Binnenkort wordt u geopereerd aan een verzakking van het laatste stuk van de darm, de endeldarm. Dit zal gebeuren via een zogenaamde kijkoperatie, met een techniek die
“ventrale rectopexie” heet. Deze techniek is in grote delen van Europa de standaardbehandeling voor verzakkingen van de endeldarm.
Een rectumprolaps is een verzakking van de endeldarm. Bij een uitwendige rectumprolaps (graad IV-V) komt de endeldarm naar buiten. Bij een inwendige rectumprolaps (graad I-III) blijft de endeldarm in het lichaam.
De oorzaken van een rectumprolaps zijn niet volledig bekend. De meest bekende oorzaak is (meerdere) vaginale bevallingen. Maar ook vrouwen die nooit een vaginale bevalling hebben gehad en mannen kunnen een verzakking krijgen. Dan zou de oorzaak kunnen zijn dat het bindweefsel verzwakt is. Dit kan aangeboren zijn maar ook veroorzaakt worden door onder andere zwaar tillen, krachtsport en veel persen bij de ontlasting.
Het naar buiten komen van de endeldarm kan gepaard gaan met:
Bij het binnenblijven van de endeldarm (recto-anale intussusceptie) zijn er diverse functionele klachten zoals:
Verzakking endeldarm (ventrale rectopexie)
Wat is een endeldarmverzakking?
Hoe ontstaat een endeldarmverzakking?
Wat zijn de klachten bij een uitwendige rectumprolaps?
Pijn
Verlies van slijm of bloed Incontinentie voor ontlasting
Alle klachten van een inwendige prolaps (zie hieronder).
Wat zijn de klachten bij een inwendige rectumprolaps?
Ontlasting komt in gedeelten Constant een gevoel tot aandrang
Veelvuldig persen om ontlasting kwijt te raken Vele toiletbezoeken op één dag
Voorbereiding thuis
Goede en veilige zorg: durf te vragen!
Treant nodigt u uit om actief mee te denken over uw eigen zorgproces. Meer informatie vindt u op:www.treant.nl/veiligezorg
Vervoer
Geadviseerd wordt voor begeleiding en vervoer te zorgen. Regel van tevoren het vervoer naar huis.
Medicatie
Als u wordt opgenomen of een afspraak heeft op de polikliniek, dan is het belangrijk dat wij op de hoogte zijn van uw actuele medicatiegebruik.
Anesthesie
Overig
Manipuleren van de ontlasting met handen of vingers Incontinentie voor winden, vloeibare of vaste ontlasting Pijn in de rug, buik, bekken of rondom de anus
Aambeien en/of slijmvliesverzakking, waardoor bloedverlies, huidirritatie en jeuk rond de anus kan ontstaan
Voorbereiding op de operatie
Geef uw apotheker toestemming om uw medicijngegevens met ons te delen. Hoe dat werkt leest u op www.volgjezorg.nl/toestemming. Zo zijn we in alle gevallen – ook bij een spoedopname – verzekerd van een actueel medicatieoverzicht.
Indien u bloedverdunners gebruikt: soms is het noodzakelijk dit aan te passen.
Heeft u een allergie? Geeft dit dan tijdig door.
Bent u een diabetespatiënt? Overleg dan met uw eigen arts of de diabetesverpleegkundige over uw medicatiegebruik voor en tijdens de operatie/behandeling. Soms is het noodzakelijk dit aan te passen.
Voorafgaand aan de operatie heeft u het spreekuur van de anesthesist bezocht.
Mogelijk heeft u instructies gekregen die niet in deze folder aan de orde komen.
Voor de operatie moet u sieraden zoals horloge, ringen, armbanden en piercings afdoen/uitdoen.
Draag geen nagellak.
Wij adviseren u om kostbare eigendommen thuis te laten.
Dag van de operatie
Wat neemt u mee?
Gegevens registreren bij de balie
Wanneer u een oproep ontvangt voor een opname of behandeling in het ziekenhuis, is het belangrijk dat wij over juiste en volledige contactgegevens beschikken.
Voorbereiding voor de operatie
Uitwendige rectumprolaps
Een uitwendige verzakking van de endeldarm wordt operatief behandeld met een kijkoperatie (een laparoscopische ventrale rectopexie), waarbij een kunststofmat aan de voorkant van de endeldarm wordt gehecht zodat de endeldarm weer op zijn plaats wordt gehangen.
Inwendige rectumprolaps Overnachting? Spullen mee!
Originele verpakkingen van medicatie die is verstrekt door uw thuisapotheek, inclusief baxterrol.
Geldig ID-bewijs (paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument).
Bezoekt u voor de eerste keer de polikliniek? Laat dan uw gegevens registreren bij de receptie.
Zijn uw gegevens gewijzigd, bijvoorbeeld omdat u een ander (e-mail) adres of (mobiel) telefoonnummer heeft, een andere huisarts, tandarts, apotheek of verzekering? Geef het door bij de balie of via mijnTreant, ons patiëntenportaal.
We willen graag uw mobiele telefoonnummer en e-mailadres registreren om beter, sneller en via online communicatiemiddelen met u te kunnen communiceren.
De operatie
Het is belangrijk dat u voor een operatie zo’n goed mogelijke conditie hebt. Daarom krijgt u vaak eerst een uitgebreid onderzoek. Soms wordt u hiervoor doorverwezen naar een internist. De anesthesist bespreekt met u onder andere de verdoving.
Bij deze buikoperatie krijgt u algehele verdoving (narcose), soms aangevuld met een ruggenprik (epiduraal).
Tijdens de opname in het ziekenhuis krijgt u medicijnen om trombose te voorkomen.
Deze krijgt u via een injectie in de buik of bovenbeen. Met deze medicijnen wordt meestal voor de operatie gestart en gestopt bij ontslag uit het ziekenhuis.
De dag van de operatie mag u niets meer eten en niet roken. Wel mag u tot twee uur voor de operatie drinken. U krijgt Roosvicee van de afdeling.
Uw eigen medicatie mag u (geheel of gedeeltelijk) voor de operatie op voorschrift van de anesthesist innemen, dit in overleg met de verpleegkundige van de afdeling.
Blijkt conservatieve therapie zoals bekkenfysiotherapie en/of het middel Laxantia niet zinvol dan zal ook overgegaan worden tot een kijkoperatie (laparoscopische ventrale rectopexie).
Schematische voorstelling van een laparoscopische ventrale retopexie Doel van de operatie
Het doel van de operatie is de rectumprolaps met bijbehorende symptomen te verhelpen.
Bij een uitwendige rectumprolaps gaat het dan met name om het naar buiten komen van de endeldarm te verhelpen. Bij een inwendige rectumprolaps is met name het doel de functionele klachten te verhelpen. Hiervan is bekend dat ongeveer 80% van de
geopereerde patiënten inderdaad een verbetering van klachten heeft of zelfs volledig klachtenvrij wordt.
Gevolgen
Voor de algehele narcose verwijzen wij naar de informatiefolder Anesthesie.
De operatie duurt ongeveer één tot anderhalf uur.
Na de operatie Na de operatie komt u op de uitslaapkamer (recovery). De familie wordt gebeld en indien de controles goed zijn, gaat u terug naar de verpleegafdeling. U heeft dan een infuus voor de toediening van vocht en eventuele medicijnen. U heeft een
U zult zeer waarschijnlijk altijd een vezelrijk dieet en/of Laxantia moeten gebruiken.
U kunt niet zwaar meer tillen.
Anesthesie
Duur van de operatie
Na de operatie
blaaskatheter voor de afloop van urine. Soms heeft u een vaginale tampon, als u ook door de gynaecoloog bent geopereerd. U krijgt pijnstillers en zo nodig medicijnen tegen de misselijkheid. Ook krijgt u medicijnen om de ontlasting soepel te maken. U mag weer drinken en eten. Indien u zich goed voelt mag u direct uit bed, dit is bevorderend voor een snel herstel. Na één dag wordt de blaaskatheter verwijderd en indien het eten en drinken weer goed gaat, wordt het infuus verwijderd. Indien de stoelgang op gang is mag u naar huis, u blijft ongeveer twee tot drie dagen in het ziekenhuis. U krijgt een recept mee met een laxeermiddel en een afspraak voor controle na 6 weken met de chirurg op de
polikliniek.
Indien u vragen heeft, kunt u deze stellen aan u behandelend arts of contact opnemen met de continentieverpleegkundige (zie verder in de folder).
Weer thuis
In de herstelperiode is het belangrijk dat u goed naar de signalen van uw lichaam luistert en niet te snel te veel wilt doen. De stoelgang gaat vaak niet direct soepel maar kan met behulp van laxantia gestuurd worden.
Leefregels voor de eerste zes weken:
Milde complicaties die soms optreden zijn:
Complicaties die ernstiger zijn en slechts zelden of nooit optreden zijn:
Deze operatie vindt binnen Treant Zorggroep plaats op ziekenhuislocaties Refaja en Scheper.
niet zwaar tillen;
niet persen op de ontlasting;
geen inwendig seksueel contact (penetratie).
Complicaties
Urineweginfectie
Tijdelijk disfunctioneren van de darmen (ileus) Nabloeding
Letsel aan de endeldarm
Een enkele keer komt het voor dat de mat in de darmwand of vaginawand kan afslijten, mogelijk is dit het gevolg van een infectie
Infectie van een wervellichaam af van het heiligbeen
Locatie
Heeft u nog vragen of bent u verhinderd?
Binnen Treant Zorggroep doen we ook wetenschappelijk onderzoek. Mogelijk wordt u gevraagd om hieraan mee te doen.
Wij vinden het heel belangrijk dat onze patiënten online toegang hebben tot hun medisch dossier. Daarom hebben we mijnTreant: in dit portaal tonen we persoonlijke gegevens, correspondentie/ brieven (zoals specialisten- en ontslagbrieven) en (lab)uitslagen.
Daarnaast biedt mijnTreant online inzage in afspraken, inclusief aanvullende informatie die voor de voorbereiding van de afspraak relevant/belangrijk is (denk aan informatiefolders, een instructiefilmpje of een link naar een externe website van een branchevereniging). Kijk voor meer informatie op www.treant.nl/mijnTreant of log in via www.mijnTreant.nl.
Neem contact op met de afdeling Infectiepreventie indien u:
In overleg met de deskundige Infectiepreventie besluiten we of u gescreend moet worden op MRSA of andere multiresistente bacteriën.
Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen? Stel ze aan uw behandelend arts, huisarts of gespecialiseerde verpleegkundigen.
Bent u verhinderd? Neemt u dan contact op met de afdeling Chirurgie.
Heeft u, wanneer u weer thuis bent, nog vragen of klachten die te maken hebben met uw opname of behandeling? Dan kunt u de eerste twee weken daarna nog contact met ons opnemen. Binnen kantoortijd kunt u bellen met de polikliniek, buiten kantoortijd belt u het algemeen nummer.
Wetenschappelijk onderzoek
mijnTreant
mijnTreant, het online patiëntenportaal van Treant
MRSA en andere multiresistente bacteriën
in contact komt met levende varkens, vleeskuikens of vleeskalveren.
korter dan twee maanden geleden en langer dan 24 uur in een buitenlands ziekenhuis opgenomen bent geweest.
zelf MRSA positief bent of een huisgenoot van u MRSA positief is.
drager bent van een multiresistente bacterie.
op een asielzoekerscentrum woont.
Opnemen van gesprekken
U mag geluidsopnames maken van het gesprek met uw zorgverlener, bijvoorbeeld met uw telefoon. Wel willen wij u vragen dit vooraf te melden. Het verspreiden van de opname buiten de privésfeer zonder toestemming is wettelijk niet toegestaan.
Bij Treant hebben we in een aantal gedrags- en huisregels verwoord wat u van ons mag verwachten. En wat wij van u verwachten als u patiënt of bezoeker bent van ons
ziekenhuis. Kijk voor meer informatie op
www.treant.nl/ziekenhuiszorg/bezoekers/bezoekregels.
Het ziekenhuis heeft goede zorg en gastvrijheid hoog in het vaandel staan.
Meer informatie vindt u op:
www.treant.nl
Polikliniek Chirurgie 088 129 01 74
Op werkdagen bereikbaar van 8.00 tot 16.30 uur
Continentieverpleegkundige 088 129 45 14
Aanwezig op maandag en donderdag
Afdeling Infectiepreventie 088 130 70 47
Algemeen nummer 088 129 29 29
TRIP 626 310320
Gedrags- en huisregels
Wat vond u van de geleverde zorg?
Geef daarom uw ervaringen met ons ziekenhuis door via www.treant.nl/ervaringen- en-klachten.
Deel uw ervaring met de zorg op www.zorgkaartnederland.nl en help zo anderen met kiezen
