bijlagen Overzicht van de bijlagen

(1)

bijlagen

Overzicht van de bijlagen Bijlage 1 Aantal specialismen binnen het Martini Ziekenhuis Bijlage 2 Percentage herhaalbezoeken per jaar

Bijlage 3 Breedte van het specialisme Bijlage 4 Aantal patiënten per FTE

Bijlage 5 Omvang van de spreekuurpoliklinieken in FTE Bijlage 6 Aantal externe partijen per spreekuurpolikliniek Bijlage 7 Intensiteit van de contacten

Bijlage 8 Overzicht verschillen tussen spreekuurpoliklinieken

Bijlage 9 Totaaloverzicht met betrekking tot alle spreekuurpoliklinieken Bijlage 10 Totaaloverzicht van toewijzing scores

Bijlage 11 Centra met verantwoordelijke centrummanagers

Bijlage 12 Scores van de spreekuurpoliklinieken op de vier dimensies van Kuipers Bijlage 13 Figuren met onderzoeksuitkomsten uit de eerste fase van het onderzoek Bijlage 14 Startlijst m.b.t. het inventariseren van regeltaken op de

spreekuurpolikliniek Bijlage 15 Definitieve lijst met regeltaken

(2)

bijlagen

Bijlage 1 Aantal specialismen binnen het Martini Ziekenhuis

Specialismen binnen het Martini Ziekenhuis: 1. Anesthesiologie 2. Cardiologie (*) 3. Chirurgie (*) 4. Dermatologie (*) 5. Gynaecologie/ Obstetrie (*) 6. Interne Geneeskunde (*) 7. Keel-, Neus- en Oorziekten (*) 8. Kindergeneeskunde (*) 9. Klinische Chemie 10. Klinische Farmacie 11. Klinische Neurofysiologie 12. Klinische Psychologie 13. Longziekten (*)

14. Maag-, Darm- en Leverziekten (*) 15. Medische Microbiologie 16. Mondheelkunde (*) 17. Neurochirurgie (*) 18. Neurologie (*) 19. Nucleaire Geneeskunde 20. Oogheelkunde (*) 21. Orthopedie (*) 22. Pathologische Anatomie 23. Plastische Chirurgie (*) 24. Psychiatrie 25. Radiologie 26. Radiotherapie 27. Revalidatie (*) 28. Reumatologie (*) 29. Urologie (*)

De specialismen met een (*) zijn meegenomen in het onderzoek. Dit zijn de specialismen die spreekuren hebben op de spreekuurpolikliniek.

(3)

bijlagen

Bijlage 2 Percentage herhaalbezoeken per jaar De percentages zijn als volgt berekend:

aantal herhaalbezoeken per spreekuurpolikliniek per jaar totaal aantal bezoeken per spreekuurpolikliniek per jaar Zowel de cijfers van 2000 als van 2001 zijn meegenomen.

Algemene Chirurgie : 55.1% Orthopedie : 54.1% KNO-heelkunde : 57.2% Neurologie : 43.8% Neurochirurgie : 48.4% Gastro-enterologie : 37.9% Plastisch Chirurgie : 61.2% Vaatchirugie : 55.9% Urologie : 55.6% Interne Geneeskunde : 53.3% Dermatologie : 72.4% Revalidatie : 55.7% Reumatologie : 60.5% Gynaecologie : 64.4% Obstetrie : 77.9% Oogheelkunde : 46.5% Cardiologie : 47.6% Longgeneeskunde : 60.2% Mondheelkunde : 41.3% Kindergeneeskunde : 57.4%

(4)

bijlagen

Bijlage 3 Breedte van het specialisme

Specialismen met een brede range aan patiënten

Specialismen met een smalle range aan patiënten

De volgende specialismen nemen een tussenpositie in met betrekking tot bovengenoemde uitersten Algemene Chirurgie Kindergeneeskunde Interne Geneeskunde Vaatchirurgie Obstetrie Mondheelkunde Reumatologie Cardiologie Gastro-enterologie KNO-heelkunde Oogheelkunde Neurochirurgie Revalidatie Orthopedie Gynaecologie Dermatologie Urologie Longgeneeskunde Plastisch Chirurgie Neurologie

(5)

bijlagen

Bijlage 4 Aantal patiënten per FTE

Het totaal aantal patiënten wat jaarlijks de spreekuurpolikliniek bezoekt is hier gedeeld door de totaal aanwezige hoeveelheid FTE op een spreekuurpolikliniek (zie bijlage 4).

Algemene Chirurgie : 997 Orthopedie : 1223 KNO-heelkunde : 1709 Neurologie : 1014 Neurochirurgie : 487 Gastro-enterologie : 925 Plastisch Chirurgie : 855 Vaatchirurgie : 516 Urologie : 1178 Interne Geneeskunde : 624 Dermatologie : 2213 Revalidatie : 598 Reumatologie : 793 Gynaecologie : 834 Obstetrie : 911 Oogheelkunde : 1599 Cardiologie : 707 Longgeneeskunde : 651 Mondheelkunde : 922 Kindergeneeskunde : 452

(6)

bijlagen

Bijlage 5 Omvang van de spreekuurpolikliniek in FTE

Voor het berekenen van de omvang van de spreekuurpolikliniek is gebruik gemaakt van de cijfers van 1 mei 2002 (aantal FTE specialisten) en 1 januari 2002 (aantal FTE arts-assistenten en ondersteunend personeel).

Totaal Ondersteunend Specialisten Arts-ass.

Algemene Chirurgie : 35.39 FTE 13.39 9 13

Orthopedie : 14.8 FTE 6.8 5 3

KNO-heelkunde : 15.9 FTE 8.9 5 1

Neurologie : 13.28 FTE 7.28 5 1

Neurochirurgie : 5.5 FTE 2.5 3 -

Gastro-enterologie : 6.6 FTE 3.6 3 -

Plastisch Chirurgie : 7.66 FTE 3.66 4 -

Vaatchirurgie : 4.50 FTE 2.5 2 -

Urologie : 9.6 FTE 4.6 4 1

Interne Geneeskunde : 38.0 FTE 13 12 13

Dermatologie : 12.9 FTE 8.9 4 -

Revalidatie : 6.1 FTE 4.1 2 -

Reumatologie : 2.73 FTE 1.73 1 -

Gynaecologie/ Obstetrie: 25.3FTE * 8.8 9 7.5

Oogheelkunde : 11.7 FTE 7.7 4 -

Cardiologie : 26.7 FTE 13.7 7 6

Longgeneeskunde : 21.08 FTE 12.08 5 4

Mondheelkunde : 9.27 FTE 9.27 3 -

Kindergeneeskunde : 18.54 FTE 6.14 5.9 6.5

* In de bedrijfsgegevens van het Martini Ziekenhuis zijn geen cijfers bekend over de verdeling van de 25.3 FTE over Obstetrie en Gyneacologie. Alleen met betrekking tot het ondersteunende gedeelte van de spreekuurpoliklinieken is het volgende bekend:

3.0 FTE Obstetrie

5.8 FTE Gynaecologie

Na bestudering van de werkroosters van arts-assistenten en specialisten bleek dat zij ongeveer 60% van de tijd voor de spreekuurpolikliniek Gynaecologie werken en 40% voor de

spreekuurpolikliniek Obstetrie.

(7)

bijlagen

Totaal Ondersteunend Specialisten en arts-ass.

Obstetrie 11.8 FTE 3 FTE 6.8 FTE

(8)

bijlagen

Bijlage 6 Aantal externe partijen per spreekuurpolikliniek Algemene Chirurgie :

1. Röntgen 2. Laboratorium

3. Behandelpolikliniek (SEH, POK, endoscopie-unit, controlepoli) 4. Opnameplanning

5. Verpleegafdelingen (3)

6. Andere specialismen (GE, Revalidatie, Vaatchirurgie,

Cardiologie, Interne Geneeskunde, Mammapolikliniek; telt als 3) 7. Functie-afdelingen (2) 8. PA-laboratorium 9. OK Totaal: 18 Orthopedie : 1. Röntgen 2. Opnameplanning 3. Laboratorium

4. Andere specialismen (Plastisch Chirurgie Reumatologie, Revalidatie; telt als 2)

5. Verpleegafdelingen (2) 6. OK

7. Behandelpolikliniek (SEH; controlepoli en kleine verrichtingen) Totaal: 10 KNO-heelkunde : 1. Laboratorium 2. Röntgen 3. Verpleegafdeling 4. OK 5. Opnameplanning 6. Behandelpolikliniek

7. Andere specialismen (Kindergeneeskunde; telt als 1) 8. Klinische Neurofysiologie (KNF)

(9)

bijlagen Neurologie : 1. KNF 2. Röntgen 3. MRI/ CT afdeling 4. Laboratorium 5. Verpleegafdelingen (2) 6. SEH (voor consulten)

7. Andere specialismen (Vaatchirurgie, Neurochirurgie, Revalidatie; telt als 2) Totaal: 8 Neurochirurgie : 1. Röntgen 2. Verpleegafdeling 3. OK

4. Ondersteunende functies (fysiotherapie)

5. Andere specialismen (Longgeneeskunde, Cardiologie, Interne Geneeskunde, Neurologie; telt als 2)

Totaal: 6 Gastro-enterologie : 1. Laboratorium 2. Röntgen 3. Verpleegafdelingen (2) 4. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 5. Nucleaire Geneeskunde 6. Dagverpleging

7. Andere specialismen (Interne Geneeskunde, Chirurgie; telt als 1)

Totaal: 8 Plastisch Chirurgie :

1. Röntgen 2. Laboratorium

3. Andere specialismen (Reumatologie, Dermatologie, Revalidatie, Neurologie; telt als 2)

4. Ondersteunende functies (fysiotherapie, ergotherapie) 5. Behandelpolikliniek (controlepoli, kleine verrichtingen) 6. Opnameplanning

(10)

bijlagen 7. Verpleegafdeling Totaal: 10 Vaatchirurgie : 1. Röntgen 2. Laboratorium 3. Vaatfunctie 4. Behandelpolikliniek 5. KNF 6. Opnameplanning

7. Andere specialismen (Chirurgie, Cardiologie, Interne Geneeskunde, Dermatologie, Neurologie; telt als 3) 8. Verpleegafdeling 9. Dagverpleging Totaal:11 Urologie : 1. Röntgen 2. Laboratorium 3. Verpleegafdeling 4. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 5. OK

6. Andere specialismen (Gynaecologie; telt als 1) 7. Opnameplanning

(11)

bijlagen

Interne Geneeskunde:

1. Laboratorium

2. Röntgen (en CT; telt als 2) 3. Verpleegafdelingen (3)

4. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 5. Dagbehandeling

6. Hartfunctie 7. Longfunctie

8. Andere specialismen (Chirurgie, Oogheelkunde; telt als 1) 9. Hemodialyse 10. SEH 11. OK 12. Opnameplanning Totaal: 15 Dermatologie :

1. Andere specialismen (Interne Geneeskunde, Plastisch Chirurgie, Vaatchirurgie; telt als 2)

2. Behandelpolikliniek (POK) 3. PA-laboratorium

4. Functie-afdeling Totaal: 5

Revalidatie :

1. Andere specialismen (Plastisch Chirurgie, Neurologie, Interne Geneeskunde, BWC, Neurochirurgie; telt als 3)

2. Ondersteunende functies (fysiotherapie, ergotherapie) 3. Röntgen

(12)

bijlagen

Reumatologie :

1. Röntgen 2. Laboratorium 3. KNF

4. Andere specialismen (Plastisch Chirurgie, Chirurgie, Revalidatie; telt als 2)

5. Ondersteunende functies (ergotherapie, fysiotherapie) Totaal: 7

Gynaecologie :

1. Andere specialismen (Chirurgie, Interne Geneeskunde, Gastro-enterologie, Urologie; telt als 2)

2. Röntgen 3. PA-laboratorium 4. OK 5. Opnameplanning 6. Laboratorium 7. Verpleegafdeling Totaal: 8 Obstetrie : 1. Laboratorium 2. Röntgen 3. Verpleegafdelingen (2) 4. OK

5. Andere specialismen (Urologie, Gynaecologie; telt als 1) 6. Opnameplanning Totaal: 7 Oogheelkunde : 1. Röntgen 2. Laboratorium 3. Opnameplanning

4. Andere specialismen (Kindergeneeskunde, Neurologie, Longgeneeskunde, Vaatchirurgie; telt als 2)

5. OK Totaal: 6

(13)

bijlagen Cardiologie : 1. Röntgen 2. Laboratorium 3. Verpleegafdelingen (2) 4. Nucleaire geneeskunde 5. SEH 6. Hart- en vaatfunctie Totaal: 7 Longgeneeskunde : 1. Röntgen 2. Laboratorium 3. Behandelpolikliniek

4. Andere specialismen (voor consulten; telt als 3) 5. Verpleegafdelingen (2)

6. Nucleaire geneeskunde Totaal: 9

Mondheelkunde :

1. Andere specialismen (KNO, Oogheelkunde; telt als 1) 2. OK Totaal: 2 Kindergeneeskunde : 1. Röntgen 2. Laboratorium 3. KNF 4. Nucleaire Geneeskunde 5. Longfunctie 6. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit)

7. Ondersteunende functies (maatschappelijk werk/ psychologen) 8. Andere specialismen (Urologie; telt als 1)

9. Verpleegafdelingen (3) Totaal: 11

(14)

bijlagen

Bijlage 7 Intensiteit van de contacten Algemene Chirurgie :

1. Röntgen

2. Functie-afdelingen (2) 3. Andere specialismen (3)

4. Behandelpolikliniek (SEH, POK, controlepoli, endoscopie-unit) 5. OK 6. PA-laboratorium 7. Opnameplanning 10. Laboratorium 11. Verpleegafdelingen Totaal: 15 Orthopedie : 1. Röntgen 2. Verpleegafdelingen Totaal: 2 KNO-heelkunde : 1. Laboratorium 2. Röntgen 3. Verpleegafdeling 4. KNF 5. Opnameplanning Totaal: 5 Neurologie : 1. KNF

2. Röntgen (ook CT/ MRI) 3. Laboratorium

4. Verpleegafdelingen 5. KNF

6. Andere specialismen (Neurochirurgie, Revalidatie; telt als 1) Totaal: 6

(15)

bijlagen

Neurochirurgie : 1. Röntgen

2. Verpleegafdeling

3. Andere specialismen (Neurologie; telt als 1) Totaal: 3 Gastro-enterologie : 1. Laboratorium 2. Röntgen 3. Verpleegafdelingen 4. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 5. Dagverpleging 6. Andere specialismen (1) 7. Opnameplanning Totaal: 7 Plastisch Chirurgie : 1. Röntgen 2. Andere specialismen (2)

3. Behandelpolikliniek (controlepoli, kleine verrichtingen) 4. Verpleegafdeling

Totaal: 5 Vaatchirurgie :

1. Röntgen

2. Andere specialismen (Chirurgie, Cardiologie, Interne Geneeskunde; telt als 2)

3. Vaatfunctie 4. Verpleegafdeling 5. KNF 6. Dagverpleging Totaal: 7 Urologie : 1. Röntgen 2. Verpleegafdeling 3. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 4. Opnameplanning

(16)

bijlagen Totaal: 4 Interne Geneeskunde: 1. Röntgen 2. Verpleegafdelingen 3. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 4. Dagbehandeling 5. Andere specialismen (1) Totaal: 7 Dermatologie :

1. Andere specialismen (Plastisch Chirurgie en Vaatchirurgie; telt als 1)

Totaal: 1

Revalidatie :

1. Andere specialismen (Plastisch Chirurgie, Neurologie, Interne Geneeskunde, BWC, Neurochirurgie; telt als 3)

Totaal: 3

Reumatologie :

1. Röntgen

2. Andere specialismen (Plastisch Chirurgie, Chirurgie, Revalidatie; telt als 2) Totaal: 3 Gynaecologie : 1. Röntgen 2. PA-laboratorium 3. Opnameplanning 4. Laboratorium 5. Verpleegafdeling 6. OK Totaal: 6

(17)

bijlagen Obstetrie : 1. Laboratorium 2. Röntgen 3. Verpleegafdelingen 4. OK 5. PA-laboratorium 6. Opnameplanning Totaal: 6 Oogheelkunde : 1. Opnameplanning 2. Andere specialismen (2) Totaal: 3 Cardiologie : 1. Nucleaire Geneeskunde 2. Verpleegafdelingen Totaal: 2 Longgeneeskunde : 1. Verpleegafdelingen 2. Behandelpolikliniek 3. Andere specialismen (3) 4. Nucleaire geneeskunde 5. Röntgen 6. Longfunctie 7. Laboratorium Totaal: 9 Mondheelkunde : 1. Andere specialismen (1) 2. OK Totaal: 2 Kindergeneeskunde : 1. Röntgen 2. Laboratorium

(18)

bijlagen 3. KNF 4. Nucleaire Geneeskunde 5. Longfunctie 6. Behandelpolikliniek (endoscopie-unit) 8. Andere specialismen (1) 9. Ondersteunende functies 10. Verpleegafdelingen Totaal: 9

(19)

bijlagen

Bijlage 8 Overzicht verschillen tussen spreekuurpoliklinieken

Uit de interviews is naar voren gekomen dat de spreekuurpoliklinieken verschillen en overeenkomsten vertonen op de volgende drie punten:

Kenmerken van de omgeving waarin de spreekuurpolikliniek zich bevindt Kenmerken van de spreekuurpolikliniek

Interne organisatie van de spreekuurpolikliniek In de volgende paragrafen zullen deze drie punten worden toegelicht. Kenmerken van de omgeving

Onder kenmerken van de omgeving zullen een aantal zaken worden verstaan:

1. De externe partijen waar de spreekuurpolikliniek mee te maken heeft in het functioneren. Waar gaat schriftelijk/ telefonisch informatie naar toe of komt schriftelijk/ telefonisch informatie vandaan?

2. Het al dan niet in gebruik hebben van een gedeeld informatiesysteem (het kunnen inplannen van patiënten op andere spreekuurpoliklinieken, onderzoeksafdelingen etc. of het uitwisselen van informatie).

3. Dynamiek in de omgeving in termen van spoedgevallen (moet een specialist wel eens onder het spreekuur worden weggeroepen voor een spoedgeval in de kliniek of op de SEH)

4. Dynamiek in de omgeving in termen van spoedpatiënten (heeft de spreekuurpolikliniek te maken met patiënten die dezelfde of de volgende dag gezien moeten worden en kunnen zorgen voor uitloop van het spreekuur)

5. Welke ontwikkelingen zijn gaande met betrekking tot de spreekuurpolikliniek? Ad 1. de volgende externe partijen zijn op te noemen:

Röntgen Laboratorium

Andere spreekuurpoliklinieken/ specialismen

Behandelpolikliniek (bestaande uit de POK, de SEH (bestaande uit de SEH, de controlepoli en de kleine verrichtingen) en de endoscopie-unit)

Nucleaire Geneeskunde Pathologische Anatomie (PA) Verpleegafdeling(en)/ kliniek Klinisch neurofysiologie (KNF) Opnameplanning

Klinische OK

Functie-afdeling (hart- en vaatfunctie, longfunctie)

Andere ondersteunende functies (ergotherapie, fysiotherapie, maatschappelijk werk of psychologie)

(20)

bijlagen

Dagbehandeling ………..

Ad 2. De volgende gedeelde systemen zijn optioneel: Röntgen

Behandelpolikliniek (endoscopie-unit, POK, SEH) Opnameplanning

Ad 3. De vragen die voor elke spreekuurpolikliniek worden beantwoord luiden; wordt een specialist wel een weggeroepen voor een spoedgeval? Zo ja, hoe vaak gemiddeld?

Ad 4. De vragen die voor elke spreekuurpolikliniek worden beantwoord luiden; heeft de spreekuurpolikliniek te maken met spoedpatiënten die op zeer korte (dezelfde of de volgende dag) termijn gezien moeten worden? Zo ja, zijn daar spoedplekken voor gereserveerd en in hoeverre ondervindt het verloop van het spreekuur vertraging door deze spoedpatiënten?

Kenmerken van de spreekuurpolikliniek

Onder kenmerken van de spreekuurpolikliniek worden de volgende kenmerken gerekend:

1. Aantal spreekuren

2. Aantal patiënten per jaar (herhaal en 1e_{consult) (cijfers van 2000 en 2001)} 3. Aantal specialisten die werkzaam zijn op de spreekuurpoliklinieken

4. Werkzaamheden geconcentreerd op 1 locatie of verspreid over beide

5. Aantal FTE aan ondersteuning (secretariaat, verpleegkundigen en dergelijke) 6. Aantal plaatsen waar de specialist werkzaam is

7. Verloop van het spreekuur (kort sequentieel, lang sequentieel)

8. In hoeverre vinden er ongeplande behandelingen/ kleine ingrepen plaats op de spreekuurpolikliniek?

Kenmerken van de interne organisatie

Onder kenmerken van de interne organisatie worden de volgende keurmerken gerekend:

1. Soort personeel op de spreekuurpolikliniek; er is een verdeling te maken in de volgende functies:

a. medisch secretaresse

b. medisch secretaresse/ doktersassistente c. medisch typiste d. verpleegkundige e. consulent f. doktersassistente g. specialist h. unithoofd i. ………...

(21)

bijlagen

2. Subspecialisaties van de specialisten (ja/ nee)

3. Relatie specialist-medisch secretaresse (1 op 1, pool, pool met enkele kenmerken van een 1 op 1)

4. Degene die de spreekuurpolikliniek aanstuurt (unithoofd, aanspreekpunt binnen het secretariaat, medisch manager, centrummanager, voorzitter van de maatschap, aanspreekpunt in de maatschap of een combinatie van hiervoor genoemde personen) 5. Zijn er overlegmomenten?

6. Worden er door het secretariaat van de spreekuurpolikliniek eigenhandig (dus zonder overleg) afspraken gepland op andere (onderzoeks)afdelingen? Zo ja, bij welke (onderzoeks)afdelingen?

(22)

bijlagen

Bijlage 9 Totaaloverzicht met betrekking tot alle spreekuurpoliklinieken

In deze bijlage volgt een overzicht per spreekuurpolikliniek waarin de volgende gegevens zijn verwerkt:

1. De antwoorden op de vragen uit bijlage 8. Dit zijn de onderscheidende kenmerken die zijn geselecteerd op basis van de interviews met betrokkenen

(23)

bijlagen

K

ENMERKEN VAN DE OMGEVING

1. externe partijen: Röntgen, Laboratorium, behandelpolikliniek (SEH, POK, controlepoli, endoscopie-unit), opnameplanning, verpleegafdelingen, andere specialismen (Gastro-Entrologie, Revalidatie en vele anderen), functie-afdeling, PA-laboratorium

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, Röntgen, functie-afdeling, andere specialismen, behandelpolikliniek, OK, PA-laboratorium, behandelpolikliniek (endoscopie-unit), opnameplanning

- uitwisseling van schriftelijke informatie:

inkomend van: laboratorium, Röntgen, behandelpolikliniek, verpleegafdeling , opnameplanning uitgaand naar: laboratorium, financiële afdeling (diskette), huisartsen, patiënten, OK, behandelpolikliniek

2. geen gedeeld informatiesysteem

andere systemen: MSA (financiële verwerking)

3. ja, maximaal 2 keer per week,; er is altijd een chirurg die bereikbaarheidsdienst heeft en de arts-assistenten op de SEH vangen ook patiënten op

4. ja; maar heel weinig, nee; dat komt nauwelijks voor

5. Ultragenda, MCS, de planning van patiënten meer geconcentreerd, in plaats van op verschillende plekken

Toelichting

De opnameplanning regelt over het algemeen de opname van patiënten. Als een patiënt op kort termijn moet worden geholpen, dan wordt er contact opgenomen met de opnameplanning.

K

ENMERKEN VAN DE SPREEKUURPOLIKLINIEK

1. 11 2. 2000: 11137 1e poli 24014 totaal 2001: 15660 1e poli 35292 totaal 3. 10 specialisten en 14 arts-assistenten 4. beide locaties 5. 13.39 FTE

6. verpleegafdeling, spreekuurpolikliniek, OK, behandelpolikliniek (POK en endoscopie-unit, controlepoli) en de SEH (hier werken met name de arts-assistenten)

7. voornamelijk kort sequentieel, een heel klein deel lang sequentieel 8. -

Toelichting

-

K

ENMERKEN VAN DE INTERNE ORGANISATIE

1. medisch secretaresse, specialist, medisch typiste, unithoofd, maatschapsmanager, medisch manager 2. ja

3. pool met kenmerken van een 1 op 1 relatie

4. directe aansturing: unithoofd stuurt het secretariaat aan met enige ondersteuning van een aanspreekpunt (unithoofd is niet structureel werkzaam op het secretariaat)

beleidsvoering: centrummanager en medisch manager

5. ja, tussen unithoofd en secretariaat, tussen unithoofd en centrummanager 6. ja, de afspraken voor de behandelpolikliniek

7. specialisten: één van de specialisten maakt het dienstrooster (unithoofd ondersteunt) secretariaat: het unithoofd

Toelichting

Het unithoofd houdt zich o.a. bezig met het ondersteunen van de chirurgenplanning. Het unithoofd controleert of de chirurg die verantwoordelijk is voor de planning alle mutaties die binnenkomen van de OK, SEH en endoscopie-unit heeft opgevangen in de planning. De verantwoordelijkheid van het unithoofd ligt met name bij het personeelsbeleid. Jaarplan en BBB-cyclus zijn taken van de maatschap en de centrummanager. Het aannemen van nieuw personeel regelt de centrummanager

(24)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score AC

Routinematigheid

Herhalingsgraad

1. Verdeling 1e en herhaalbez. 2

2. Breedte van specialisme 3

3. Tot. patiënten/ totaal FTE 2

7 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 2

2. Verrichtingen 1

3. Verloop van het spreekuur 1

4

Omvang van het BS

1. Aantal locaties 1

2. Aantal spreekuren in de week 1

2

Interdependentie

1. Aantal externe partijen 3

2. Intensiteit contact 3

6 Totaalscore op complexiteit van de besturing 19 Totaal haalbare score op complexiteit van de omgeving 30

Interne organisatie

1. Type relatie specialist - secretariaat 2

2. Aanwezigheid gedeeld info-systeem 1

3a. Planningsmogelijkheden extern 2

3b. Planningsmogelijkheden intern 1

4. Horizontale arbeidsdeling specialist 1

5. Specialisatiegraad 1

6. Aantal aanwezige FTE 3

7. Verticale arbeidsdeling ondersteunend personeel 3 8. Horizontale arbeidsdeling ondersteunend personeel 2

9. Verticale arbeidsdeling leidinggevende 2

10. Horizontale arbeidsdeling leidinggevende 2

Totale score op interne organisatie 20

Totaal haalbare score op interne organisatie 33

Score complexiteit van de omgeving 0,633333

Score interne organisatie 0,606061

Balans/ Onbalans 0,956938

Verklaring van de kleuren: Positieve onbalans

Zwaardere negatieve onbalans (< 0.98) Lichte negatieve onbalans (0.98 - 1.00) Lichte positieve onbalans (1.00 - 1.02)

(25)

bijlagen

K

1. externe partijen: Röntgen, opnameplanning, Laboratorium, andere specialismen (doorverwijzing naar en door PC, door Reumatologie, naar Revalidatie), verpleegafdelingen, OK, behandelpolikliniek (SEH: controlepoli en kleine verrichtingen)

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, verpleegafdelingen, Röntgen - uitwisseling van schriftelijke informatie:

inkomend van: andere specialismen, behandelpolikliniek (SEH: controlepoli en kleine verrichtingen), verpleegafdeling, opnameplanning, Röntgen

uitgaand naar: patiënten, huisartsen, andere specialismen, financiële administratie, behandelpolikliniek (POK), opnameplanning, Röntgen

2. gedeeld informatiesysteem met de financiële afdeling (Specialine: rechtstreekse link) andere systemen: Specialine

3. ja, spoedpatiënten worden over het algemeen opgevangen door de arts-assistent die dienst heeft, maar ondanks dat gebeurt het wekelijks een aantal keren dat een specialist wordt weggeroepen uit zijn spreekuur

4. ja, ja, regelmatig

5. Ultragenda en MCS, opzetten multidisciplinaire spreekuren (met bijvoorbeeld PC, Neurologie, Revalidatie, Reumatologie)

Toelichting

-K

1. 24

2. 2000: 7892 1e poli 17056 totaal 2001: 8243 1e poli 18115 totaal 3. 6 orthopeden en 3 arts-assistenten 4. beide locaties

5. 6.8 FTE (8 medisch secretaresses en een medisch typiste)

6. spreekuurpolikliniek, OK, behandelpolikliniek (POK, SEH), verpleegafdeling 7. voornamelijk lang sequentieel

8. af en toe verwijderen van hechtingen, geven van een injectie Toelichting

De medisch secretaresses hebben geen assisterende taak. Een enkele keer verwijderen ze hechtingen. Wel worden de injecties voor de specialist klaargemaakt..

K

1. medisch secretaresse, specialist, medisch typiste, medisch manager 2. ja

3. 1 op 1

4. directe aansturing: medisch manager met aanspreekpunt secretariaat beleidsvoering: centrummanager en medisch manager

5. ja, maandelijks overleg tussen medisch secretaresses, medisch manager en unithoofd

6. ja, op de Röntgen (Orthopedie heeft daar tijd gereserveerd; niet alle afspraken kan men zelf plannen), op de POK

7. specialisten: medisch manager, er is een vast rooster maar de definitieve versie loopt een maand vooruit (inclusief mutaties)

secretariaat: een secretaresse maakt het rooster Toelichting

Door de relatief korte planningshorizon kunnen patiënten soms niet een afspraak meekrijgen voor controle, maar moeten zij later contact opnemen met de spreekuurpolikliniek.

(26)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score O

Routinematigheid

Herhalingsgraad

7 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 2

2. Verrichtingen 2

7

Omvang van het BS

5

Interdependentie

(27)

bijlagen

K

1. externe partijen: Laboratorium (heel weinig), Röntgen (niet veel), verpleegafdelingen (weinig; KNO heeft geen ‘eigen’ bedden), OK, opnameplanning, behandelpolikliniek, andere specialismen (Kindergeneeskunde), KNF

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, Röntgen, verpleegafdeling, opnameplanning, KNF

- uitwisseling van schriftelijke informatie: inkomend van: laboratorium, Röntgen

uitgaand naar: laboratorium, verpleegafdelingen, financiële afdeling, huisartsen, patiënten 2. gedeeld informatiesysteem met de opnameplanning (Excel)

andere systemen: -

3. nee, dat gebeurt heel enkel een keer

4. ja, nee (de spoedgevallen worden doorgespeeld aan de specialist die consultendienst heeft of de patiënt wordt aan de arts-assistent doorgespeeld; deze heeft vaak wat meer ruimte in de agenda), het gebeurt eigenlijk nooit om deze reden dat het spreekuur uitloopt.

5. Ultragenda en MCS, ontstaan van spreekuren die op specifieke patiëntengroepen gericht zijn, taken die verschuiven van de specialist naar de medisch secretaresse/ doktersassistente

Toelichting

Het plannen van de operaties gebeurt op de spreekuurpolikliniek. Er wordt op de spreekuurpolikliniek een indeling gemaakt en deze wordt aangeboden aan de opnameplanning.

K

1. 36

2. 2000: 12045 1e poli 28077 totaal 2001: 11597 1e poli 27183 totaal 3. 5 specialisten en een arts-assistent

4. beide locaties (specialisten houden wel op vaste plek spreekuur) 5. 8.9 FTE (10 doktersassistentes en een unithoofd)

6. OK, spreekuurpolikliniek, behandelpolikliniek

7. gedeeltelijk kort sequentieel, gedeeltelijk lang sequentieel; dat zijn de patiënten die een röntgenfoto hebben laten maken en direct daarna op de spreekuurpolikliniek terugkomen om de foto te bespreken) 8. allergietesten, gehoortesten, oren doorprikken, neuzen spoelen

Toelichting

Veel kleine ingrepen vinden plaats op de spreekuurpolikliniek, al dan niet onder assistentie van een medisch secretaresse/ doktersassistente.

K

1. medisch secretaresses/ doktersassistentes (ook wel spreekuurassistentes genoemd), specialisten, arts-assistenten, unithoofd

2. nee

3. pool met kenmerken van een 1 op 1 (specialist heeft eigen aanspreekpunt) 4. directe aansturing: unithoofd

beleidsvoering: centrummanager en medisch manager, unithoofd

5. ja, werkoverleg met de medisch secretaresses/ doktersassistentes, overleg met de medisch

secretaresses/ doktersassistentes en KNO-artsen, overleg met medisch manager en centrummanager 6. ja/nee, planning van de OK gaat in ‘schriftelijk’ overleg met opname (via Excel)

7. specialisten: onderling door specialisten afgesproken, ligt voor een lange periode vast, mutaties die via de OK eens per drie maanden binnenkomen worden door het unithoofd in overleg met de specialisten verwerkt in de planning

secretariaat: plant het unithoofd Toelichting

(28)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score Kno

Routinematigheid

Herhalingsgraad

6 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 3

6

Omvang van het BS

6

Interdependentie

(29)

bijlagen

K

1. externe partijen: KNF, Röntgen (ook CT/ MRI), Laboratorium, verpleegafdelingen, SEH (moeten neurologen wel op consult naar toe), andere specialismen (Vaatchirurgie, Neurochirurgie, Revalidatie) informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, verpleegafdelingen (voor

controle-afspraken, consulten), KNF, Röntgen (ook CT/ MRI) - uitwisseling van schriftelijke informatie: inkomend van: laboratorium, Röntgen, KNF

uitgaand naar: laboratorium, verpleegafdelingen, financiële afdeling, huisartsen, patiënten, Röntgen, KNF

2. gedeeld informatiesysteem met Röntgen: in programma staan uitslagen en afspraken van patiënten die op de Röntgen zijn geweest. Daarnaast kan men op Van Ketwich wel inplannen op de Röntgen. Op Van Swieten moet men een onderzoek bij de Röntgen schriftelijk aanvragen

andere systemen: macro’s voor brieven 3. nee

4. ja, de dienstdoende arts (die daarnaast geen spreekuur heeft) bekijkt wanneer de patiënt door hem/ haar gezien kan worden, het verloop van het spreekuur wordt er dus niet door vertraagd

5. Ultragenda en MCS Toelichting

Het maken van een lumbaalpunctie vindt op de verpleegafdeling plaats en gebeurt tussen de spreekuren door. De specialist loopt dus soms voor een zo’n onderzoek naar deafdeling.

K

1. 53

2. 2000: 7349 1e poli 13236 totaal 2001: 7653 1e poli 13471 totaal

3. 6 specialisten, een arts-assistent, een co-assistent en een neurofysioloog 4. beide locaties (binnen Van Swieten bovendien op twee plaatsen) 5. 7.28 FTE (9 medisch secretaresses)

6. verpleegafdeling, spreekuurpolikliniek 7. kort sequentieel

8. - Toelichting

De specialist heeft ook een adviesfunctie buiten het ziekenhuis; elke neuroloog werkt in verpleeghuizen en houdt daar consult

K

1. medisch secretaresse, specialist, medisch manager 2. nee

3. 1 op 1

4. directe aansturing: medisch manager en centrummanager beleidsvoering: centrummanager en medisch manager

5. ja, tussen centrummanager, medisch manager en de secretaresses en tussen centrummanager en aanspreekpunt

6. nee

7. specialisten: onderling door specialisten afgesproken, ligt voor een lange periode vast secretariaat: delen eigen werkzaamheden in

Toelichting

Er vinden geen functioneringsgesprekken plaats; dit zou op de schouders komen van de centrummanager en die heeft het daar te druk voor.

(30)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score N

Routinematigheid

Herhalingsgraad

7 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 1

3

Omvang van het BS

6

Interdependentie

(31)

bijlagen

K

1. externe partijen: Neurologie, Röntgen (niet veel, de meeste onderzoeken hebben al plaats gevonden toen de patiënt op de Neurologie was), verpleegafdeling, OK, af en toe met ondersteunende functies (fysiotherapie), Longgeneeskunde, Cardiologie of Interne Geneeskunde (alledrie voor pre-operatief spreekuur; komt niet zo vaak voor)

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, verpleegafdeling (voor controle-afspraken en doorgeven OK), spreekuurpolikliniek Neurologie, Röntgen

- uitwisseling van schriftelijke informatie: inkomend van: laboratorium, Röntgen

uitgaand naar: laboratorium, verpleegafdelingen, financiële afdeling, huisartsen, patiënten, Röntgen

2. Geen gedeeld informatiesysteem

Andere systemen: rechtstreekse link met Röntgen om uitslagen in te zien, Debase

3. ja, dat gebeurt heel enkel een keer (er is een dienstdoende specialist die alles opvangt, vaak tussen de spreekuren of andere werkzaamheden door). Echte acute zaken gaan naar het AZG

4. ja, ja, het spreekuur loopt er niet noemenswaardig door uit 5. Ultragenda en MCS

Toelichting

Het plannen van de operaties gebeurt op de spreekuurpolikliniek. De specialist heeft vaste tijden op de OK en plant samen met zijn secretaresse de patiënten in. Twee dagen van tevoren krijgt de patiënt bericht.

K

1. 9

2. 2000: 1382 1e poli 2808 totaal 2001: 1445 1e poli 2679 totaal 3. 3 specialisten

4. Van Swieten

5. 2.5 FTE (3 medisch secretaresses)

6. OK, verpleegafdeling, spreekuurpolikliniek 7. kort sequentieel

8. - Toelichting

-

K

1. medisch secretaresse, specialist 2. nee

3. 1 op 1

4. directe aansturing: aanspreekpunt praktijkorganisatie (is een specialist) en de centrummanager beleidsvoering: centrummanager en medisch manager

5. ja, tussen centrummanager en medisch manager en tussen centrummanager en aanspreekpunt 6. ja, planning van de OK gebeurt op de spreekuurpolikliniek

7. Specialisten: onderling door specialisten afgesproken, ligt voor een lange periode vast Secretariaat: delen eigen werkzaamheden in

Toelichting

De specialisten werken ook 1 dag in de week extern (in Drachten of Emmen). De Neurochirurgie van het Martini Ziekenhuis Groningen vormt samen met het AZG een neurochirurgisch centrum die de drie noordelijke provincies bedienen.

Er vinden geen functioneringsgesprekken plaats; dit zou op de schouders komen van de centrummanager en die heeft het daar te druk voor.

(32)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score NC

Routinematigheid

Herhalingsgraad

5 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 1

3

Omvang van het BS

2

Interdependentie

(33)

bijlagen

K

1. externe partijen: laboratorium, Röntgen, verpleegafdelingen, behandelpolikliniek (met name de endoscopie-unit), nucleaire geneeskunde, andere specialismen (Interne Geneeskunde, Chirurgie), dagverpleging

informatie: - dagelijks telefonisch contact met verpleegafdelingen, huisartsen, patiënten, Röntgen, andere specialismen (Interne Geneeskunde en Chirurgie; verwijzen patiënten door naar GE), behandelpolikliniek, opnameplanning, dagverpleging

- voortdurende uitwisseling van schriftelijke informatie: inkomend van: laboratorium, Röntgen, verpleegafdelingen

uitgaand naar: laboratorium, endoscopie-unit, verpleegafdelingen, financiële afdeling, huisartsen, patiënten, PA-laboratorium, Röntgen

2. gedeeld informatiesysteem met Röntgen, een planningssysteem voor de spreekuurpolikliniek andere systemen: Specialine

3. ja, ongeveer 1 keer in de week

4. ja, ja, het gebeurt nogal eens dat het spreekuur uitloopt 5. Ultragenda en MCS, endobase, opkomst van nurse practitioner Toelichting

De spreekuurpolikliniek heeft een agenda van de endoscopie-unit waar zij zelf patiënten op kan inplannen. Deze agenda wordt een dag van tevoren gefaxt.

K

1. 15

3. 3 specialisten en af en toe een co-assistent 4. beide locaties

5. 3.6 FTE (6 medisch secretaresses)

6. spreekuurpolikliniek, Röntgen (ieder een dagdeel), behandelpolikliniek, kliniek (visites) 7. kort sequentieel

8. behandeling aambeien Toelichting

-

K

1. medisch secretaresse, specialist, co-assistent (af en toe), unithoofd 2. nee

3. pool (medisch secretaresses werken op beide locaties)

4. directe aansturing: unithoofd (werkt ook op het secretariaat) met ondersteuning van aanspreekpunt binnen de maatschap

beleidsvoering: centrummanager en medisch manager

5. ja, tussen unithoofd en centrummanager, met unithoofden van andere spreekuurpoliklinieken, GE-bespreking (met Chirurgie, Interne Geneeskunde, Cardiologie en PA), secretariaatsoverleg (eens per maand)

6. ja, bij Röntgen en de endoscopie-unit

7. specialisten: maken zelf een eigen jaarrooster, unithoofd maakt wijzigingen, indien nodig, in de planning

secretariaat: plant het unithoofd Toelichting

(34)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score GE

Routinematigheid

Herhalingsgraad

6 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 2

2. Verrichtingen 2

5

Omvang van het BS

4

Interdependentie

(35)

bijlagen

K

1. externe partijen: Röntgen, Laboratorium, andere specialismen (bijvoorbeeld Reumatologie, Dermatologie, Revalidatie, Neurologie; gezamenlijk zien van patiënten), andere ondersteunende functies (fysiotherapie, ergotherapie), behandelpolikliniek (controlepoli, kleine verrichtingen), opnameplanning, verpleegafdeling (niet veel mee te maken)

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, verpleegafdelingen, andere specialismen, behandelpolikliniek, Röntgen

inkomend van: andere specialismen, behandelpolikliniek, verpleegafdeling, Röntgen uitgaand naar: patiënten, huisartsen, andere specialismen, financiële administratie, behandelpolikliniek, opnameplanning

2. geen gedeeld informatiesysteem

andere systemen: Mcis, macro’s voor brieven 3. nee

4. ja, spoedpatiënten kunnen altijd of dezelfde dag of dezelfde week terecht en deze patiënten kunnen zonodig altijd binnen twee weken worden geopereerd (er zijn dus spoedplekken). soms

5. Ultragenda en MCS Toelichting

-

K

1. 7

3. 4 plastisch chirurgen en geregeld loopt er een co-assistent mee 4. Van Swieten

5. 3.66 FTE (5 medisch secretaresses en een medisch typiste) 6. spreekuurpolikliniek, verpleegafdelingen, behandelpolikliniek, OK 7. gedeeltelijk kort sequentieel en gedeeltelijk lang sequentieel

8. op de spreekuurpolikliniek is een OK waar KLOK-jes worden gedaan Toelichting

-

K

1. medisch secretaresse, medisch typiste, specialist, OK verpleegkundigen, medisch manager 2. nee

3. pool met kenmerken van een 1 op 1 relatie

4. directe aansturing: centrummanager en unithoofd verpleegafdelingen BWC en PC beleidsvoering: centrummanager met een plastisch chirurg

5. ja, tussen centrummanager en een plastisch chirurg

6. ja, de kleine verrichtingen op de KLOK-jes (spreekuurpolikliniek) en op de behandelpolikliniek 7. specialisten: de planning wordt door de specialisten onderling gemaakt

secretariaat: - (allemaal standaard werkdagen) Toelichting

De planning van de KLOK-jes loopt twee weken vooruit. De secretaresses bekijken welke ingrepen spoed zijn en plannen ze vervolgens in. OK-ingrepen worden uitsluitend op de opnameplanning gepland

.

(36)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score PC

Routinematigheid

Herhalingsgraad

5 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 2

2. Verrichtingen 1

5

Omvang van het BS

2

Interdependentie

(37)

bijlagen

K

1. externe partijen: Röntgen, Laboratorium, vaatfunctie, behandelpolikliniek, KNF, opnameplanning, andere specialismen (met name Chirurgie, maar ook Cardiologie, Interne Geneeskunde, Dermatologie en Neurologie), verpleegafdeling, dagverpleging

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, verpleegafdelingen, andere specialismen (Interne Geneeskunde, Cardiologie, Chirurgie), Röntgen, opnameplanning, vaatfunctie, KNF, dagverpleging

inkomend van: andere specialismen, behandelpolikliniek, verpleegafdeling, Röntgen, vaatfunctie, KNF

uitgaand naar: patiënten, huisartsen, andere specialismen, vaatfunctie, behandelpolikliniek 2. gedeeld informatiesysteem met de financiële administratie

andere systemen: macro’s voor brieven

3. nee, de acute patiënten komen binnen op de andere locatie en worden over het algemeen gezien door de arts-assistent

4. ja, ja (maar dat zijn er vaak niet genoeg), het spreekuur loopt daardoor soms uit 5. Ultragenda en MCS

Toelichting

-K

1. 6

2. 2000: 1e poli totaal (geen cijfers van beschikbaar) 2001: 1024 1e poli 2322 totaal

3. 3 vaatchirurgen en een arts-assistent 4. Van Ketwich

5. 2.5FTE (3 medisch secretaresses)

6. spreekuurpolikliniek, verpleegafdelingen, OK, behandelpolikliniek 7. kort sequentieel

8. wegspuiten spataderen Toelichting

De maatschap Vaatchirurgie is een 1 persoons-maatschap. Er werken ook twee vaatchirurgen van de maatschap Chirurgie op de Vaatchirurgie.

K

1. medisch secretaresse, specialist, medisch secretaresse/ doktersassistente (secretaresses meten ook kousen aan bij patiënten)

2. nee 3. pool

4. directe aansturing: centrummanager, af en toe komt het unithoofd van het secretariaat Chirurgie even langs

beleidsvoering: centrummanager en medisch manager 5. nee, geen structureel overleg, alle overleg is op adhoc basis.

6. ja, de afspraken voor de vaatfunctie en de kleine verrichtingen op de behandelpolikliniek

7. specialisten: de twee vaatchirurgen uit de maatschap Chirurgie overleggen met de specialist uit de 1 persoons- maatschap

secretariaat: onderling Toelichting

De centrummanager heeft eenmaal per jaar PEG-gesprekken met de secretaresses. Binnen het secretariaat hebben twee van de drie secretaresses nog een extra taak.

(38)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score VC

Routinematigheid

Herhalingsgraad

4 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 3

5

Omvang van het BS

2

Interdependentie

(39)

bijlagen

K

1. externe partijen: Röntgen, Laboratorium, verpleegafdeling, behandelpolikliniek (endoscopie-unit, cystoscopie-unit), OK, andere specialismen (Gynaecologie; oprichting multidisciplinair spreekuur en verwijzing patiënten over en weer)¸ opnameplanning

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, verpleegafdeling (voor controle-afspraken en overleg over spreekuurassistentie), behandelpolikliniek (vervolgcontrole-afspraken), af en toe met Röntgen (afspreken speciale onderzoeken), opnameplanning

- uitwisseling van schriftelijke informatie: inkomend van: laboratorium, Röntgen, behandelpolikliniek

uitgaand naar: laboratorium, verpleegafdelingen, financiële afdeling (diskette), huisartsen, patiënten, behandelpolikliniek

2. gedeeld informatiesysteem met de Röntgen (spreekuurpolikliniek kan zelf afspraken plannen) andere systemen:, macro’s voor brieven

3. nee, nauwelijks 4. ja, ja, ja

5. Ultragenda en MCS, oprichting multidisciplinair spreekuur met Gynaecologie Toelichting

Voor de planning van de patiënten op het spreekuur wordt met een papieren agenda gewerkt.

K

1. 13

2. 2000: 4718 1e poli 10239 totaal 2001: 4831 1e poli 11310 totaal 3. 4 specialisten en 1 arts-assistent 4. Van Ketwich

5. 4.6 FTE (4 medisch secretaresses en een medisch typiste (verpleegkundige valt niet binnen deze formatie, is gedetacheerd vanuit de verpleegafdeling))

6. verpleegafdeling, spreekuurpolikliniek, behandelpolikliniek, OK 7. kort sequentieel

8. katheter inbrengen/ verwisselen en dergelijke (doet verpleegkundige; gedetacheerd vanuit de verpleegafdeling)

Toelichting

Als er spreekuur is, is er altijd een verpleegkundige aanwezig

K

1. medisch secretaresse, specialist, arts-assistent, medisch typiste, verpleegkundige, medisch manager 2. nee

3. 1 op 1 relatie met kenmerken van een pool

4. directe aansturing: aanspreekpunt (alleen planning) en centrummanager beleidsvoering: centrummanager en medisch manager

5. ja, centrumoverleg overleg tussen medisch manager, centrummanager en secretaresses, overleg tussen aanspreekpunt en unithoofd verpleegafdeling

6. ja, bij de Röntgen

7. specialisten: het aanspreekpunt wijzigt de jaarplanning (door specialisten gemaakt) wanneer er mutaties binnenkomen van de OK

secretariaat: het aanspreekpunt Toelichting

(40)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score U

Routinematigheid

Herhalingsgraad

7 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 3

5

Omvang van het BS

2

Interdependentie

(41)

bijlagen

K

1. externe partijen: laboratorium, Röntgen, verpleegafdelingen, behandelpolikliniek (met name voor het maken van endoscopieën en puncties, SEH), dagbehandeling oncologie, hart- en longfunctie-afdeling, andere specialismen (Chirurgie, Oogheelkunde), hemodialyse, OK (niet veel)

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, Röntgen (voor spoedgevallen), Chirurgie (bijvoorbeeld voor het maken van een afspraak na een oncologische operatie),

behandelpolikliniek, af en toe met verpleegafdelingen (voor maken controle-afspraak), andere specialismen (Oogheelkunde; voor pro-operatief spreekuur)

- voortdurende uitwisseling van schriftelijke informatie:

inkomend van: laboratorium, Röntgen, verpleegafdelingen, behandelpolikliniek,

uitgaand naar: laboratorium, endoscopie-unit, verpleegafdelingen, financiële afdeling, huisartsen, patiënten, Röntgen, dagbehandeling,

2. Gedeeld informatiesysteem met Röntgen, diëtetiek en diabetesverpleegkundige, een planningssysteem voor de spreekuurpolikliniek

Andere systemen:Ultragenda, MCS (interne geneeskunde is een pilotafdeling) 3. ja, ongeveer 1 keer in de maand/ zes weken

4. ja, ja, het gebeurt wel eens dat het spreekuur uitloopt

5. opkomst van nurse practitioner (die endoscopieën kan gaan maken), uitbreiding taken secretaresse Toelichting

-

K

1. 73 (waarvan 41 spreekuren niet een geheel dagdeel beslaan, maar 2 uur of minder duren) 2. 2000: 11137 1e poli 24014 totaal

2001: 11156 1e poli 23719 totaal

3. 12 specialisten en 2 arts-assistenten (werken op de SEH) 4. beide locaties

5. 13 FTE (19 medisch secretaresses)

6. spreekuurpolikliniek, Röntgen, behandelpolikliniek, kliniek (visites), hemodialyse, IC, OK (op consult of af en toe voor een kleine ingreep)

7. kort sequentieel, soms komt een patiënt na een onderzoek nog even bij de specialist terug 8. nee

Toelichting

-

K

1. medisch secretaresse, specialist, arts-assistent, unithoofd, medisch manager 2. ja, veel

3. 1 op 1 met kenmerken van een pool

4. directe aansturing: unithoofd (werkt niet op het secretariaat) met ondersteuning van aanspreekpunt binnen het secretariaat en aanspreekpunt van de maatschap

beleidsvoering: unithoofd, centrummanager en medisch manager

5. ja, tussen unithoofd en centrummanager (soms ook nog met medisch manager), met unithoofden van andere spreekuurpoliklinieken, secretariaatsoverleg

6. ja, bij Röntgen, diabetesverpleegkundige diëtetiek

7. specialisten: hebben een vast rooster, wijzigingen worden verwerkt door aanspreekpunt binnen de maatschap

secretariaat: unithoofd heeft vast rooster gemaakt, elke week wordt het rooster bekeken i.v.m. wijzingen

Toelichting

Het unithoofd heeft een ook beleidsmatige taken; zij werkt de BBB-cyclus uit voor de spreekuurpolikliniek en maakt het jaarplan. Er is 1 secretaresse die het automatiseringssystemen onderhoudt. Zij houdt contact met de afdeling automatisering

.

Er is een secretaresse die alle chemopoli-afsprakencoördineert

.

(42)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score IG

Routinematigheid

Herhalingsgraad

6 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 1

4

Omvang van het BS

6

Interdependentie

(43)

bijlagen

K

1. externe partijen: Laboratorium, andere specialismen (Interne Geneeskunde, Plastisch Chirurgie; beiden doorverwijzing, PC heeft een multidisciplinair spreekuur met Dermatologie, Vaatchirurgie;

doorverwijzing), behandelpolikliniek (POK), PA-laboratorium en in geringe mate met de functie-afdeling

informatie: - dagelijks telefonisch contact met huisartsen, patiënten, andere specialismen (Plastisch Chirurgie en Vaatchirurgie)

inkomend van: laboratorium, behandelpolikliniek, PA-laboratorium, functie-afdeling uitgaand naar: laboratorium, financiële afdeling, huisartsen, patiënten, PA-laboratorium, behandelpolikliniek

2. gedeeld informatiesysteem (voor afspraken met Interne Geneeskunde)

andere systemen: Ultragenda, macro’s voor brieven, teledermatologie (op hele geringe schaal) 3. nee, acute Dermatologie bestaat eigenlijk niet

4. ja, ja soms loopt het spreekuur daardoor uit

5. MCS (wordt binnenkort in gebruik genomen), verrijking van de taken van de verpleegkundigen op de spreekuurpolikliniek, laten specialiseren van verpleegkundigen, verrichtingen van de

behandelpolikliniek naar de spreekuurpolikliniek verplaatsen, aparte spreekuren voor bepaalde patiëntencatagorieën.

Toelichting

Dermatologie heeft vaste tijden op de behandelpolikliniek. Het secretariaat kan daar zelf patiënten op inplannen.

K

1. 47

2. 2000: 7770 1e poli 28811 totaal 2001: 7943 1e poli 28553 totaal 3. 4 specialisten

4. Van Ketwich (1) en Van Swieten (3)

5. 2.8 FTE (Van Ketwich) en 8.9 FTE (Van Swieten)

6. verpleegafdeling, spreekuurpolikliniek, behandelpolikliniek (POK) 7. kort sequentieel

8. in het verpleegkundig centrum worden patiënten gezwachteld, worden biopten genomen Toelichting

De spreekuurpolikliniek heeft heel veel in eigen bezit, zoals dus het genoemde verpleegkundig centrum, maar ook eis er een lichtcabine aanwezig waar patiënten lichttherapie krijgen. Specialisten werken 1 dag extern.

K

1. medisch secretaresse, specialist, doktersassistente, consulent, verpleegkundige (komt niet uit de kliniek (!), maar is geheel in dienst van de spreekuurpolikliniek), bandagiste, unithoofd, medisch manager 2. nee

3. pool

4. directe aansturing: unithoofd (werkt ook nog enkele dagdelen op het secretariaat, vanwege een personeelstekort) met enige ondersteuning van medisch manager (organisatorische deel en personeelsbeleid doet unithoofd zelf)

beleidsvoering: unithoofd, centrummanager en medisch manager

5. ja, tussen unithoofd en maatschap, werkoverleg (soms met medisch manager)

6. ja, binnen de spreekuurpolikliniek; bijvoorbeeld een combinatie van doktersassistente en dermatoloog), maar ook patiënten die op de behandelpolikliniek worden geholpen worden zelf ingepland. De planning wordt doorgestuurd naar de behandelpolikliniek. Bij Interne kan men ook afspraken plannen, maar dit is nog niet structureel vanwege de pilot

7. specialisten: unithoofd

secretariaat/ verpleegkundig centrum: unithoofd Toelichting

Het unithoofd doet de functioneringsgesprekken en begeleiding van zieke werknemers. Het unithoofd heeft een eigen begroting, maar investeringen gaan altijd in overleg.

(44)

bijlagen

Complexiteit van de besturing Score D

Routinematigheid

Herhalingsgraad

6 Voorspelbaarheid

1. Spoedgevallen 1

2. Verrichtingen 3

5

Omvang van het BS

6

Interdependentie