Vaccinatiegraad bij adolescenten ( jaar)

(1)

Vaccinatiegraad bij adolescenten (°2000 – 16 jaar)

Prof. dr. Corinne Vandermeulen Prof. dr. Karel Hoppenbrouwers Dr. Mathieu Roelants

Prof. dr. Heidi Theeten Dr. Tessa Braeckman Mevr. Kirsten Maertens Dr. Stéphanie Blaizot

Prof. dr. Pierre Van Damme

Bij citatie auteur en 'www.uantwerpen.be/valentijn' vermelden

(2)

Vaccinatiegraad adolescenten

Methodologie

Random selectie steekproef

Vlaams personenregister

1250 adolescenten: geboortejaar 2000

(3)

Vaccinatiegraad adolescenten

Methodologie

Interview bij gezin thuis

15-16 jaar N=1250

Vragenlijst werd elektronisch afgenomen

(4)

Vaccinatiegraad adolescenten

Respons

Vervangen: 250 (15.6%)

* Taalprobleem

* Verhuisd/adres onbekend

* 3 maal geen contact Steekproef

n %

Vooropgestelde aantal 1250

Contact 1355* 100

Weigering 335 24.7

Deelname 1012** 74.7

*1000 uit basislijst en 355 (26,2%) uit reservelijst

**8 adolescenten uitgesloten uit de analyse

(5)

Vaccinatiegraad adolescenten

Demografie

• 15.3 – 16.6 jaar oud bij interview (gemiddeld 15.9 jaar)

• 48.9% meisjes

• 71.2% uit oorspronkelijk tweeoudergezin

• 11.0% enig kind – 16.7% gezinnen van 4 of meer kinderen

• 30% jongens en 23% meisjes heeft schoolachterstand (2015/16 < 4

^e

jaar)

• 72.9% heeft Belgische (groot)ouders; 8.6 EU land; 17% niet EU-land

• ongev. 1/3

^e

ouders HSO; 20% lager opgeleid; > 40% hoger

• 9/10 vaders en 8/10 moeders hebben betaald werk

(6)

Vaccinatiegraad adolescenten

Bron vaccinatiegegevens

54.7% van bevraagde adolescenten heeft thuis vaccinatiedocumenten beschikbaar Voor 93.1% van jongeren antwoord van CLB’s met voor 51% aanvullingen mogelijk

Bronnen per vaccindosis HBV, MBR1, MenC

DTP(1), Polio, MBR2

DTP2, HPV Vaccinatiedatum uit document

thuis: 50 – 53% 44 – 48% 34 – 42%

Aangevuld uit Vaccinnet: 41 – 43% 48 – 54% 54 – 56%

Aangevuld via HA <1% <1% <1%

Aangevuld via CLB 4 – 5% 2 – 4% <1%

(7)

Vaccinatiegraad adolescenten

Wie vaccineert?

Sterk afhankelijk van vaccin / vaccinatieleeftijd:

< 3 jaar:

 MBR1, Men C, HBV: vooral Kind en Gezin (54 – 66%) Schoolleeftijd

 DTP1/Polio, DTP2, MBR2, HPV: vooral CLB (59 – 89%) Kinderarts/huisarts: beide 5 à 10%

Vanaf de leeftijd van 5 jaar: 94% door CLB; 52% door huisarts

(8)

Vaccinatiegraad adolescenten

Resultaten

Dosis 1 Dosis 2 Dosis 3

DTP 92.8 87.4

Polio 91.9

MBR 90.5 93.4

HBV 90.3 89.5 84.3

Men C 88.9

HPV 92.3 92.2 89.5

70% van de adolescenten is volledig gevaccineerd

Vaccinatiegraad bij 1012 adolescenten (geboren in 2000)

(9)

Vaccinatiegraad adolescenten

Resultaten

Na aanvulling en analyse van de schema’s

 HBV: volledig schema: in rekening brengen van 2-, 3- en 4-schema’s met juiste interval

 85.6% correct gevaccineerd (= + 1.3% tov HBV 3 dosissen)

 MBR 2 dosissen

 slechts 87.7% heeft 2 dosissen gekregen

 dTap (14-15 jaar): op basis van aanvulling van vaccins gegeven na stop bevraging (hoofdzakelijk schoolachterstand)

 91.2% gevaccineerd (= + 3.8%)

 HPV: volledig schema: in rekening brengen van 2- en 3-dosisschema’s met juiste interval

 91% correct gevaccineerd (= + 1.5% tov HPV 3 dosissen)

(10)

Vaccinatiegraad adolescenten

Resultaten

75,7

79,8

89,2 91,1

89,2 90,8 86,4

84,3 86,5

92,8

88,9

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

HBV3 DT(P) MenC

Evolutie vaccinatiegraad - HBV, DT(P), MenC

2005 2008 2012 2016

(11)

Vaccinatiegraad adolescenten

Resultaten

80,6

88,1 89,8 90,5

83,6

90,6 92,8 93,4

74,6

83,5 84,6 87,4

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

2005 2008 2012 2016

Evolutie Mazelen-bof-rubella - Ado

MBR1 MBR2 2MBR

(12)

Vaccinatiegraad adolescenten

Resultaten

Impact van uitsluiten van “ongeldige” dosissen

• Minimum leeftijden en intervallen worden gewoonlijk gerespecteerd;

• Effect op de vaccinatiegraad (PP) verwaarloosbaar in vergelijking met geen of

% van totale steekproef

DTP1/Polio < 4 jaar 0.5%

DTP2 -

MBR1 < 12 maanden 0.8%

MBR1 < 4 weken na MBR1 -

HBV: 2, 3, of 4 dosisschema met te kort interval

1.1%

MenC < 12 maanden 1.7%

HPV: minimum intervallen niet gerespecteerd 0.5%

(13)

Vaccinatiegraad adolescenten

Volledig schema?

Inschatting volledigheid schema door ouders

* 93.4% van alle ouders denkt dat het schema volledig is

Volledige Vaccinatie

Onvolledige vaccinatie

Ouders denken volledig* 98.3 81.9

Ouders weten het niet 1.1 4.4

Ouders denken onvolledig 0.6 13.7

(14)

Vaccinatiegraad adolescenten

Determinanten onvolledige vaccinatie (multivariaat model)

DTP1/Polio DTP2 MBR1 MBR2 MenC HBV HPV

Jongens vs. Meisjes: geen significante verbanden Leerjaar vs ≥ 4^e

Vertraging 1.07***

(1.03-1.12)

1.16***

(1.09-1.24)

1.08**

(1.02-1.13)

1.05*

(1.01-1.1)

1.07*

(1.01-1.14)

BUSO 1.06

(0.96-1.17)

1.03 (0.93-1.14)

1.12°

(0.99-1.27)

1.09°

(0.99-1.19)

1.09 (0.95-1.24)

Andere 0.98

(0.85-1.14)

1.16 (0.88-1.53)

0.98 (0.85-1.13)

1.43°

(0.95-2.14)

1 (0.85-1.19) Ander vs. oorspronkelijk 2 oudergezin: geen significante verbanden

Aantal kinderen in het gezin (vs. Enig kind)

2 kinderen 0.98

(0.93-1.05)

0.93 (0.85-1.02)

3 kinderen 0.95°

(0.89-1.00)

0.93 (0.85-1.02)

4 of meer kind. 1.02 (0.94-1.11)

1.03 (0.93-1.15)

Eerste of enig kind (vs. Volgende) 0.96°

(15)

Vaccinatiegraad adolescenten

Determinanten onvolledige vaccinatie (multivariaat model)

DTP1/Polio DTP2 MBR1 MBR2 MenC HBV HPV

Gezinsinkomen (vs. 3–4000 €

< 2000 € 1.04

(0.97-1.11)

2–3000 € 1.07**

(1.02-1.13)

> 4000 € 1.03°

(1.00-1.07) Weet niet of wil niet

meedelen

1.05**

(1.01-1.09) Eigen moeder niet in

het gezin

1.10°

(0.99-1.24)

1.14*

(1.01-1.29)

1.28***

(1.14-1.43) Herkomst moeder (vs. België)

Ander EU land 1.11°

(1.00-1.24)

1.22**

(1.08-1.38)

1.11*

(1.00-1.23)

1.13*

(1.02-1.25)

1.11°

(1.00-1.24)

1.14*

(1.02-1.28)

1.15°

(1.00-1.31)

Niet-EU land 1.10**

(1.03-1.18)

1.11*

(1.02-1.21)

1.11**

(1.04-1.19)

1.08**

(1.02-1.14)

1.12**

(1.03-1.21)

1.15**

(1.05-1.26)

1.13*

(1.01-1.27) Diploma moeder (vs. HSO)

Lager (dan HSO) 1.03

(0.98-1.08)

0.96 (0.89-1.03)

Hoger onderwijs 1.03°

(0.99-1.07)

0.94°

(0.89-1) Werksituatie moeder (vs. Voltijds betaald werk)

(16)

Vaccinatie vertrouwen

(17)

Vaccinatie vertrouwen

Ouders van adolescenten

(18)

Vaccinatie vertrouwen

Discussie

- Zeer groot vertrouwen in vaccins en vaccinaties

- Ouders overtuigd dat vaccinatie niet alleen eigen kind

beschermt, maar bijdraagt tot bescherming andere personen - Groot vertrouwen in vaccinatoren

- Veiligheid en nevenwerkingen belangrijk aandachtspunt

- 24% denkt dat er niet meer gevaccineerd moet worden als de

ziekte verdwenen is.

(19)

Vaccinatiegraad adolescenten

Samenvatting

 Vaccinatiegraad voor alle vaccins behalve HBV (licht) gestegen

 DTP1/Polio: >90%: groepsimmuniteit difterie en polio is gewaarborgd

 DTP2: >90% op einde schooljaar

 MBR1 & 2: toename, maar eliminatie-doelstelling 95% niet behaald

 HBV: 85.6% volledig schema; lichte terugval t.o.v. 2012 (89.2%)

 Men C: drempel 90% (net) niet behaald

 HPV opmerkelijk succes, zeker in vergelijking met andere landen

(20)

Vaccinatiegraad adolescenten

Samenvatting

 Voornaamste voorspellers van geen/onvolledige vaccinatie zijn:

schoolachterstand en ouders van niet-Belgische herkomst (multivariaat)

 Kinderen met een deeltijds werkend moeder vaker gevaccineerd

 Documentatie (thuis) blijft een groot probleem, maar beschikbaarheid van gegevens in Vaccinnet verbeterd.

 Volgens de helft van de ouders van onvolledig gevaccineerde adolescenten zijn de vaccins wel degelijk toegediend maar niet gedocumenteerd; 1/3 weet het niet

 Vaccinnet bevat al veel data voor vaccins gegeven vanaf het

secundair onderwijs, maar nog erg onvolledig voor vaccinatie

voor de leeftijd van 12 jaar.

(21)

(22)

Vaccinatiegraad adolescenten

Back-up dia’s

(23)

Vaccinatiegraad adolescenten

Vergelijking EPI-survey versus Vaccinnet

Studie vaccinatiegraad Vaccinnet

Deelnemers (n = 1012) Deelnemers (n = 1012) Oorspronkelijke selectie (n = 1250)

Alle adolescenten in de geselecteerde clusters (n =

48068)

Geen data 3.8 5.9 5.6

DTP ≥ 4jaar

Geen data 5.8 8.8 8.6

≥ 1 dosis 4 – 12 jaar 92.8 82.0 78.2 77.3

≥ 1 dosis ≥ 12 jaar 87.4 86.1 82.8 80.6

Polio ≥ 4jaar

Geen data 8.1 17.3 20.9 21.8

≥ 1 dosis 91.9 82.7 79.1 78.2

MBR

Geen data 3.7 7.7 11.0 10.5

≥ 1 dosis 96.3 92.3 89.0 89.5

≥ 2 dosissen 87.7 73.2 69.4 69.7

≥ 1 dosis 0 – 8 jaar 90.5 75.0 71.2 71.2

≥ 1 dosis ≥ 8 jaar 93.4 88.4 85.4 85.3

MenC

Geen data 10.1 24.8 29.1 28.5

≥ 1 dosis 89.9 75.2 70.9 71.5

HBV

Geen data 9.7 16.8 21.4 20.2

≥ 1 dosis 90.3 83.2 78.6 79.8

≥ 2 dosissen 89.5 81.5 76.7 77.4

≥ 3 dosissen 84.3 74.6 69.7 70.3

(24)

Vaccinatiegraad adolescenten

Methodologie

Data cleaning - aanvulling - Statistiek

(25)

Vaccinatiegraad adolescenten

Vaccinatieschema

3m 4m 5m 13m 15m 6jr 10-12jr 12jr 14jr

Poliomyelitis

Difterie

Tetanus

Pertussis Haemophilus influenza type b Hepatitis B

Mazelen

Bof

Rode Hond

MenC

♀

( )

(26)