PDF Voorste kruisband reconstructie

Voorste kruisband

reconstructie

(VKB)

Inleiding

U heeft samen met uw arts besloten tot een voorste kruisband reconstructie. Een goede voorbereiding is belangrijk en kost tijd. Het ondergaan van een voorste kruisbandreconstructie is geen kleinigheid. Het is een operatie die zeker de eerste maanden veel van u zal vragen in de zin van fysiotherapie en het lopen met krukken.

Voor een goed resultaat is het nauwkeurig volgen van het

revalidatieprogramma erg belangrijk. Goede samenwerking tussen u, de orthopedisch chirurg en de fysiotherapeut is hiervoor

noodzakelijk. Tijdens het bezoek aan de polikliniek krijgt u van de assistente een verwijzing voor fysiotherapie. De fysiotherapeut zal een oefenprogramma voor u samenstellen om u voor te bereiden op de operatie. U dient zelf een afspraak te maken bij een praktijk in uw woonomgeving of bij de fysiotherapeut in het ziekenhuis.

Verhindering

Mocht u verhinderd zijn voor de operatie, dan neemt u contact op met de polikliniek orthopedie.

Bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 08.30 - 16.30 uur  (0523) – 27 63 19

De operatie kan beslist niet doorgaan wanneer u voor de operatie op of in uw lichaam infecties/ontstekingen of wondjes ontdekt in welke vorm dan ook, bijvoorbeeld:

 smetplekken;

 opengekrabde insectenbeten;  schimmelinfecties;

 koorts, griep.

Pre operatief onderzoek

Van de polikliniek pre-operatief onderzoek ontvangt u de folder ‘Anesthesie en pijnbestrijding rondom uw operatie of behandeling’ met de daarbij behorende afspraken. In deze folder leest u wat er poliklinisch nog gedaan moet worden, voordat u opgenomen wordt voor uw operatie.

UW OPNAME Voorbereiding thuis

 U bezoekt vóór de operatie een fysiotherapeut bij u in de omgeving om te starten met het oefenprogramma;

 U haalt elleboogkrukken op bij een uitleenpunt bij u in de buurt;  U blijft nuchter;



;

 Draag geen sieraden of piercings;  Laat waardevolle spullen thuis;

 U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt.

Poliklinische voorlichting fysiotherapeut

U ontvangt vóór de operatie een uitnodiging van onze fysiotherapeut voor de voorlichting. U neemt plaats in wachtkamer C van de

afdeling fysiotherapie. De fysiotherapeut haalt u daar op. Hij zal voorlichting geven over de opname en operatie. Tevens krijgt u informatie over de revalidatieperiode na de voorste

kruisbandreconstructie.

De voorlichting wordt bij uw zorgverzekeraar gedeclareerd als een eenmalige reguliere fysiotherapiebehandeling.

Duur van de opname

Een voorste kruisband reconstructie vindt plaats in dagbehandeling. Soms is het nodig om één nacht in het ziekenhuis te blijven.

Wat neemt u mee

 Een geldig identiteitsbewijs (paspoort, rijbewijs, ID-kaart of vreemdelingenkaart);

 Actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw bronapotheek;

 Medicatie die u gebruikt, in originele verpakking;

 Elleboogkrukken, deze bij opname meenemen naar de afdeling;  Een wijde broek;

Waar meld u zich

Met uw identiteitsbewijs dient u bij de incheckzuil in te checken en uw gegevens te controleren. Let dus goed op de juistheid van uw gegevens en wijzig die zo nodig.

Nadat uw gegevens gecontroleerd zijn, ontvangt u via de incheckzuil een afsprakenticket met daarop de instructies over uw

afspraak/afspraken en de route(s) ernaartoe. De operatie

Bij deze ingreep worden twee technieken gebruikt: 1. Hamstring techniek

Bij deze methode wordt er een nieuwe kruisband gemaakt met behulp van een hamstringpees. De hamstrings is een groep spieren die aan de achterzijde van het bovenbeen zitten. Ieder mens heeft drie hamstringpezen per been en kan er heel goed één missen. De kracht in het been neemt niet af, doordat de andere pezen de functie overnemen.

De operatie wordt uitgevoerd door middel van een kijkoperatie (arthroscopie). De chirurg maakt kleine sneden in de knie. Hierdoor kan er met een kleine camera (arthroscoop) in de knie gekeken worden en kunnen de benodigde instrumenten worden ingebracht. De benodigde pees wordt met een speciaal instrument verwijderd. De chirurg zet de pees vervolgens met twee clips vast. Deze clips blijven in het lichaam aanwezig.

2. Patellapees techniek

Deze techniek noemt men ook wel 'bot-pees-bot' of 'bone tendon bone'. Er wordt gebruik gemaakt van uw knieschijfpees om een nieuwe voorste kruisband te maken. Deze kruisband wordt

bevestigd in het bot van het bovenbeen (dijbeen) en het bot van het onderbeen (scheenbeen).

De operatie wordt uitgevoerd door middel van een kijkoperatie (arthroscopie). De chirurg maakt kleine sneden in de knie. Hierdoor

kan er met een kleine camera (arthroscoop) in de knie gekeken worden en kunnen de benodigde instrumenten worden ingebracht. De nieuwe kruisband is dikker dan de oorspronkelijke kruisband. Het is daarom noodzakelijk de ruimte tussen het boven- en onderbeen te vergroten en schoon te maken. Aan beide uiteinden van de pees laat de chirurg kleine stukjes bot zitten. Deze stukjes zijn afkomstig van het dijbeen en de knieschijf.

De chirurg boort gaatjes in de botblokjes, waarna de knieschijfpees met speciale schroeven kan worden vastgezet. Deze schroeven blijven in het lichaam aanwezig.

Na de operatie in het ziekenhuis

Het revalidatieprogramma begint als u nog in bed ligt.  Onder begeleiding van de fysiotherapeut doet u actieve

spieroefeningen;

 Tegen de pijn kunnen medicijnen worden gegeven; een goede pijnstilling is belangrijk voor het genezingsproces.

Als u pijn heeft, maak dit dan kenbaar zodat de medicatie tegen de pijn kan worden aangepast;

 De ijspakkingen die u krijgt zijn om de zwelling te verminderen;  U krijgt een elastische kous aangemeten. Het advies is om deze

kous de eerste twee weken te dragen (behalve ’s nachts);  U leert onder begeleiding van de fysiotherapeut lopen met

krukken en traplopen. Wanneer het lopen, de zwelling en de pijn onder controle zijn, mag u deze dag naar huis;

 U krijgt een recept mee voor pijnmedicatie en een antistollingsmiddel.

NAZORG

De eerste weken staan in het teken van streven naar afname van pijn en zwelling. Na de operatie duurt het ongeveer zes weken voordat de pees vastgegroeid is in het bot.

U kunt het revalidatieprogramma op de afdeling fysiotherapie van het ziekenhuis volgen. Een persoonlijk opgesteld, doel- en

eventueel sportspecifiek revalidatieschema is nodig om het beste resultaat te verkrijgen. Kennis van deze ingreep en nabehandeling is nodig om te voorkomen dat de pees te vroeg wordt overbelast. Volg daarom de adviezen van uw fysiotherapeut en orthopeed goed op. Op deze wijze kunt u te zijner tijd verantwoord uw werk en sport hervatten. Fysiotherapie is na de operatie noodzakelijk. Informeer bij uw zorgverzekeraar hoe u voor fysiotherapie bent verzekerd.

Leefregels na de operatie

 De eerste twee weken draagt u een elastische comprinet kous (behalve ’s nachts). Deze wordt op de afdeling aangemeten. Daarna draagt u overdag nog 4 weken een tubigrip kous, deze krijgt u mee bij ontslag;

 De eerste zes weken na de operatie moet u een antistollingsmiddel gebruiken;

 De eerste zes weken loopt u met behulp van elleboogkrukken op geleide van klachten;

 Als uw knie de eerste tijd nog gezwollen is, gaat u meerdere malen per dag met uw been omhoog zitten. Tevens raden we u aan om de knie 3 maal daags te koelen (coldpack) gedurende 15 minuten;

 Voer de belasting niet te snel op en voorkom hiermee een toename van de pijn, zwelling van de knie en achteruitgang van het lopen;

 Volg de aanwijzingen tijdens de revalidatiefase van de fysiotherapeut zo goed mogelijk op;

 Voorkom problemen door ze op tijd te bespreken. Werk- en sporthervatting

Bij licht lichamelijk werk kunt u waarschijnlijk na zes weken uw werk (gedeeltelijk) hervatten. Bij zwaarder werk kan dit tien tot twaalf weken duren.

Afhankelijk van de sport die u beoefent, is er een revalidatieperiode nodig. Voor beoefening van intensieve sporten kan de

Voorkomende klachten en complicaties

Ondanks alle zorg die er aan de ingreep en de nabehandeling wordt besteed kunnen er klachten of complicaties optreden

 U kunt last krijgen van een doof gevoel naast het litteken. Dit kan langere tijd duren;

 Het litteken kan bij knielen gevoelig zijn;

 Tijdens de revalidatieperiode kan door overbelasting pijn ontstaan in de knieschijfpees. Met behulp van fysiotherapie en belastingvermindering kan dit goed verholpen worden;

 Uw knie kan af en toe stijf worden; u kunt hem niet goed buigen of strekken;

 Er bestaat een geringe kans op complicaties, zoals wondinfectie of trombose. Tegen trombose krijgt u gedurende zes weken een antistollingsmiddel.

In de volgende gevallen neemt u contact op met de polikliniek orthopedie, maandag t/m vrijdag van 8.30 uur tot 16.30 uur of de spoedeisende hulp, buiten kantooruren.

 Als de wond gaat lekken;

 Als de hele knie dik of rood wordt en/of meer pijn gaat doen;  Als u koorts krijgt.

Vragen

Als u vragen heeft, kunt u bellen met de polikliniek orthopedie. Bereikbaar van maandag t/m vrijdag van 08.30 - 16.30 uur.  (0523) – 27 63 19

Heeft u dringende vragen buiten kantooruren, dan kunt u bellen met de spoedeisende hulp.