Vallen en mobiliteit
Om U vragenlijst nr: 29, 30
Afgelopen jaar gevallen?
Algemene adviezen:
• Voorlichting over gevolgen van vallen (bewustwording);
• Voorlichting geven over het belang van blijven bewegen;
• Voorlichting geven over goed schoeisel;
• Controleren van de medicatie. Zo nodig Vit D +calcium adviseren (HA);
• Cognitief verminderde patienten verhoogd risico: hebben;
beperkt eigen inzicht. Advies: leren kennen van eigen grenzen en mogelijkheden;
• Ga angst om te vallen na (evt met de FES-NL vragenlijst zoz);
• Folder aan patiënt geven: ‘Veiligheid in en om huis”;
• Huis doornemen aan de hand van checklist;
• Bij ADL beperkingen check indicatie ergotherapeut of fysiotherapeut;
• WMO aanvragen evt inzetten hulpmiddelen: rollator, stok, looprek;
• Controleer verzekeringspakket ivm kosten fysiotherapie;
• Vallen melden bij praktijkondersteuner en of huisarts (CBO);
• Inzetten van heupbeschermers zijn effectief bij patienten die een verhoogd risico hebben op vallen.
Adviezen voor zorgverleners:
• Assessments nodig om het probleem in kaart te brengen;
• Interventies moeten afgestemd worden op de persoon;
• Bewegingsinterventies bij ouderen zijn effectief; cave risicogroepen
• Multifactoriele interventies hebben de voorkeur boven single/ mono-interventies;
• Onderdelen van multifactoriele interventies; woningaanpassingen, goed schoeisel, controleren op brillenglazen en visus, geven van voorlichting;
• Interventies tav het reduceren van angst om te vallen met als doel dagelijkse activiteiten, functioneren en de kwaliteit van leven te verbeteren;
• Mantelzorger er bij betrekken ivm belasting;
• Controleren osteoporose door huisarts.
Indicaties voor doorverwijzen valpoli:
1. Val met bewustzijnsverlies
2. Geen duidelijke verklaring voor herhaald vallen 3. Te veel risicofactoren bij elkaar
4. Ondanks interventies blijft patiënt vallen
Plan een evaluatie moment na drie maanden.
Zorg voor follow-up. Bespreek uitkomsten met de huisarts.
Nee
Herhaald vallen ? Eenmalige val ?
Geen actie
Nagaan van mobiliteitsstoornissen, fractuurrisico, Syncope, aanwijsbare oorzaak.
• Voorlichting geven:
voorkomen van vallen Nee
Neem ‘Evaluatie valrisico’ af aan de hand van de volgende onderdelen: evaluatie valrisico, mobiliteit en evenwicht, duizeligheid, visus, incontinentie, valangst, gedrag, cognitie, stemming, medicatie, huis- en omgevingsveiligheid.
Ja
Nee
Bespreek uitkomsten met huisarts en stem probleemdefinitie af.
Bespreek uitkomsten met huisarts en stel zorgplan op
N.Bleijenberg, aug 2010
4 3
2 1
Het bezoeken van een sociale gelegenheid (zoals kerkdienst, familiebijeenkomst of
verenigingsactiviteit) 16
4 3
2 1
Het op- of aflopen van een helling
15
4 3
2 1
Het lopen op oneffen
ondergrond (zoals kinderkopjes of slecht onderhouden trottoir) 14
4 3
2 1
Het lopen op een plek waar veel mensen zijn
13
4 3
2 1
Het bezoeken van een vriend(in), kennis of familielid 12
4 3
2 1
Het lopen op een gladde ondergrond (bijvoorbeeld nat of bevroren)
11
4 3
2 1
Het beantwoorden van de telefoon voordat deze ophoudt met overgaan
10
4 3
2 1
Het reiken naar iets boven uw hoofd of naar iets op de grond 9
4 3
2 1
Het maken van een wandeling in de buurt
8
4 3
2 1
Het op- of aflopen van een trap 7
4 3
2 1
Het in of uit een stoel komen 6
4 3
2 1
Het doen van boodschappen 5
4 3
2 1
Het nemen van een bad of douche
4
4 3
2 1
Het klaarmaken van eenvoudige maaltijden 3
4 3
2 1
Het aan- of uitkleden 2
4 3
2 1
Het schoonmaken in huis (zoals vegen, stofzuigen of afstoffen)
1
erg bezorgd tamelijk bezorgd
een beetje bezorgd helemaal niet
bezorgd Hoe bezorgd bent u dat u zou
kunnen vallen bij…
FES-NL. © 2007, Bohn Stafleu van Loghum, Houten
- Uitkomsten bespreken met huisarts POH
-MMSE, OLD, Clock, GDS Cognitie problemen
HA -indien patiënt aangeeft duizelig te
zijn: orthostatische hypotensie meten Duizeligheid
-indien risicofactoren aanwezig: DEXA POH
-risicofactoren volgens NHG standaard
Osteoporose
-Woning controleren op veiligheid mbv checklist
-Aanpassingen in de woning kunnen zinvol zijn, mits onderdeel van een veel breder interventiepakket.
Huisbezoek ergotherapeut of ‘Halt u valt’
adviseurs.
. De woning en woonomgeving blijken nauwelijks een risicofactor te zijn.
Veiligheid woning Omgeving
-Cursus valpreventie of verwijzing naar fysiotherapeut voor oefeningen die zelfvertrouwen versterken.
-Aanleren hoe recht te komen na een val.
-Persoonsalarmering.
POH -Angst om te vallen.
-Patiënt doet bepaalde dingen niet meer uit angst om te vallen.
Valangst
-Advies over schoeisel.
-Verwijzing naar podotherapeut.
POH -Is een risicofactor in combinatie met
verminderde stabiliteit en balans.
-Voetproblemen (eeltknobbels, teenafwijkingen, ingegroeide nagels, klapvoet, amputatie etc).
-Risicohoudend schoeisel.
Voetproblemen, schoeisel
- Zie probleemgebied Visus
-Verwijzing oogarts (wanneer er geen jaarlijkse controle is) voor detectie en behandeling van cataract, glaucoom, retinopathie.
-Correcties aanbrengen.
POH -Visustest; navragen wanneer laatste keer co zo nodig testen
Gezichtsvermogen
-Advies voor en stimuleren van meer bewegen.
POH of Fysiotherapeut -Activiteiten navragen
(een hoge mate van lichamelijke activiteit beschermt tegen vallen).
Lichaamsbeweging, lichamelijke activiteiten
-Verwijzing naar ergotherapeut om eigen mogelijkheden zo goed mogelijk te benutten en te versterken.
-Advies over hulpmiddelen en woningaanpassing.
POH -Barthel index of Gars
Afhankelijkheid voor ADL
-Controle medicatie: gebruiksanalyse praktijkwijzer.
-Psychotrope medicatie zo mogelijk stoppen of verminderen.
POH en Huisarts -Evaluatie van het gebruik (psychotrope)
medicatie en polyfarmacie Medicatie
-Oefenprogramma voor evenwicht en functionele spierkrachtverbetering.
-Evt als aanvulling: gericht voorschijven van hulpmiddelen.
-Hulpmiddelen aanvragen via ergotherapie -Verbeteren van spierkracht
POH of fysiotherapeut - Get-up and Go- test
Mobiliteitsstoornis
(stoornissen in balans, lopen spierkracht)
Interventie Wie
Evaluatie Risicofactor
N. Bleijenberg, aug 2010
