeling klaar is.
Hoe zijn de meerkosten Coronabedden te verdelen naar uzovi code ? Zvw Dat is nog onderdeel van uitwerking.
Betreft organisatie < 10 mln: tot wanneer loopt de regeling v.w.b. wijkverpleging, elv, paramedisch?
Zvw De regeling voor de continu:iteitsbijdrage loopt t/m oktober. De meerkostenregeling t/m december 2020.
Het aanvragen van de continuïteitsbijdrage kon t/m 14 juli (voor de periode mrt-juni) en tot 21 augustus (voor de periode juli t/m okt).
Is er een eenduidige en ondubbelzinnige definitie van de hardheidsclausule? Wat zijn de criteria?
Zvw Zie hiervoor de brief van ZN van 1 juli. Het gaat om continuiteitsproblemen, verlies op Zvw deel agv achterblijvende compensatie en de oorzaak ligt in de regeling
Is ex post meerkosten vergoeding ook mogelijk voor aanbieders <10 miljoen? Zvw Indien sprake is van covid unit, dan zal deze ook ex post plaatsvinden; voor het overige niet mogelijk.
Gaan (moeten) verzekeraars een eindafrekening verstrekken aan zorginstellingen? De voorschotten die nu ontvangen zijn , sluiten niet altijd aan bij Vektis. CZ geeft nu nog geen inzage en verwijst naar een eindafrekening.
Zvw De generieke regeling (< 10 mln) kent voorlopige uitkeringen en een definitieve in de loop van 2021. Of deze nog wordt toegelicht met een eindafrekening met toelichting is niet bekend.
Hoe zit het met compensatie van labels waaraan we in 2019 zorg hebben geleverd en in 2020 helemaal niet meer? organisatie < 10 mln
Zvw Waarschijnlijk lopen deze gewoon mee in de (geautomatiseerde) berekening
wat te doen als de initiele plafonds te laag zijn vastgesteld bij het maken van de overeenkomsten voor 2020 en de zorgverzekeraar het plafond nu niet wil ophogen
Zvw Hierover is overleg gaande; de zorgverzekeraars zullen tot in Q1 2021 alsnog open staan om de gesprekken over de plafonds te voeren.
Vallen de ROAZ bedden buiten het plafond? Zvw Ja. Hoewel het ook gaat om Elv, zou het merkwaardig zijn om regionale functies rond Elv-covid onder een lokaal plafond te zetten. Alternatief is dat het plafond hierop wordt aangepast.
bij bereiken plafond mag verzekeraard je verplichten wel op te nemen onder verwijzing naar de regeling?
Zvw De regelingen zien op omzetverlies en meerkosten. Indien het plafond niet toereikend is voor de normale productie, dan dient dit in onderling overleg aangepast te worden.
mag je bij ZVW standaard 0,8% meerkosten cleimen of via verdeelsleutel? Zvw Die 0,8% is gebaseerd op de normomzet. Voor zover er ex post wordt afgerekend, zal intern wel helder moeten zijn hoe de ex ante vergoeding van 0,8% is ingebracht.
Hoe komt de normvergoeding van de 0,8% binnen bij de zorginstelling? Zvw Het aanvraagloket hiervoor moet nog worden opengesteld.
Waarom is het bedrag van de A0012 voor november lager (€ 282 per dag) dan de € 507 die geldt vanaf november? Geleverde zorg en kosten zijn gelijk?
Zvw De geleverde zorg is gelijk en de kosten ook. Maar de €282 is gebaseerd op Elv zonder dat er toen een berekening onder lag wat daadwerkelijk de kosten zijn. De €507 is gebaseerd op een kostenonderzoek naar zorg op covid units
Ik neem aan dat 507 euro met terugwerkende kracht is en niet <1 no 282 en daaran 507 euro. Klopt dat?
Zvw Nee, dat klopt niet. Voor 1 november geldt 282, daarna 507. In de ex post afrekening worden de inkomsten voor de covid unit (waaronder ook een deel van de Cb voor ..) ingebracht en afgezet tegen de totale kosten covid unit. Het verschil is de ex post afrekening.
Normomzet: de door Vektis bepaalde omzet basisverzekering en aanvullende verzekering per maand op basis van passende referentieperiode. De
referentieperiode betreft veelal de gerealiseerde omzet 2019 + een correctie voor geschatte kostenindexatie in 2020. Daarnaast wordt er door Vektis per
zorgverzekeraar gecorrigeerd voor de verzekerdenmutatie van 2019-2020. (bron:
bericht verzekeraar bij ontvangst CB)
Dit is niet in lijn met de periode jan+feb 2020 zoals genoemd in de presentatie.
Zvw De genoemde formulering betreft de generieke regeling (< 10mln) die uitgaat van de referentieperiode 2019.
de jan/febr 2020 periode als referentieperiode voor de normomzet betreft de specifieke regeling > 10mln Zvw omzet voor de onderdelen elv en wijkverpleging. De Grz volgt hier (om technische redenen) 2019 als referentieperiode voor de normomzet.
Val je onder de regeling voor corona units als je wel een afpraak heb met ROAZ, maar uiteindelijk geen clienten hebt gehad (dus alleen leegstand).
Zvw Ja, in dit geval zal het enkel gaan om beschikbaarheidskosten.
Er zou sprake zijn van een tussentijdse afrekening in Q4 2020. Komt deze er nog? Zvw Voor de generieke regeling komt er een definitieve afrekening in 2021; de specifieke regeling moet nog worden opengesteld.
Op welke wijze worden opbrengsten Covid Units en continuïteitsbijdrage GRZ verrekend?
Zvw Dat is nog onderdeel van overleg; of dit al vooraf plaats moet vinden bij de berekening Cb of bij de ex post afrekening
Indien eerstelijnsbehandeling qua AGB onder de specifieke regeiling valt --> Wanneer komt hierover informatie?
Zvw Bij publicatie van de specifieke regeling
Betreft organisatie < 10 mln: tot wanneer loopt de regeling v.w.b. wijkverpleging, elv, paramedisch?
Zvw voor de cb loopt deze t/m oktober (mits aangevraagd). meerkosten t/m december
roaz bedden: in contracten staat niks over dat het ten laste van reguliere elv budget moet! ik hoop dat dit niet ineens wel moet!
Zvw Klopt; dat kan ook niet zonder dat het plafond wordt opgehoogd
Wordt gekeken naar de normomzet per koepel voor CB bij ZVW, of naar de totale omzet die obv marktaandeel 2019 over de koepls wordt verdeeld ?
Zvw Er wordt gekeken naar de normomzet per koepel. Per koepelverzekeraar wordt de noromzet bepaalt op basis van de verschillende referentieperiodes (ELV, WKVP begin 2020 en GRZ heel 2019).
wanneer worden de eindafrekeningen CB verwacht? Zvw
Voor de Zvw geldt dat de generieke regeling voor de continuïteitsbijdrage loopt t/m oktober 2020; aanvragen kon t/m 14 juli (en daarna verlenging t/m 21 augustus); de meerkosten regeling loopt t/m 2020 en moet nog opengesteld.
voor de ZVW geldt voor de specifieke regeling dat deze voor de continuïteitsbijdrage (vooralsnog) loopt t/m oktober 2020 en meerkosten t/m december 2020; de mogelijkheid tot aanvragen moet nog worden opengesteld.
