WIJ BIEDEN (COMPLETE) HERNIA- ZORG. BEWEZEN RESULTATEN. HET LEVEN VERBETEREN. Belangrijke parameters voor goede meshprestaties

(1)

WIJ BIEDEN (COMPLETE) HERNIA-

ZORG.

BEWEZEN

RESULTATEN.

HET LEVEN

VERBETEREN.

Belangrijke

parameters voor

goede mesh-

prestaties

(2)

†Afgeleid van Medtronic bedrijfsgegevens.

GERICHT OP

VERBETERING

VAN DE LEVENS- KWALITEIT

Op dit moment wordt elke seconde het leven van meer dan twee mensen met onze therapieën verbeterd.

^†

Alleen therapieën zijn echter niet

voldoende. Het huidige model van het verstrekken van gezondheidszorg is niet meer vol te houden.

Daarom werken we met ziekenhuizenen zorginstellingen om processen te

herstructureren, vraagtekens te zetten bij

de status quo en een echte transformatie

van de gezondheidszorg te realiseren. Zo

ontwikkelen wij de gezondheidszorg

samen verder.

(3)

GERICHT OPVERBETERING VAN DE LEVENSKWALITEIT

4600+

OCTROOIEN TOEGEKEND 160 LANDEN

92 PRODUCTIE- VESTIGINGEN

84.000+

WERKNEMERS 70 MILJOEN

LEVENS DIT JAAR

VERBETERD

^†

†Afgeleid van Medtronic bedrijfsgegevens.

370+

LOCATIES

(4)

Wij bieden een alomvattend productassortiment voor herniaherstel, zoals mesh,

fixatieproducten, dissectieapparaten en biologische producten.

U kunt de complete productmix kiezen die aan uw procedurele en economische behoeften voldoet.

HERNIA-

COMPLETE OPLOSSINGEN

VOOR SUCCESVOLLE RESULTATEN

(5)

TWEE MILJOEN+

mesh-eenheden met behulp van ProGrip

^™

mesh-technologie sinds 2007 geproduceerd

ÉÉN MILJOEN+

eenheden van Parietex

^™

composite mesh geproduceerd tussen

1999 en 2017

800.000+

eenhedenjaarlijks geproduceerd

200

octrooientoegekend

COMPLETE

HERNIA-OPLOSSINGEN

VOOR SUCCESVOLLE RESULTATEN

(6)

1988

Basis-hernia zorg gestart

2012

R&D Center of Excellence opgericht

2013

Symbotex

^™

composite mesh

2014

ReliaTack

^™

scharnierend herlaadbaar fixatieapparaat

1999

Parietex

^™

composite mesh

2000

Laparoscopisch dissectieapparaat ontwikkeld

2006

Pionierswerk naar absorbeerbare fixatieproducten

2006

ProGrip

^™

zelf-fixerende polypropyleen mesh

2008

Markt voor biologische producten betreden

INNOVATIEVE HERNIAHERSTELOPLOSSINGEN

CHRONOLOGISCH OVERZICHT

(7)

HERNIA MESH EN BIOLOGISCHE IMPLANTATEN GEPRODUCEERD IN TREVOUX, FRANKRIJK

91 Medewerkers gespecialiseerd in geavanceerde

productietechniek,

regelgevende en klinische zaken, marketing en projectmanagement.

VERBETERING VAN DE HERNIAZORG

MET HOOGWAARDIGE MESH-PRODUCTEN

(8)

Primitieve chirurgie:

▪ 2500 v.Chr.: Herniaherstel beschreven op papyrus. Gebruik van verbanden en pleisters (bijv. textiel, metaal)

▪ 1e eeuw (n.Chr.): Eerste beschrijving van chirurgische resecties door Celsus (Rome)

▪ Henri de Mondeville (1314 n.Chr.), Cyrurgia, vooral voor hernia

▪ Renaissance: Invasieve chirurgie voor herniaherstel (hoofdzakelijk castratie)

Historische verandering: Anesthesie (1848) en aseptisch veld (1867–1873)

▪ 1871: Eerste invasief herniaherstel met hechtingen (Henry Marcy): 100% recidief na 4 jaar

▪ 1884: Assini optimaliseert herniaherstel gebaseerd op complexe patiëntanatomie: 30% recidief na 4 jaar

GESCHIEDENIS ^1,2

(9)

Chirurgie « spanningsvrij »:

▪ 1900: Eerste zilveren mesh

▪ 1958: Polypropyleen (PP) mesh (Usher)

▪ 1967: Rives en Stoppa gebruiken de eerste polyethyleentereftalaat (PET) mesh

▪ 1987: Lichtenstein ontwikkelt een spanningsvrije hernioplastiek

▪ 1987: Gristina beschrijft de 'Race for the Surface'

▪ 1999: Eerste dubbelzijdige composite mesh voor IPOM (Parietex

^™

compositemesh)

▪ 2006: ProGrip

^™

mesh-technologie

▪ 2015: Overgang naar robotprocedures

GESCHIEDENIS ^1,2

(10)

Fibroblasten

Inﬂammatoire fase

Dagen 1 2 5 10

Doel: vermindering van intensiteit en duurvan inﬂammatoirefase

PMN

Macrofagen

Capillairen Fibrine

Reconstructiefase

1 2 7 21 30

0 10 20 30 40 50

Procent(%)

3 Tijd (dagen) Ontwikkeling in de tijd van percentagegemiddelden van type III collageen en type I/III collageenratio^‡

Type III collageen TypeI/III collageen

Treksterkte van genezende aponeurosewonden, wonden van de onderste ledematen^†

20

0 40 60 80 140 160 180 200 220

0 20 40 60 80 100

Beginsterkte(%)

100 120

Tijd(dagen)

†Resultaten gebaseerd op diergegevens. Resultaten correleren mogelijk niet met prestaties bij mensen.

INTEGRATIE

CASCADE ^3–6

(11)

MINDER

LITTEKENVORMING COMFORT

ENDUURZAAMHEID SNELLE

INTEGRATIE MINIMALE VISCERALE HECHTING

MAXIMALE POROSITEIT MECHANISCHE EIGENSCHAPPEN VERBETERDE

HYDROFILICITEIT DUBBELZIJDIGE MESH

Verwachte resultatenvoor

een optimaalherstel Belangrijke mesh- eigenschappen

RESULTATEN KOPPELEN

AAN ATTRIBUTEN ³

(12)

Microporositeit

^†

: Macroporositeit

^†

: Porievorm

^†

:

> 10 µm

≥ 1,5 mm

Hexagonale structuur beperkt vervorming onderbelasting

Cellulaire penetratie Beperkte inkapseling

†Gebaseerd op preklinische diergegevens. Resultaten correleren mogelijk niet met prestaties bij mensen.

POROSITEIT EN WEEFSEL-

INGROEI ^7–9

(13)

INVLOEDEN VAN MESH-POROSITEIT

INGROEI EN KRIMP ^10,11

(14)

Specificaties Parietex^™optimized Symbotex^™ Physiomesh^™*open Ventralight™*

composite mesh flexible composite mesh STmesh Soorttextiel Polyester multifilament Polyester monofilament Polypropyleen

monofilament

Polypropyleen monofilament

Gewicht (g/m²) 78 66 29 57

Dikte(mm) 1,7 0,7 0,5 0,4

poriegrootte (mm) (h xl)

2,4 x2,0 2,5 x2,1

2,3 x3,3 3,5 x3,4 0,7 x0,5

1,0 x0,6

LAAG GEWICHT GEEN

GARANTIE VOOR GROTE PORIËN ^12–14

composite mesh

(15)

▪ Grote poriën betekent nog niet dat men een laag gewicht (oppervlaktedichtheid) moet accepteren

MAAR VERLAGING VAN HET GEWICHT BEÏNVLOEDT WEL DE MESH-STERKTE ¹⁵

Treksterkte versus oppervlaktedichtheid

Treksterkte(min, N)

20 0,0

20,0 40,0 60,0 80,0 100,0 120,0 140,0 160,0 180,0

40 60 80 100 120 140

Poriegrootte versusoppervlaktedichtheid

poriegrootte(minafmetingen,mm)

1,0 2,0 3,0 4,0

0,0

20 40 60 80

Oppervlaktedichtheid(g/m^2) Oppervlaktedichtheid(g/m^2)

▪ Treksterkte (minimum)en

oppervlaktedichtheid zijngecorreleerd

(16)

MINDER

LITTEKENVORMING COMFORT

ENDUURZAAMHEID SNELLE

INTEGRATIE MINIMALE VISCERALE HECHTING

MAXIMALE POROSITEIT MECHANISCHE EIGENSCHAPPEN VERBETERDE

HYDROFILICITEIT DUBBELZIJDIGE MESH

Verwachte resultaten voor

een optimaal herstel Belangrijke mesh- eigenschappen

RESULTATEN KOPPELEN

AAN ATTRIBUTEN ³

(17)

Specificaties Parietex^™optimized composite mesh

Symbotex^™ compositemesh

Physiomesh^™*open flexible composite mesh

Ventralight^™*

STmesh Soorttextiel Polyester multifilament Polyester monofilament Polypropyleen

monofilament

Polypropyleen monofilament

Verticaal Horizontaal Verticaal Horizontaal Verticaal Horizontaal Verticaal Horizontaal

Trekbreuksterkte (N) 253 138 225 158 216 86 327 »160

Uittreksterkte hechtdraad(N) 30 46 39 44 27 24 36 48

Scheurvastheid(N) 29 25 34 32 34 22 28 26

Uitrekking bij 50 N (%) 19 61 25 37 15 35 14 107

†Resultaten gebaseerd op interne proefbanktesten.

GECOMBINEERDE VERHOOGDE POROSITEITEN EN ROBUUSTE MECHANISCHE EIGENSCHAPPEN

BEDOELD VOOR OPTIMAAL HERSTEL

^12,†

Symbotex

^™

composite mesh

(18)

MINDER

LITTEKENVORMING COMFORT

ENDUURZAAMHEID SNELLE

INTEGRATIE MINIMALE VISCERALE HECHTING

MAXIMALE POROSITEIT MECHANISCHE EIGENSCHAPPEN VERBETERDE

HYDROFILICITEIT DUBBELZIJDIGE MESH

Verwachte resultatenvoor

een optimaalherstel Belangrijke mesh- eigenschappen

RESULTATEN KOPPELEN

AAN ATTRIBUTEN ³

(19)

DE EERSTE DIE HET OPPERVLAKBEREIKT HEEFT EEN AANZIENLIJKVOORDEEL

HYDROFILICITEIT EN

CELADHESIE ¹⁶

(20)

HYDROFIELE OPPERVLAKKEN VERBETEREN CELADHESIE EN -PROLIFERATIE

†Internemetingen.

Hoe groter de contacthoek,

des te meer hydrofooboppervlak

Hydrofiel

Θ <90° Hydrofoob

Θ >90°

Druppel

Θ Θ

Oppervlak

Col

52° PET

75°* PP

90°* PTFE

105°

40 80 120 240 200 160

Celdichtheid/ cellenpermm2

0

64 68 72 76 80 84 88 92 96

WCH /graad

Aantal cellen op de vlakke gradiënt na dag 1 (--), 2 (--) en 3 (--) uitgezet tegen de bijbehorende watercontacthoek (WCH)

INTERFACE:

HYDROFILICITEIT EN CELADHESIE ^17–19,†

(21)

Proliferatie van in-vitro fibroblasten op bicomponent textiel

Hydrofoob

PET/PLA WCH75° PP WCH90°

PLA

PP PLA

PET

Hydrofiel

†Gebaseerd op internegegevens.

HYDROFILICITEIT EN

CELADHESIE ^†

(22)

Staph A. proliferatie op bicomponent textiel

PLA

PP PET

†Resultaten gebaseerd op interne proefbanktesten.

BACTERIËN ZIJN ONGEVOELIG

VOOR OPPERVLAKTEHYDROFILICITEIT ^21,22,†

(23)

MINDER

LITTEKENVORMING COMFORT

ENDUURZAAMHEID SNELLE

INTEGRATIE MINIMALE VISCERALE HECHTING

MAXIMALE POROSITEIT MECHANISCHE EIGENSCHAPPEN VERBETERDE

HYDROFILICITEIT DUBBELZIJDIGE MESH

Verwachte resultatenvoor

een optimaalherstel Belangrijke mesh- eigenschappen

RESULTATEN KOPPELEN

AAN ATTRIBUTEN ³

(24)

Chirurgisch trauma van serosale oppervlakken ± vreemdlichaam

Vasculaire fase van de ontsteking fibrine-exsudaat

Fibrine-bruggentussen wondoppervlakken

Remodellingvan de genezing fibreuzeadhesies

MINIMALE

WEEFSELHECHTING ³

(25)

MINIMALE

WEEFSELHECHTING ³

Chirurgisch trauma van serosale oppervlakken ± vreemdlichaam

Mesh-integratie +neoperitoneum Vasculaire fase van de ontsteking

fibrine-exsudaat

Barrière-effect

(26)

DUBBELZIJDIGE COMPOSITE MESH 20 JAAR ERVARING

Barrières:

▪ Resorbeerbare lagen

▪ (bijv.collageen, polyesters)

Versterkingvan buikwand:

▪ Macroporeuze permanente mesh (bijv. polyester, polypropyleen)

Symbotex

^™

compositemesh 2013 Parietene

^™

DS composite mesh2018

Minimale viscerale hechting en ondersteuning van weefselingroei

^24,25,†

†Gebaseerd op preklinisch onderzoek. Resultaten correleren mogelijk niet met prestaties bij mensen.

(27)

Polyester versus collageen versus geëxpandeerdpolytetrafluorethyleen (ePTFE) barrière (D7)

Absorbeerbare collageenbarrière WCH52°

Absorbeerbare polyesterbarrière WCH72°

PROLIFERATIE VAN IN-VITRO MESOTHELIUMCELLEN

OP BARRIÈRES ^†

Permanente ePTFEbarrière WCH105°

†Gebaseerd op internegegevens.

(28)

Parietex

^™

composite mesh: 1 week na implantatie

^†,‡

Nieuw gevormde mesothelium-laag

Actieve

weefselingroei draad

Diepe mesh- draad

Buikwand

‡Gebaseerd op interne gegevens.

HOE HET WERKT

Hydrogellaag

Oppervlakkige

mesh-

(29)

Na resorptie van de hydrogellaag

^†

Opper- vlakkige mesh-draad Diepe

mesh-draad

Buikwand

Transversaal gedeelte 6 weken naimplantatie

Continu

neoperitoneum

Gedifferentieerde weefselingroei

Sterke hechting van de mesh aan de wand

HOE HET WERKT

(30)

Parietex

^™

composite mesh: rasterelektronenmicroscoop (SEM) na 6 weken

^†,‡

Mesh afgedekt door een

ononderbroken neoperitoneum Niet-versterkte buikwand

‡Gebaseerd op interne gegevens.

MINIMALE VISCERALE HECHTING:

BELANGRIJK VOOR VEILIGHEID

Gedifferentieerde mesotheliumcell Mesotheliumlaag Mesh-vezels

Bindweefselingroei

(31)

Parietex

^™

composite mesh

ProductA

ProductB ProductC

PRESTATIE VAN VERSCHILLENDE BARRIÈRES ^24,25,†

(32)

Adhesiedekking van mesh-oppervlak na 7 dagen in een diermodel

0%

20%

40%

60%

80%

100%

PRESTATIE-

VERGELIJKING ^25,†

P ≤0,001 P ≤ 0,001

P ≤0,001

Tutomesh^™*

gefenestreerd bovien pericardium

Parietex^™ composite mesh

SepraMesh^™*

IPcomposite

PROCEED^™*

chirurgische mesh

PROLENE^™*

polypropyleen mesh

Ultrapro^™*

gedeeltelijk absorbeerbare lichtgewichtmesh

TiMesh^™*

meshimplantaat

GORE^™*

DUALMESH^™*

biomateriaal

(33)

Polyester monofilament garen

Neoperitoneum Weefselingroei in de poriën zonder fibrose

Symbotex

^™

compositemesh

COMPLETE WEEFSELINTEGRATIE ZONDER UITGEBREIDE ONTSTEKING ^16,†

Fascia transversalis Spatium retroperitoneale Minimale ontsteking beperkt tot de garens

(34)

Parietene

^™

DS composite mesh na 8 weken Parietene

^™

DS CompositeMesh

COMPLETE WEEFSELINTEGRATIE ZONDER UITGEBREIDE ONTSTEKING ^26,†

Polypropyleen monofilament garen Weefselingroei in de poriën zonder fibrose

Neoperitoneum

2000um

Minimale ontsteking beperkt tot de garens

Fascia transversalis

(35)

Polyglyczuur (PGA) vezels

Fascia

transversalis Opvallende ontsteking Fibrosebundels

Ventralight

^™*

ST Mesh

OPVALLENDE ONTSTEKING DIE LEIDT TOT FIBROSECAPSULE ²⁶

Spier Spatium retroperitoneale Mesh-garen

(36)

†Physiomesh^™*flexible composite mesh werd door de fabrikant van de markt gehaald.

‡Resultaten gebaseerd op diergegevens. Resultaten correleren mogelijk niet met prestaties bij mensen.

Fascia

transversalis

Ruimtetussen mesh en wand

1mm

Physiomesh

^™*

Flexible Composite Mesh

VERTRAAGDE INTEGRATIE EN WEEFSELINGROEI BY DESIGN ^16,†,‡

Vertraagde weefselingroei Mesh-garen

Gefragmenteerde laag

Opvallende ontsteking

(37)

Symbotex^™composite mesh Parietene^™DS composite mesh

BEPERKTE LITTEKENVORMING COMFORT EN

DUURZAAMHEID SNELLE INTEGRATIE MINIMALE VISCERALE HECHTING

MAXIMALE POROSOTEIT MECHANISCHE

EIGENSCHAPPEN VERBETERDE

HYDROFILICITEIT DUBBELZIJDIG MESH

Verwachte resultaten voor een optimaal herstel

Belangrijke mesh- eigenschappen

DE IDEALE MESH

· De langetermijntolerantie van een mesh is afhankelijk van zijn fysieke en mechanische eigenschappen

· De macroporositeit moet 1,5 mmzijn voor optimale weefselingroei en minimale krimp

²⁷

· Het gewicht, als enige parameter, is nietbelangrijk

· Bij contact met de viscera moet de mesh worden beschermd door een

ononderbroken soepele barrière om

viscerale hechting/adhesie te minimaliseren

· Uit preklinische modellen blijkt dat soepele en ononderbroken resorbeerbare

barrières beter presteren dan hydrofobe

permanente barrières

(38)

Complete oplossingen voor alle soorten hernia's

Parietex™ composite ventral patch

ProGrip^™laparoscopische zelf-fixerende mesh

Versatex^™

monofilament mesh

Duatene^™

dubbellaagsemesh Parietex^™optimized

composite mesh

Parietene^™

macroporeuze mesh Symbotex^™

composite mesh

ProGrip^™zelf-fixerende polyester mesh

Parietene^™DS compositemesh

Parietex^™hydrofiele anatomischemesh

ONZE MESH-

TECHNOLOGIEËN

(39)

HERNIAFIXATIE EN -DISSECTIE GEPRODUCEERD IN NORTH

HAVEN, CT, VS

Wij hebben een team van 1500 medewerkers in één van onzegrootste

productievestigingen.

Wij streven ernaar hoogwaardige

chirurgische producten te maken waarop chirurgen en patiënten overal ter wereldkunnen

vertrouwen.

VERBETERING VAN DE HERNIAZORG

MET HOOGWAARDIGE FIXATIEPRODUCTEN

(40)

AbsorbaTack

^™

fixatieapparaat

Sterke, tijdelijke mesh-fixatie, zonder vreemde voorwerpen in het lichaam achter te laten^28,29

ReliaTack

^™

scharnierend herlaadbaar fixatieapparaat

Een fixatieapparaat met een unieke scharniertechnologie, herlaadbaar en

schroefachtig tack-designs voor herniaherstel

ProTack

^™

fixatieapparaat

Een steriel, voor eenmalig gebruik bestemd apparaat voor de fixatie van prosthesematerialen, zoals hernia- mesh, aan zacht weefsel

COMPLEET ASSORTIMENT

FIXATIEAPPARATEN

(41)

AbsorbaTack

^™

fixatieapparaat

"Tensile strength and adhesion formation of mesh fixation systems used in laparoscopic incisional hernia repair."

Hollinsky C, Kolbe T, Walter I, et al.

ProTack

^™

fixatieapparaat

"Prospective randomized trial of mesh fixation with absorbable versus nonabsorbable tacker in laparoscopic ventral incisional hernia repair." Colak E, Ozlem N, Kucuk GO, AktimurR,

Kesmer S, YildirimK.

"Evaluation of four mesh fixation methods in an experimental model of ventral hernia repair." Chatzimavroudis G, Kalaitzis S, Voloudakis N, et al.

ReliaTack

^™

scharnierend herlaadbaar fixatieapparaat

"Mesh shift following laparoscopic ventral hernia repair." Liang MK, Clapp ML, Garcia A, Subramanian A, Awad SS.

Onze innovaties zijn gebaseerd op jarenlang klinisch enpreklinisch bewijs

KLINISCH

BEWEZEN

(42)

LITERATUUR

1. Stoppa R. Survol historique de la chirurgie des hernies de la castration à la haute technologie. Histoire Des SciencesMédicales.

2001;35(1):57–70.

2. Sachs M, Damm M, Encke A. Historical evolution of inguinal hernia repair. World J Surg. 1997;21(2):218–223.

3. Lefranc O, Bayon Y, Montanari S, Gravagna P,Thérin M. Reinforcement materials in soft tissue repair: Key parameters

controlling tolerance and performance – current and future trends in mesh development, new techniques in genital prolapse surgery. Springer Londen.2011;275–287.

4. Douglas DM. The healing of aponeuroticincisions. Br J Surg. 1952;40(159)79–84.

5. Vaz M, Krebs RK, Trindade EN, Trindade MR. Fibroplasia after polypropylene mesh implantation for abdominal wall hernia repair in rats.

Acta Cir Bras.2009;24(1):19–25.

6. Gebaseerd op het NAMSA preklinisch onderzoeksnr. 98640. Evaluation of local tissue effect and tissular integration of a mesh following retroperitoneal implantation in a pig. Feb. 2012.

7. Gonzalez R, Fugate K, McClusky D. Relationship between tissue ingrowth and mesh contraction. World J Surg. 2005;29(8):1038–

1043.

8. Mühl T, Binnebösel M, Klinge U, Goedderz T. New objective measurement to characterize the porosity of textile implants. J Biomed Mater Res B: Appl Biomater. 2008;84(1):176–183.

9. Lake SP,Ray S, Zihni AM, Thompson DM Jr, Gluckstein J, Deeken CR. Pore size and pore shape – but not mesh density – alter the mechanical strength of tissue ingrowth and host tissue response to synthetic mesh materials in a porcine model of ventral hernia repair. J Mech Behav Biomed Mater.2015;42:186–197.

10. Cobb WS, Kercher KW, Heniford BT.The argumentfor lightweight polypropylene mesh in hernia repair. Surg Innov. 2005;12(1):63–69.

11. Klinge U, KlosterhalfenB, BirkenhauerV,Junge K, Conze J, SchumpelickV.Impact of polymer pore size on the interface scar formation in a rat model. J Surg Res.2002;103(2):208–214.

12. Gebaseerd op het interne rapportnr. 0901CR226. Symbotex^™composite mesh (Type 3DS Textile) versus Parietex^™optimized composite mesh (Type Y50 textile). Textile comparison. Okt. 2013.

(43)

LITERATUUR

13. Gebaeerd op het interne rapport nr. TEX022. Physiomesh^™: caractérisation physico-mécanique. Feb. 2015.

14. Gebaseerd op het interne rapportnr. TEX024. Ventralight^™ST: caractérisation physico-mécanique. Nov.2016.

15. Gebaseerd op interne gegevens. Tensile strength versus surface density. April 2019.

16. Gebaseerd op het NAMSA preklinisch onderzoeksnr. 163905. Symbotex^™composite mesh versus competitors in a pig bowel abrasion model. Okt.2013.

17. Zelzer M, Majani R, Bradley JW, Rose FR, Davies MC, Alexander MR. Investigation of cell-surface interactions using chemical gradients formed from plasma polymers. Biomaterials.2008;29(2):172–184.

18. Sannino A, Conversano F,Esposito A, Maffezzoli A. Polymeric meshes for internal sutures with differentiated adhesion on the two sides.

J MaterSci: MaterMed.2005;16(4):289–296.

19. Lim JI, Yu B, Lee YK. Fabrication of collagen hybridized elastic PLCL for tissue engineering. Biotechnol Lett. 2008;30(12):2085–2090.

20. Gottenbos B, Grijpma DW, van der Mei HC, Feijen J, Busscher HJ. Antimicrobial effects of positively charged surfaces on adhering Gram-positive and Gram-negative bacteria. J Antimicrob Chemother. 2001;48(1):7–13.

21. Pratten J, Nazhat SN, Blaker JJ, Boccaccini AR. In vitro attachment of Staphylococcus epidermidis to surgical sutures with and without Ag-containing bioactive glass coating. J Biomater Appl. 2004;19(1):47–57.

22. Gebaseerd op het NAMSA preklinisch onderzoeksnr. 30900. Comparative histological evaluation of a new parietal prosthesis with three reference prosthesis following functional implantation in rat. Maart 2005.

23. Burger JW, Halm JA, Wijsmuller AR, ten Raa S, Jeekel J. Evaluation of new prosthetic meshes for ventral hernia repair.

Surg Endosc.2006;20(8):1320–1325.

24. Gebaseerd op NAMSA-onderzoeksnr. 198929. Minimizing tissue attachment barrier performance, local tissue effects and tissue integration of Parietene^™DS composite mesh in a rat cecal abrasion model. Based on occurrence rates of cecal soft tissue

attachment to the mesh through macroscopic observations in the rat (n = 18 test articles versus n = 12 bare mesh; p < 0.05). Okt.

2016.

(44)

LITERATUUR

25. Gebaseerd op intern testrapportnr. 162750, Evaluating local tissue effects, tissue integration and minimizing tissue attachment performance of Symbotex^™composite mesh versus Parietex^™optimized composite mesh. Mei 2013.

26. Gebaseerd op een intern rapport. Parietene^™DS Composite Marketing Study. Juli 2015.

27. Weyhe D, Cobb W, Lecuivre J, et al. Large pore size and controlled mesh elongation are relevant predictors for mesh integration quality and low shrinkage – systematic analysis of key parameters of meshes in a novel minipig hernia model. Int J Surg. 2015 Okt;22:46-53.

28. Gebaseerd op intern rapportnr. TD1025, Mechanical evaluation of AbsorbaTack^™, ProTack^™, and SECURESTRAP^™*in shear mode using foam media. Jan. 2012.

29. Gebaseerd op intern rapportnr. RE00003170-2, ReliaTack^™Phase II In-vitro Mass Loss. Juli 2016.

(45)

BELANGRIJK: Gelieve te verwijzen naar de handleiding voor volledige instructies, contra-indicaties, waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen.

Handelmerken van derden gemarkeerd met ™ zijn handelsmerken van hun respectievelijke eigenaars. Alle andere merken zijn handelsmerken van een Medtronic-onderneming.

20-emea-mesh-fixation-ppt-4146495-nl

WIJ BIEDEN HERNIA-

ZORG.

BEWEZEN

RESULTATEN.

HET LEVEN VERBETEREN.

Medtronic Belgium NV / SA Burgemeester Etienne Demunterlaan 5, Brussels 1090 Belgique / Belgien / België Tel: +32 (0)2 456 09 00 Fax: +32 (0)2 460 26 67

Medtronic Trading NL B.V.

Larixplein 4 5616 VB Eindhoven Nederland

Tel: +31 (0)40 711 75 55 Fax: +31 (0)40 711 75 22

medtronic.com/covidien/nl