High dose chemotherapy and autologous hematopoietic
stem cell transplantation for rheumatoid arthritis
Verburg, R.J.
Citation
Verburg, R. J. (2005, October 26). High dose chemotherapy and autologous
hematopoietic stem cell transplantation for rheumatoid arthritis. Retrieved
from https://hdl.handle.net/1887/3491
Version: Corrected Publisher’s Version License:
Licence agreement concerning inclusion of doctoral thesis in the Institutional Repository of the University of Leiden
Downloaded from: https://hdl.handle.net/1887/3491
Stellingen.
Hoge dosis chemotherapie gevolgd door autologe hematopoïetische stamcel
transplantatie is uitvoerbaar en veilig bij patiënten met reumatoïde artritis, daarbij kan het leiden tot langdurige verbetering van ziekte-activiteit bij patiënten die voorheen niet reageerden op anti-reumatische medicijnen en anti-TNF behandeling. (dit proefschrift). Indien de aan de behandeling gerelateerde mortaliteit minder dan 3.3% is, geniet hoge dosis chemotherapie en autologe hematopoïetische stamcel transplantatie de voorkeur boven conventionele behandeling bij therapie resistente reumatoïde artritis. (dit proefschrift).
Een korte intensieve behandeling met cyclofosfamide laat een significante afname van de progressie van gewrichtsschade zien tot 2 jaar na behandeling (dit proefschrift).
De effectiviteit van hoge dosis chemotherapie gevolgd door autologe hematopoïetische stamcel transplantatie is geassocieerd met een grote expressie van (geactiveerde) T cellen in het synovium. (dit proefschrift).
Patiënten met reumatoïde artritis maken minder Interleukine-7 dan gezonde mensen. Deze deficiëntie uit zich in een matige uitrijping van jonge T cellen. (Dit proefschrift). Het placebo effect wordt voor een groot deel verklaard door de regressie naar het gemiddelde (A.J.M. de Crean).
De bezinking zonder meer vervangen voor een CRP bepaling doet geen recht aan de bezinking. CRP en Bezinking hebben ieder een eigen indicatie gebied.
Solide wetenschappelijke basis voor het opslaan van navelstrengbloed door commerciële bedrijven -voor eigen gebruik in de toekomst- ontbreekt.
Het blokkeren van co-stimulatoire T cel activatie kan, ook bij lang bestaande reumatoïde artritis, de ziekte-activiteit onderdrukken. (M.C. Genevese et al, NEJM 2005:353;1114-1123).
Niets doen is medisch gezien vaak een zeer zinvolle (be)handeling.
Het in de collegebanken geleerde adagium: niet schaden wordt onvoldoende nageleefd. De pijngrens bij een bevalling blijkt een rekbaar begrip te zijn, met name voor de verloskundige.
De stelling van Pierre Beaumarchais (1732-1799): It is not necessary to understand things to argue about them, krijgt in Nederland veel navolging.
Stellingen behorend bij het proefschrift:
High dose chemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation for rheumatoid arthritis
R.J. Verburg
