• No results found

SOCIALE BIJDRAGE DIFTAR ATTEST IN TE VULLEN DOOR UW HUISARTS

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2022

Share "SOCIALE BIJDRAGE DIFTAR ATTEST IN TE VULLEN DOOR UW HUISARTS"

Copied!
1
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Hele tekst

(1)

Aan: stadsbestuur Herentals

Dienstencentrum Convent2 Augustijnenlaan 26/1

2200 Herentals

SOCIALE BIJDRAGE DIFTAR

ATTEST IN TE VULLEN DOOR UW HUISARTS

Ondergetekende: ……….

Verklaart hierbij dat: ………..

Geboren op: ………. Rijksregisternummer: ………

Adres: ……… nr ………. 2200 Herentals

definitief / tijdelijk meer afvalmateriaal heeft omwille van medische redenen (bijvoorbeeld nierdialyse, een stoma, een huidziekte met blaarvorming en loslating opperhuid, …)

Het stadsbestuur van Herentals gebruikt dit attest om een toelage te kunnen verlenen zoals bepaald in het toelagereglement goedgekeurd op de gemeenteraad van 5 november 2019.

Datum en handtekening STEMPEL

huisarts

………..

Referenties

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Vanaf dat moment kan uw huisarts, vervanger en dienstdoende huisartsen op de huisartsenpost via het zorgverlenersportaal uw medische gegevens niet meer inzien.. Het delen van

Een eindstandig stoma heeft één uitgang, Hierdoor komt de ontlasting naar buiten.. Meestal krijgt u een eindstandig stoma als het achterliggende deel van de darm niet meer werkt of

Een werknemer ONTSLAGEN in het kader van het SWT die het werk hervat als loontrekkende bij een nieuwe werkgever of die zich vestigt als zelfstandige in hoofdberoep VOORALEER hij

FORMULIER C63-SINE Deze pagina is voor u bestemd, voeg ze niet bij uw aanvraag...

FORMULIER C63-SINE Deze pagina is voor u bestemd, voeg ze niet bij uw aanvraag.. Op 1 juli 2014 werd in het kader van de zesde staatshervorming de bevoegdheid voor de aflevering

Belangrijk is dat u vastlegt welke verbruiksmiddelen uw praktijk gebruikt voor spoedeisende en niet- spoedeisende hulp, maar ook in welke hoeveelheid, op welke plaats en met

klachten van het zien, maar gaat vaak gepaard met zwevende vlekjes, lichtflitsen en/of verminderd zicht..

Het stadsbestuur van Herentals gebruikt dit attest om een toelage voor personen die lijden aan incontinentie te kunnen verlenen zoals bepaald in het toelagereglement goedgekeurd op