Neusbijholten endoscopische
operatie
Neusbijholten – endoscopische operatie
De mens beschikt over vier verschillende soorten neusbijholten:
de kaakholte (2x)
de voorhoofdsholte (2x) het zeefbeencomplex (2x)
de wiggebeensholte (1x) (niet op illustratie; is dieper gelegen)
Schematische voorstelling van de neus en neusbijholten
Een gezamenlijke eigenschap van al deze neusbijholten is dat zij in contact staan met de neus door middel van een afvoergang. Ontsteking is de meest voorkomende afwijking van de neusbijholten. De kaakholte en de voorhoofdsholte geven de meeste klachten. De
oorzaak van telkens terugkerende ontstekingen van de kaak- en voorhoofdsholte is meestal gelegen in het zeefbeencomplex, dat als het ware een kruispunt vormt van de verschillende afvoergangen van de overige neusbijholten naar de neus.
Een endoscopische operatie van de neusbijholten is bedoeld voor mensen die een chronisch neusbijholteprobleem hebben en bij wie de behandeling met medicijnen onvoldoende resultaat heeft.
Doel
Een operatie van het zeefbeengebied kan een oplossing bieden bij terugkerende ontstekingen van de neusbijholten. De operatie is gericht op het verbeteren van de vochtafvoer van de neusbijholten naar de neus.
Klachten
Aandoeningen van de neusbijholten kunnen klachten geven zoals snotneuzen, slijm achterin de keel, een verstopte neus, een drukkend gevoel hoog in en naast de neus, hoofdpijn en verminderde reuk. Soms zijn ook hoesten, heesheid en verschillende andere klachten een gevolg van neusbijholteproblemen.
Behandeling
Bij de meeste mensen met neusbijholteproblemen is een operatie niet nodig. Bij hen is de behandeling met medicijnen zoals antibiotica of bepaalde neusdruppels of -spray
(géén xylomethazoline) voldoende. Ook stoppen met roken kan de klachten doen verminderen. Als de klachten op deze maatregelen niet verminderen, kan een operatie zinvol zijn. De operatie voeren we in het algemeen onder algehele verdoving uit.
Afspraak
Als u na overleg met de arts heeft ingestemd met deze ingreep, geeft de assistente op de polikliniek u informatie over de ingreep. Bij de afdeling Preop & Opname meldt u voor welke ingreep u een afspraak wilt maken. Vervolgens krijgt u een opnamedatum en een afspraak voor een preoperatieve screening.
Opnameduur
De operatie vindt plaats onder algehele verdoving (narcose). De opname duurt één of twee dagen.
Vóór de operatie
Vanaf veertien dagen vóór de operatie mag u geen acetylsalicylhoudende medicijnen gebruiken, zoals aspirine, ibuprofen, diclofenac et cetera. Deze middelen verdunnen namelijk het bloed, waardoor de kans op bloeden na de operatie vergroot. U mag alleen paracetamol en finimal gebruiken; deze verdunnen het bloed niet. Het is belangrijk dat u eventuele longmedicijnen blijft gebruiken; óók op de ochtend voor de operatie.
De operatie
De operatie duurt ongeveer één uur. Via de neus opent de KNO-arts het zeefbeengebied.
Dit bestaat uit verschillende kleine ruimten. De arts verwijdert dan verdikt, ontstoken slijmvlies of poliepen (goedaardige gezwelletjes). Tegelijkertijd kan de arts de afvoergang van de kaakholten naar de neus verruimen. Soms is het noodzakelijk ook de afvoergang van de voorhoofdsholte naar de neus te verruimen. De behandelend KNO-arts voert de gehele operatie uit terwijl hij/zij met een kijkertje (endoscoop) in de neus en in de bijholten kan kijken. Zodoende is er optimaal zicht en kan de arts zo sparend mogelijk opereren.
Na de operatie
Na de ingreep kan het bloed in de keel lopen. Het is belangrijk dat u het bloed uitspuugt in plaats van doorslikt.
De eerste zeven dagen mag u uw neus niet snuiten en mag u niet persen. ’Ophalen’ van de neus mag wel en is effectiever voor de reiniging van het operatiegebied. Het is mogelijk dat door het snuiten en persen een bloeduitstorting in de oogleden ontstaat of dat er lucht in de oogkas komt.
De neus- en bijholten kunnen gevoelig zijn. Hiervoor kunt u medicijnen krijgen.
Afhankelijk van de bij u verrichte ingreep laten we tampons en/of plastic steunplaatjes in het wondgebied achter. De tampons verwijderen we na enkele dagen, de plastic
steunplaatjes na ongeveer twee weken. Soms brengen we strookjes van sponsachtig materiaal in die vanzelf oplossen. Ook als u de tampons of steunplaatjes nog in heeft, kan er bloed uit uw neus lekken.
Verstopte neus
Aanvankelijk zal de neus verstopt zijn. Ook zal er uit uw neus slijm en bloed komen. Om uw neus open te houden mag u xylomethazoline- neusdruppels gebruiken. Vanaf de
tweede dag kunt u de neus met een zoutwateroplossing (één eetlepel zout op één liter lauw water) spoelen. Korstjes in de neus lossen hierdoor op en het reinigt de neus. Ook kunt u een neuszalf gebruiken tegen korstvorming.
Polikliniekbezoek
Twee tot drie weken na de operatie komt u op de polikliniek om uw neus schoon te laten maken. Eventueel gebeurt dit met behulp van de endoscoop en een zuiger.
Genezing
Het probleem waarvoor we u opereren, is niet direct na de operatie over. Het kan zijn dat u klachten wel verminderen maar niet geheel verdwijnen. Het genezingsproces vergt tijd en duurt minstens zes weken. Meer dan 70 procent van de patiënten is uiteindelijk tevreden over het resultaat. Na de operatie moet u veelal langere tijd (maanden) een corticosteroïd neusspray of -druppels blijven en de neus spoelen met zout water.
Complicaties
Complicaties komen bij endoscopische neusoperaties zelden voor. Eventuele complicaties houden verband met de plaats waar de operatie plaatsvindt: de zeefbeencellen grenzen aan de schedelbasis en aan de zeer dunne oogkaswand. In uitzonderingsgevallen (minder dan één procent) kan een beschadiging van de oogkaswand, oogspier of oogzenuw optreden.
Een beschadiging van de schedelbasis, met een mogelijke lekkage van hersenvocht, komt bij <1% van de geopereerde patiënten voor en is, indien meteen onderkend, direct te behandelen.
Vragen?
Als u nog vragen heeft dan kunt u tijdens kantooruren telefonisch contact opnemen met polikliniek KNO, T 088 753 12 00. Neem bij problemen buiten kantooruren contact op met uw huisarts.
Voor meer informatie verwijzen we u graag naar de website van de Nederlandse Vereniging voor Keel-, Neus- en Oorheelkunde van het hoofd- halsgebied: www.kno.nl.
Contact
Keel-, Neus- en Oorheelkunde (KNO) T 088 753 12 00
Ma t/m vr 08:00 - 16:30 uur
