JOURNEE « SANTE PUBLIQUE ET SOLIDARITE INTERNATIONALE AVEC LA RD CONGO ET LES PAYS DU SUD » dans le cadre de
YAMBI 2007
Namur, le 27 novembre 2007
Revue des activités en relation avec le nouveau « Cadre conceptuel dans le
secteur de la santé»
Dr Jacques Laruelle, Dr Dirk Van der Roost
24 septembre 2007 2
« Cadre conceptuel dans le secteur de la santé»
1.
La loi de 1999 sur la coopération belge
2.
L’évaluation de la coopération belge en santé
3.
Le cadre conceptuel
4.
L’environnement international
« Cadre conceptuel dans le secteur de la santé»
1. La loi recommande une révision périodique des notes sectorielles
La DGCD fait appel à cette fin à la Plateforme Because-Health (lettre de la Direction générale à la Présidente)
Le groupe de pilotage approuve les TDR
Un groupe de rédaction est constitué et propose un canevas dont le texte devrait s’inspirer
24 septembre 2007 4
déroulement
constat
2. 2. L’évaluation du secteur de la santé L’évaluation du secteur de la santé de la coopération belge
de la coopération belge
Déroulement de l’évaluation
L’évaluation a été réalisée par une équipe d’experts internationaux du Nord (Belgique, France, Pays-Bas) et du Sud (Cambodge, Équateur, Nicaragua, Niger, RDC)
Un comité de pilotage a été mis en place par la DG D pour accompagner / guider l’évaluation ; ce comité représentait les différents types d’acteurs belges dans la santé (DG D, CTB, ONG médicales, IMT)
48 projets ont été évalués dans 6 pays, dont 5 pays partenaires (RDC, Rwanda, Niger, Bénin, Équateur) et un pays non partenaire (Cambodge)
L’évaluation s’est déroulée de décembre 2004 à décembre 2005
24 septembre 2007 6
Le constat principal
L’évaluation thématique montre que l’impact de la coopération belge en santé est conséquent.
L’impact pourrait néanmoins être renforcé, en
utilisant les ressources disponibles (budgets,
compétences, structures, modalités et acteurs) de
façon plus cohérente et plus efficiente.
Les autres constats principaux
1. En général l’appui belge est plutôt
conçu selon une approche par projet à
un niveau du système (le district) plutôt
que sous la forme d’un appui cohérent
au système de santé;
24 septembre 2007 8
Constats principaux
2. L’appui est plutôt focalisé sur les seuls services de santé, avec peu de vision globale de la santé comme un tout;
3. La CB développe peu l'action
multisectorielle et se focalise davantage
sur l’offre que sur la demande;
Constats principaux
4. L’appui au niveau central s’est
jusqu’ici surtout concentré sur le concept
et les modalités du district sanitaire et
sur son intégration dans la planification
stratégique (BENIN, NIGER, RWANDA,
RDC).
24 septembre 2007 10
Autres constats
Manque de coopération entre les acteurs belges
Chaque mécanisme de coopération suit sa propre logique sans réel lien entre eux
Séparation rigide entre les responsabilités institutionnelles pour la politique / le dialogue
politique (DGCD) et l’exécution des projets (CTB
et autres acteurs indirects)
Recommandations
1.1.
Le cadre conceptuel de l’appui au Le cadre conceptuel de l’appui au secteur santé
secteur santé
2.2.
Le partenariat Le partenariat
3.3.
Les structures, les acteurs et les Les structures, les acteurs et les modalités de l’aide au développement
modalités de l’aide au développement
24 septembre 2007 12
3. Le cadre conceptuel
La traduction de ces recommandations en choix
politiques/stratégiques, en décisions et en actions nécessite une discussion approfondie entre les différents acteurs belges
Le cadre conceptuel
Envisager le système de santé comme un tout
Envisager la santé comme un tout multifactoriel, développer une réponse multisectorielle
S’inscrire dans une approche sectorielle (SWAP Approach)
24 septembre 2007 14
Le cadre conceptuel
Développer une approche pro pauvre
Considérer les aspects de l’offre des services et de la demande
Considérer la durabilité comme un processus clé du développement sanitaire
Développer la dimension genre dans le concept « santé » et
« services de santé ».
Prendre position par rapport aux approches de prise en charge des malades atteints du SIDA
Le partenariat
Ces recommandations concernent tous les acteurs belges et plus particulièrement la DGCD et les Attachés,
responsables du dialogue politique avec les partenaires.
Certaines recommandations touchent au dialogue politique qui se mène entre la CB et les pays partenaires (notamment dans le cadre des Commissions Mixtes). D’autres
concernent notre partenariat avec les organisations internationales.
24 septembre 2007 16
Les structures, les acteurs et les modalités de l’aide
Ces recommandations concernent tous les acteurs belges impliqués dans la mise en œuvre des stratégies et interventions de la coopération belge (DGCD, CTB, ONG, Universités, APEFE/VVOB). Certains valent « urbi et orbi » pour tous les acteurs, d’autres pour des acteurs spécifiques uniquement. Elles touchent parfois aux procédures et/ou visent des changements organisationnel.
Certaines recommandations s’adressent plutôt aux autorités politiques belges.
CONCLUSION
L’objectif spécifique est le développement de la capacité des autorités et acteurs locaux à remplir correctement leur rôle càd le développement de la capacité du système de santé à fournir les soins de
santé (dans le sens large du terme)
24 septembre 2007 18
4. L’ENVIRONNEMENT INTERNATIONAL
LES OMD 4 (mort. Inf.), 5 (mort. mat.) et 6 (mal. inf. Sida, paludisme et autres)
LA DECLARATION NU SUR LE VIH/SIDA
LES INITIATIVES INTERNATIONALES
LA DECLARATION DE PARIS
LE NOUVEAU PARTENARIAT POUR LA
SANTE DU ROYAUME UNI
Challenge of Growing Complexity of International Health and
Research
ACHAP (Botswana) GET
2020
The Global Fund for Aids, TB & Malaria
Stepping Forward I
IDRI (leishm. et al) Funds
Flow
Coordin / Disease Control
New Prod.
R&D
Prod.
Transfer
Prod.
Distrib .
Diflucan MDP Action
TB TBDI
GDF
SEAM SEAM
MSF DND TB
Malaria AIDS/HIV
OTHER
GAELF
ITI Coar
tem
SDI IAVI
JPMW Stop TB MMV
MIM MVI TB MVP
Alliance Sequella
Found.
AAI Artesunate
suppo EMVI
GAEL APOC
GAVI
& VF GPEP
Roll Back Malaria
HIN
IPAAA Lap-
dap
MNT PDVI
SIGN
SSI
Vision
2020 CVP
CONRAD CICCR
DVP GWEP
GMP HVI
HACI
NetMark
ICC ADD
PHW Secure
the Future
Vira- mune
DP
AMD
Concept Foundation
CCA GBC
IOWH IPM
PSI VITA
GFUNC HPTN
AAA CPA
ECI
HVDDT
UNFPA TFCSD
LFI
INDEPTH
TB Malaria AIDS/STD Other
Size ~ Funding
Italics = Global Micro-
bicides
