0302 – Keel, neus en oorheelkunde
1
Voorwoord
Bedankt voor het downloaden van onze factsheet RZ20b. Dit document geeft een beschrijving van wijzigingen in de dbc-systematiek die vanaf 1 januari 2020 gelden.
Deze factsheet is gebaseerd op de nieuwe regelgeving gepubliceerd door de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa).
Om het implementeren binnen uw organisatie te vergemakkelijken, heeft Cure4 de belangrijkste wijzigingen overzichtelijk op een rij gezet met indien mogelijk bijbehorende tips per wijziging.
Wij hopen dat dit document u helpt meer wegwijs te worden in de wijzigingen voor volgend jaar. Wij wensen u veel succes met de implementatie!
Jelle Boerstra, Iris Gielen, Jason Scheurs, Serena van Beek en Soleil Filarski
Team Cure
088 – 64 81 200
www.deidealezorgadministratie.nl/cure
Alle rechten voorbehouden. Deze informatie mag worden gebruikt voor persoonlijke en informatieve doeleinden en niet voor commercieel gebruik, tenzij de volgende tekst in elk exemplaar wordt opgenomen: Alle informatie in dit document is onder voorbehoud en met zorg samengesteld. De inhoud is gebaseerd op de release RZ20b van de NZA en kan fouten bevatten. Cure4 B.V. zal nooit aansprakelijk kunnen worden gehouden voor eventuele schade als gevolg van onjuiste gegevens of beslissingen genomen op basis van deze factsheet.
2
Inhoud
Inhoud ...2
1. Aandachtspunten ...3
2. Wijzigingen ...4
2.1 Regels ...4
2.1.1 Wijzigen 1 x 120-dagenregel ...4
2.2 Zorgactiviteiten...5
2.2.1 Nieuwe zorgactiviteiten radiologie CT / CTA hals en MRI / MRA hals ...5
2.3 Productstructuur...8
1.3.1 Uitval bij incongruentie genderidentiteit ...8
0302 – Keel, neus en oorheelkunde
3
1. Aandachtspunten
Wijzigingen regels – Wijzigen 1 x 120-dagenregel
De regel dat onderstaande zorgactiviteiten voor nazorg slechts 1x in de 120 dagen geregistreerd morgen worden, wordt geschrapt. Het meer dan 1x per 120 registreren van deze zorgactiviteiten, heeft geen invloed op het DBC-zorgproduct dat in rekening kan worden gebracht.
• Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
• Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger (039351)
• Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger (039350)
• Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352)
Wijzigingen zorgactiviteiten - Nieuwe zorgactiviteiten radiologie CT / CTA hals en MRI / MRA hals
Om CT/CTA van de hoofd/hals en MRI/MRA van de hoofd/hals juist te kunnen registreren zijn er nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd. Voor deze verrichtingen bestonden nog geen passende zorgactiviteiten. Om CT/CTA van de hoofd/hals goed te kunnen registreren is de zorgactiviteit CT onderzoek van de hals, inclusief CTA van de hals (083043) aangemaakt. Deze zorgactiviteit is toegevoegd aan het standaardcluster beelvorming.
De bestaande zorgactiviteit MRI Cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang (083190), die in het verleden werd gebruikt om een MRI/MRA van de hoofd/hals te registreren wordt beeindigd en vervangen door MRI hals, inclusief MRA hals (excl. MRI cervicale wervelkolom 083192) (083191) en MRI cervicale wervelkolom inclusief craniovertebrale overgang (excl. MRI hals 083191) (083192). De beëindigde zorgactiviteit 083190 in zorgproductgroep Overige aandoeningen van zenuwstelsel (069599) in het knooppunt ‘Diagnostisch - 1e behandeltraject’ is vervangen door de zorgactiviteiten 083191 en 083192.
Wijzigingen productstructuur - Uitval bij incongruentie genderidentiteit
De combinatie van diagnose Dysfonie (302_53) en zorgactiviteit Transpositie van bot of
kraakbeen (039035) leidt tot uitval (189999002). De diagnose Incongruentie genderidentiteit
(302_09) is passender dan diagnose Dysfonie (302_53). Uitval wordt verholpen door
zorgactiviteit 039035 aan het knooppunt Oper (zeer) zwaar) van zorgproductgroep
Symptomen/afwijkende klin bevindingen/labuitslagen - Slikklachten/zwelling in de
4
hals/diepe hals abces (189599) toe te voegen. De combinatie van diagnose 302_09 en zorgactiviteit 039035 leidt dan af naar zorgproduct Oper (zeer) zwaar | Symptoom slikklacht/zwelling-/ abces hals (189599002).
2. Wijzigingen
2.1 Regels
2.1.1 Wijzigen 1 x 120-dagenregel
Aanleiding en verzoek
In de Regeling medisch-specialistische zorg (NR) is voor de volgende zorgactiviteiten voor nazorg de regel opgenomen dat deze zorgactiviteiten maximaal 1 x per 120 dagen mogen worden geregistreerd:
• Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
• Nazorg met specifieke controles orgaantransplantatie ontvanger (039351)
• Nazorg regulier orgaantransplantatie ontvanger (039350)
• Nazorg regulier orgaantransplantatie donor (039352)
Doorgevoerde wijziging(en)
De regel dat zorgaanbieders bovengenoemde zorgactiviteiten voor nazorg maximaal eenmaal per 120 dagen mogen registreren, wordt geschrapt.
De zorgactiviteiten meerdere keren per subtraject registreren, heeft geen effect op het dbc- zorgproduct dat hiervoor in rekening wordt gebracht.
Tabel: Wijziging(en) regels
Art.nr.oud RZ19b Omschrijving Art.nr.nieuw RZ20a omschrijving Toelichting NR artikel
24 lid 55
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
Een zorgactiviteit
‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’
(031904) en ‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’ (031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair implantatie (CI) team maximaal eenmaal per
NR artikel 24 lid 58
Nazorg cochleaire implantaten (031904 en 031906)
Een zorgactiviteit
‘cochleaire implantaten nazorg volwassenen’
(031904) en
‘cochleaire implantaten nazorg kinderen’
(031906) wordt uitsluitend door één zorgaanbieder binnen een cochleair
Om administratieve lasten te verlichten, wordt de regel dat deze
zorgactiviteit maximaal eenmaal per 120 dagen mag worden geregistreerd, geschrapt. Het meerdere keren per subtraject registreren van deze zorgactiviteit heeft geen effect op het dbc-
zorgproduct dat hiervoor in rekening mag worden gebracht.
5
Art.nr.oud RZ19b Omschrijving Art.nr.nieuw RZ20a omschrijving Toelichting 120 dagen
geregistreerd.
implantatie (CI) team geregistreerd.
2.2 Zorgactiviteiten
2.2.1 Nieuwe zorgactiviteiten radiologie CT / CTA hals en MRI / MRA hals
Aanleiding en verzoek
Verzocht is om zorgactiviteiten voor de CT/CTA van de hoofd/hals en voor de MRI/MRA van de hoofd/hals aan te maken. Momenteel worden hiervoor de zorgactiviteiten CT wervelkolom (083042) en MRI Cervicale wervelkolom (083190) geregistreerd. Deze zijn echter niet passend vanwege de omschrijving en de kosten.
Doorgevoerde wijziging(en)
Voor het registeren en declareren van de CT/CTA van de hoofd/hals en MRI/MRA van de hoofd/hals zijn twee nieuwe zorgactiviteiten geïntroduceerd.
Tabel: Wijziging(en) zorgactiviteiten tabel
Za- code
Omschrijving Consumenten- Omschrijving
Zpk Op nota
Ingangs- datum
Eind- datum
Mutatie
083043 CT onderzoek van de hals, inclusief CTA van de hals.
Onderzoeken van de hals met gebruik van een CT.
7 J 20200101 Nieuwe
za
083191 MRI hals, inclusief MRA hals (excl.
MRI cervicale wervelkolom 083192).
Onderzoeken van de hals met gebruik van een MRI.
7 J 20200101 Nieuwe
za
De bestaande zorgactiviteit MRI Cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang (083190) wordt aangepast naar MRI cervicale wervelkolom inclusief craniovertebrale overgang (excl. MRI hals 083191) (083192).
De zorgactiviteiten hebben een duale functie (tarieftype 20) waardoor de zorgactiviteiten ook
als overig zorgproduct geregistreerd en gedeclareerd kunnen worden.
6 Tabel: wijziging(en) zorgactiviteiten tabel
Za- code
Omschrijving Consumenten- Omschrijving
Zpk Op nota
Ingangs- datum
Eind- datum
Mutatie
083190 MRI cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang.
Onderzoeken van de halswervelkolom en/of de hals met gebruik van een MRI, het
onderzoeken van het overgangsgebied van de schedel naar de
wervelkolom is hierbij inbegrepen.
7 J 20140601 20191231 Beëindigd
083192 MRI cervicale wervelkolom inclusief craniovertebrale overgang (excl.
MRI hals 083191).
Onderzoeken van de halswervelkolom met gebruik van een MRI.
7 J 20200101 Nieuwe
za
De zorgactiviteiten worden toegevoegd aan standaardcluster Beeldvorming.
Daarnaast wordt de beëindigde zorgactiviteit 083190 in zorgproductgroep Overige aandoeningen van zenuwstelsel (069599) in het knooppunt ‘Diagnostisch - 1e behandeltraject’
vervangen door de zorgactiviteiten 083191 en 083192.
Tariefberekening is niet van toepassing, omdat alle eerstelijnsdiagnostiekprestaties met ingang van 2020 een vrij tarief kennen. In de tarieven tabel krijgen deze prestaties een nultarief.
Tabel: Wijziging(en) tarieven tabel
Declaratie- code
Omschrijving Kosten- soort
Tarief- type
Max- tarief (in euro’s)
Ingangs- datum
Eind- datum
Mutatie
083190 MRI cervicale wervelkolom en/of hals inclusief craniovertebrale overgang.
02 20 239,28 20190101 20191231 Beëindigd
083191 MRI hals, inclusief MRA hals (excl.
MRI cervicale wervelkolom 083192).
02 20 0 20200101 Nieuwe
declaratiecode
7
083192 MRI cervicale wervelkolom inclusief craniovertebrale overgang (excl.
MRI hals 083191).
02 20 0 20200101 Nieuwe
declaratiecode
083043 CT onderzoek van de hals, inclusief CTA van de hals.
02 20 0 20200101 Nieuwe
declaratiecode
Tabel: Wijziging(en) regels
Art.nr.oud RZ19b Omschrijving Art.nr.nieuw RZ20a omschrijving Toelichting NR artikel
34b lid 11 (aanhef)
MRI (081093, 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085091, 085093, 087091, 087092, 087096, 087097, 088090 en 089090) MRI’s worden rechtstreeks aan de
zorgverzekeraar/patiënt gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een dbc- zorgproduct of op verzoek van een andere
zorgaanbieder in het kader van onderlinge
dienstverlening. Dus ook als sprake is van onderlinge dienstverlening tussen een ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zijn de MRI’s onderdeel van een dbc-zorgproduct.
Voor de prestaties 082490, 083190, 083290, 083390, 084090, 085093, 087097, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd mogen worden. Daarnaast geldt:
a. prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast
NR artikel 34b lid 11 (aanhef)
MRI (081093, 082490, 083191, 083192, 083290, 083390, 084090, 085091, 085093, 087091, 087092, 087096, 087097, 088090 en 089090)
MRI’s worden rechtstreeks aan de
zorgverzekeraar/patiënt gedeclareerd, tenzij deze worden geleverd als onderdeel van een dbc- zorgproduct of op verzoek van een andere
zorgaanbieder in het kader van onderlinge
dienstverlening. Dus ook als sprake is van onderlinge dienstverlening tussen een ziekenhuis en een voor MRI’s opgerichte eenheid, zijn de MRI’s onderdeel van een dbc-zorgproduct.
Voor de prestaties 082490, 083191, 083192, 083290, 083390, 084090, 085093, 087097, 088090 en 089090 geldt dat er per zitting maximaal twee MRI codes gedeclareerd mogen worden. Daarnaast geldt:
a. prestaties 081093 en 082490 mogen niet naast
De
zorgactiviteiten MRI hals, inclusief MRA hals
(038191) en MRI cervicale wervelkolom inclusief craniovertebrale overgang (excl.
MRI hals 083191) (083192) worden toegevoegd aan de range.
8
Art.nr.oud RZ19b Omschrijving Art.nr.nieuw RZ20a omschrijving Toelichting elkaar gedeclareerd
worden;
b. prestatie 087097 mag niet naast 087070, 087091, 087092, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
c. prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087092, 087096, 087097 of 089090 gedeclareerd worden;
d. prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.
elkaar gedeclareerd worden;
b. prestatie 087097 mag niet naast 087070, 087091, 087092, 088090 of 089090 gedeclareerd worden;
c. prestatie 088090 mag niet naast 087070, 087092, 087096, 087097 of 089090 gedeclareerd worden;
d. prestatie 089090 mag niet naast 088090 gedeclareerd worden.
Tabel: Wijziging(en) afsluitregels tabel
Afsluit - regels- code
Afsluitrege l-
omschrijvi ng
Groep- numm er
Specialism e-code
Compone nt-type
Compone nt-code
Ingangs -datum
Eind- datum
Mutatie
1.0327.
3
Revalidatie- geneeskun de
1 0327 ZA 083043 201909
01
Nieuw
1.0327.
3
Revalidatie- geneeskun de
1 0327 ZA 083190 201301
01
201912 31
Beëindi gd
1.0327.
3
Revalidatie- geneeskun de
1 0327 ZA 083191 201909
01
Nieuw
1.0327.
3
Revalidatie- geneeskun de
1 0327 ZA 083192 201909
01
Nieuw
