WMO TOEZICHT
Definitief rapport signaalgestuurd kwaliteitsonderzoek
Stichting The Tree of Life, locatie dagactiviteitencentrum Bennekom Vier-Morgenweg 2
6721 MS Bennekom
Datum inspectie: 24 april 2019
Opdrachtgevende gemeente: gemeente Ede
Onderzoe ksrapport
INHOUDSOPGAVE
WMO TOEZICHT ... 1
INLEIDING ... 3
Inspectiehistorie ... 3
Onderzoek: aanleiding en belang ... 3
Korte beschrijving van de locatie en de doelgroep ... 3
CONCLUSIE EN ADVIES ... 5
Advies aan de gemeente ... 6
BEVINDINGEN... 7
1 Doelmatigheid voorziening ... 7
2 Veiligheid ... 11
3 Samenwerking en afstemming ... 15
4 Kwaliteit van personeel en organisatie ... 17
5 Rechten van de cliënt ... 21
ZIENSWIJZE AANBIEDER ... 24
GEGEVENSOVERZICHT ... 26
INLEIDING
Gemeenten zijn sinds 1 januari 2015 verantwoordelijk voor de kwaliteit van voorzieningen die verstrekt worden in het kader van de Wet maatschappelijke ondersteuning 2015 (Wmo 2015).
De Wmo 2015 regelt in artikel 6.1. dat gemeenten een toezichthoudende ambtenaar aanwijzen.
Het college van B&W van de gemeente Ede heeft de Directeur Publieke Gezondheid van GGD Gelderland-Midden als toezichthoudend ambtenaar aangewezen met de mogelijkheid deze toezichthoudende taak te mandateren aan medewerkers van GGD Gelderland-Midden.
Zorgaanbieders die Wmo ondersteuning bieden, leveren vaak ook langdurige zorg (Wlz). Op de langdurige zorg wordt toezicht gehouden door de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ). Gegevens en bevindingen in dit rapport beperken zich tot Wmo verstrekkingen.
Het werkdocument model toetsingskader kwaliteitstoezicht Wmo dat door het Verwey-Jonker Instituut in samenwerking met GGD GHOR Nederland is opgesteld, is gebruikt als uitgangspunt voor het toezicht. Het toetsingskader is waar nodig aangevuld met kwaliteitscriteria uit de gemeentelijke Wmo verordening, inkoopvoorwaarden, toekenningsbeschikkingen of uit overeenkomsten met zorgaanbieders.
Inspectiehistorie
In het verleden zijn bij Stichting The Tree of Life (hierna: The Tree of Life) niet eerder inspecties uitgevoerd door Wmo toezichthouder of Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
Onderzoek: aanleiding en belang
Dit onderzoek heeft plaatsgevonden op verzoek van de gemeente Ede.
Aanleiding voor dit onderzoek waren signalen die bij de gemeente zijn binnen gekomen.
De betreffende signalen riepen bij de gemeente vragen op over de kwaliteit c.q. de
professionaliteit van de geleverde ondersteuning. Het onderzoek heeft zich niet alleen gericht op het betreffende signaal, maar op alle (kwaliteits)eisen vanuit de Wmo en aanvullende eisen vanuit de gemeentelijke overeenkomsten.
Het inspectiebezoek vond plaats op 24 april 2019. Het betrof een aangekondigd bezoek aan de dagbestedingslocatie van The Tree of Life in Bennekom.
Op dat moment waren er 7 deelnemers aanwezig. Tevens waren de bestuurder (tevens medewerker) en 2 medewerkers aanwezig. Er waren op dat moment geen vrijwilligers aanwezig.
Het onderzoek bestond uit observatie, bronnenonderzoek (o.a. cliëntdossiers) en interviews.
Er heeft een gesprek plaatsgevonden met de bestuurder van The Tree of Life. Hoewel het gesprek met de bestuurder van The Tree of Life tijdens het inspectiebezoek soms stroef verliep heeft de bestuurder alle vragen beantwoord en alle gevraagde informatie aangeleverd.
Tevens zijn gesprekken gevoerd met 2 medewerkers (beide begeleiders van de dagbesteding en individuele begeleiding) en 5 deelnemers van de dagbesteding. De deelnemers zijn allen gesproken zonder aanwezigheid van de bestuurder of medewerkers van The Tree of Life. Bij de gesprekken met de medewerkers was de bestuurder gedeeltelijk aanwezig.
Telefonisch zijn daarnaast door de toezichthouder 2 consulenten Wmo van de gemeente Ede gesproken.
Korte beschrijving van de locatie en de doelgroep
The Tree of Life verleent sinds 2015 dagbesteding en individuele begeleiding aan volwassenen met uiteenlopende en soms complexe problematiek, zoals psychosociale- en/of psychiatrische problemen, autisme, ouderenproblematiek of verslaving.
The Tree of Life biedt begeleiding vanuit een christelijke identiteit.
Mensen met acute problematiek en mensen met agressieproblematiek behoren niet tot de doelgroep van de dagbesteding. Omdat de dagbesteding niet toegankelijk is voor rolstoelen kunnen mensen die afhankelijk zijn van een rolstoel geen gebruik maken van de dagbesteding.
De dagbesteding en begeleiding vindt plaats op de locatie in Bennekom aan de Vier- Morgenweg 2. In de week van het inspectiebezoek heeft The Tree of Life een tweede dagbestedingslocatie geopend in Wageningen. Het betreft een horecagelegenheid, een tosti- room waar tosti’s bereid en geserveerd worden. Deze locatie is niet meegenomen in het onderzoek.
Bij de dagbestedingslocatie in Bennekom kunnen maximaal 20 deelnemers gebruik maken van de dagbesteding en op de locatie kan aan maximaal 6 personen individuele begeleiding geboden worden.
Individuele begeleiding bestaat uit praktische ondersteuning, zoals hulp bij financiën, post of toeleiding naar hulpverlening.
De dagbestedingslocatie in Bennekom biedt diverse mogelijkheden:
- houtbewerking - verzorging van dieren
- onderhoud moestuin en vijver - sport en spel
- creatieve mogelijkheden
De dagbesteding is gericht op vrijheid en het niet opleggen van druk. Deelnemers kunnen passend bij hun interesses bezig zijn.
Op maandag, dinsdag en donderdag is de dagbesteding geopend van 9.00 uur tot 16.00 uur.
Op woensdag en vrijdag van 9.00 uur tot 13.00uur.
Momenteel wordt aan 16 cliënten vallend onder de Wmo dagbesteding en begeleiding geboden. Er wordt geen begeleiding geboden vanuit andere financieringsstromen.
Aan 11 personen wordt dagbesteding geboden met een Wmo beschikking vanuit de gemeente Ede waarvan 9 personen Zorg in Natura en 2 personen met een PGB. Aan 2 deelnemers uit de gemeente Ede wordt naast dagbesteding door The Tree of Life ook individuele begeleiding geboden.
Bij 2 deelnemers van de dagbesteding is sprake van onderaannemerschap; een andere organisatie biedt begeleiding/behandeling en dagbesteding wordt door middel van onderaannemerschap door The Tree of Life geboden.
The Tree of Life kent formeel 2 bestuurders in de functie van voorzitter en secretaris (bron:
uittreksel handelsregister Kamer van Koophandel). De voorzitter is feitelijk de leidinggevende van Tree of Life en regelt de dagelijkse gang van zaken binnen de organisatie. Hij is tevens medewerker van de dagbestedingslocatie in Bennekom. Hij heeft geen zorg-gerelateerde achtergrond, maar een technische achtergrond.
Hiernaast zijn 2 medewerkers en 3 vrijwilligers werkzaam op de locatie in Bennekom.
The Tree of Life is in 2019 niet door de gemeente Ede aanbesteed, waardoor nieuwe
deelnemers uit Ede op dit moment niet via Zorg in Natura dagbesteding of begeleiding kunnen ontvangen maar alleen op basis van PGB of onderaannemerschap.
De aanbieder heeft de wens wel weer aanbesteed te worden door de gemeente Ede.
De eisen die de gemeente Ede hiervoor stelt zijn om deze reden meegenomen in het onderzoek.
CONCLUSIE EN ADVIES
Uit onderzoek blijkt dat bij The Tree of Life wordt voldaan aan een deel van de gestelde wettelijke (kwaliteits)eisen en gemeentelijke eisen.
Wat gaat goed:
- De aanbieder biedt op een laagdrempelige manier dagbesteding en bereikt hierdoor een doelgroep met complexe problematiek die soms zorg mijdend is;
- De aanbieder heeft sinds enkele maanden een kwaliteitsslag gemaakt en een adviesbureau ingeschakeld om een HKZ-certificering te realiseren. Hiervoor zijn de afgelopen maanden een kwaliteitshandboek en verschillende protocollen opgesteld;
- De geïnterviewde deelnemers zijn tevreden over de dagbesteding en begeleiding die zij ontvangen van The Tree of Life;
- Er is sprake van inspraak en cliëntparticipatie;
- Er is beleid ten aanzien van het melden van incidenten, dit wordt in de praktijk uitgevoerd en er wordt geleerd van incidenten;
- De aanbieder maakt voor iedere deelnemer een risicoanalyse.
Er wordt echter nog niet voldaan aan:
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a).
- Het begeleidingsplan is opgesteld door- en toezicht op het begeleidingsplan vindt plaats onder verantwoordelijkheid van een ten minste (post)Hbo geschoolde medewerker.
- Het zorgplan/ondersteuningsplan bevat concrete doelen en afspraken (SMART of PDCA).
- Het zorgplan/ ondersteuningsplan heeft de instemming van de cliënt en is ondertekend door de cliënt of diens vertegenwoordiger.
- Afwijkingen van het zorgplan/ondersteuningsplan worden gemotiveerd toegelicht en besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
- In het zorgplan/ ondersteuningsplan staat de naam van de eerstverantwoordelijke medewerker vermeld.
- Van de evaluatie wordt verslag opgemaakt.
- De cliënt heeft het evaluatieverslag ondertekend.
- De datum van de eerstvolgende evaluatie staat in het zorgplan/ ondersteuningsplan genoteerd.
- Dag- of weekrapportages worden gekoppeld aan doelen/activiteiten die staan beschreven in het zorgplan/ondersteuningsplan/ activiteitenplan.
- De aanbieder heeft beleid ten aanzien van het opschorten of beëindigen van de ondersteuning.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
- De aanbieder heeft actuele werkinstructies en handelingsprotocollen.
- Het personeel is geschoold in het omgaan met agressie.
- De aanbieder is ervan op de hoogte dat calamiteiten en geweldsincidenten gemeld dienen te worden aan de toezichthoudend ambtenaar Wmo van de gemeente1. - De risico-inventarisatie leidt tot concrete begeleidingsafspraken ter preventie van
genoemde risico’s.
- Periodiek wordt ontruiming geoefend.
- De aanbieder heeft beleid ten aanzien van veilig gebruik van materialen en gereedschappen.
1 Zie: Wmo 2015 art. 3.4 “De aanbieder doet bij de toezichthoudende ambtenaar, bedoeld in artikel 6.1, onverwijld melding van: a. iedere calamiteit die bij de verstrekking van een voorziening heeft plaatsgevonden;
b. geweld bij de verstrekking van een voorziening”. GGD Gelderland Midden is de toezichthoudend ambtenaar voor de opdrachtgevende gemeente.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b).
- Wijkcoaches zijn tevreden over de kwaliteit van de geleverde zorg/dienstverlening door de zorgaanbieder.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele
standaard (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub c.)
- Er is een kwaliteitsmanagementsysteem in gebruik (processen worden structureel volgens (een aanwezig) plan geëvalueerd en de documenten zijn niet ouder dan drie jaar).
- De aanbieder heeft een kwaliteitskeurmerk (HKZ, ISO etc.).
- De verdeling van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden is duidelijk voor de medewerkers.
- De aangewezen beroepskracht is vakbekwaam.
- Alle medewerkers en vrijwilligers hebben een verklaring omtrent gedrag (VOG) overlegd.
- De beroepskrachten zijn opgeleid tot en deskundig voor wat betreft het ondersteunen van de doelgroep.
- De aanbieder biedt de beroepskrachten passende bijscholing.
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt met respect en in acht neming van de rechten van de cliënt (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub d.).
- De aanbieder heeft een website met informatie die relevant is voor het aanbod en de wijze van uitvoering van de ondersteuning.
Advies aan de gemeente
De toezichthouder geeft op basis van het onderzoek het advies aan de gemeente Ede te handhaven.
De gemeente bepaalt zelf of en hoe zij dit advies willen opvolgen.
BEVINDINGEN
1 Doelmatigheid voorziening
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is doelmatig, doeltreffend en cliëntgericht (Wmo 2015, art.
3.1, tweede lid sub a).
1.1 Zorgplan/ Ondersteuningsplan/Activiteitenplan Ja/nee/
n.v.t./n.b.2 De aanbieder heeft voor elke cliënt een zorgplan/ ondersteuningsplan. Ja
Het begeleidingsplan is opgesteld door- en toezicht op het begeleidingsplan vindt plaats onder verantwoordelijkheid van een ten minste (post)Hbo geschoolde medewerker
Nee
Het zorgplan/ ondersteuningsplan omvat een omschrijving van de vraag van de cliënt.
Ja
Het zorgplan/ondersteuningsplan omschrijft de kansen/ mogelijkheden van de cliënt (eigen kracht/ sociale netwerk).
Ja
Het zorgplan/ondersteuningsplan bevat concrete doelen en afspraken (SMART of PDCA)
Nee
Het zorgplan/ ondersteuningsplan geeft aan welke voorziening wordt geboden. Ja Het sociale netwerk van de cliënt is actief betrokken bij het opstellen van het
zorgplan/ondersteuningsplan.
N.v.t
De geboden ondersteuning/ activiteiten sluit(en) aan op de reële behoefte en mogelijkheden van de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Ja
Het zorgplan/ ondersteuningsplan heeft de instemming van de cliënt en is ondertekend door de cliënt of diens vertegenwoordiger.
Nee
Afwijkingen van het zorgplan/ondersteuningsplan worden gemotiveerd toegelicht en besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Nee
In het zorgplan/ ondersteuningsplan staat de naam van de eerstverantwoordelijke medewerker vermeld.
Nee
De eerstverantwoordelijke medewerker of diens vervanger is goed bereikbaar. Ja Het zorgplan/ ondersteuningsplan wordt regelmatig (minimaal jaarlijks)
geëvalueerd en zo nodig bijgesteld.
Ja
Van de evaluatie wordt verslag opgemaakt. Nee
De cliënt heeft het evaluatieverslag ondertekend. Nee De datum van de eerstvolgende evaluatie staat in het zorgplan/
ondersteuningsplan genoteerd.
Nee
Dag- of weekrapportages worden gekoppeld aan doelen/activiteiten die staan beschreven in het zorgplan/ondersteuningsplan/ activiteitenplan.
Nee
Gefactureerde/ te factureren uren zijn gekoppeld aan beschreven begeleiding. Ja Constatering
Bij de start in 2015 werden aanmeldingen bij The Tree of Life vooral gedaan door een outreachende organisatie die zorg biedt aan een complexe doelgroep met
huisvestingsproblematiek. Tegenwoordig komen de meeste nieuwe aanmeldingen via het
2 N.b. betekent ‘niet beoordeeld’.
netwerk van deelnemers en medewerkers.
Na aanmelding vindt een keukentafelgesprek plaats en beleid is dat binnen 2 weken na de start van de dagbesteding een plan van aanpak opgesteld moet zijn.
Bij de dagbesteding wordt dagelijks een cliëntenregistratie bijgehouden. Op de dag van het onderzoek werden 6 deelnemers verwacht, maar zijn 7 deelnemers aanwezig. Hierover geeft de aanbieder aan dat sommige deelnemers de dagbesteding flexibel kunnen inzetten op momenten dat zij dit willen.
De dagbesteding biedt de deelnemers op maandag, dinsdag en donderdag een broodmaaltijd.
De aanbieder hanteert momenteel een papieren dossieropbouw, maar is voornemens de dossiers te digitaliseren. Dit proces is nog niet ingezet.
De papieren dossiers worden bewaard in een afgesloten kast.
In het kader van HKZ-certificering heeft de aanbieder in januari beleid en protocollen opgesteld en stappen gezet om de kwaliteit van onder andere zorgdossiers te verbeteren.
Omdat nog niet alle dossiers volledig zijn, is de aanbieder bezig de dossiers bij te werken.
Alle dossiers moeten in ieder geval gaan bevatten:
algemene gegevens
risico-intake
indicatie
toestemmingsverklaring
zorgovereenkomst/SVB overeenkomst
plan van aanpak
evaluaties/dagrapportage
urenregistratie
afloop indicatie-evaluatieverslag
De aanbieder is voornemens ieder half jaar het plan van aanpak te evalueren. In de nieuwe werkwijze zal een evaluatieverslag worden opgemaakt dat door de deelnemer moet worden ondertekend. Op dit moment wordt dit nog niet gedaan.
Dagelijks worden rapportages bijgehouden voor de gehele dagbesteding. Hierin wordt genoteerd wie aanwezig waren (deelnemers, medewerkers en vrijwilligers) en wordt per deelnemer aangegeven wat deze die dag gedaan heeft. De rapportage is niet gekoppeld aan de doelen uit het plan van aanpak.
Per deelnemer wordt daarnaast in een registratie bijgehouden hoeveel dagdelen gebruik is gemaakt van de dagbesteding.
Tijdens het bezoek zijn 3 zorgdossiers ingezien. De inhoud hiervan is wisselend. Alle
zorgdossiers bevatten een plan van aanpak. Deze zijn wisselend van kwaliteit en lay-out. In 2 plannen van aanpak zijn doelen SMART geformuleerd, in het derde is dit niet het geval.
1 zorgdossier bevat een recent, niet ondertekend, evaluatieverslag, maar hierin is geen voortgang beschreven. Alleen de doelen met acties zijn hierin vermeld. Een ander dossier bevat een ondertekend evaluatieverslag van december 2017. Daarna heeft geen
aantoonbare evaluatie plaatsgevonden. Het derde zorgdossier bevat geen evaluatieverslagen.
Plannen van aanpak worden opgesteld en geëvalueerd door de 2 begeleiders met diploma in de zorgsector, beide op MBO-4 niveau. De bestuurder die geen zorg gerelateerde opleiding heeft, heeft geen taken ten aanzien van het opstellen van en de evaluaties van de plannen van aanpak.
De doelgroep van The Tree of Life heeft een beperkt sociaal netwerk. Een enkeling heeft dit wel, indien aanwezig wordt het netwerk betrokken bij de begeleiding en het plan van aanpak.
The Tree of Life is voornemens met alle deelnemers zorgovereenkomsten op te stellen. Op dit moment zijn deze nog niet voor alle deelnemers opgesteld.
Deelnemers van de dagbesteding hebben geen vast aanspreekpunt, maar worden allen begeleid door de 3 medewerkers.
Er zijn 2 deelnemers die naast de dagbesteding een indicatie hebben voor individuele begeleiding. Zij hebben wel een aanspreekpunt, een persoonlijk begeleider. Dit betreft voor
beiden 1 van de 2 geschoolde begeleiders. Begeleiding is veelal gericht op praktische ondersteuning zoals hulp bij de financiën, of toeleiding naar bewindvoerder of zorg.
Bij 2 deelnemers vindt de dagbesteding plaats op basis van onderaannemerschap. Hierover zijn afspraken gemaakt de hoofaannemer. Afgesproken is dat de dagbesteding door The Tree of Life geboden wordt en de hoofdaannemer de begeleiding biedt en het zorgplan opstelt.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van dagbesteding - 3 zorgdossiers met plannen van aanpak
- Hart voor Zorg Profiel The Tree of Life Bennekom - Kwaliteitshandboek
- Dagrapportage 04-06-2019
1.2 Uitvoering activiteiten, ondersteuning en begeleiding en aansluiting op de Wmo doelen
Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De activiteit/ondersteuning/begeleiding is gericht op het vergroten van de zelfredzaamheid en de participatie van de cliënten.
Ja
Er wordt gewerkt richting de uitstroom van de cliënten (bijv. richting een vervolgtraject). Indien van toepassing is er sprake van afschaling van begeleiding.
Ja
De aanbieder heeft beleid ten aanzien van het opschorten of beëindigen van de ondersteuning
Nee
De cliënt is tevreden over de geboden activiteiten/ ondersteuning/ begeleiding. Ja De medewerkers zijn op de hoogte van de persoonlijke omstandigheden en
levensgeschiedenis van de cliënt.
Ja
De aangeboden voorziening is voldoende afgestemd op andere vormen van geboden hulp en zorg.
Ja
De afstemming tussen dagbesteding, werk en wonen, is zichtbaar in het zorgplan/ ondersteuningsplan (1 cliënt, 1 plan).
Ja
Bij beschermd wonen is 24 uurs zorg/begeleiding gewaarborgd. N.v.t Dagbesteding is gericht op:
- Bieden van arbeidsmatige ondersteuning;
- Het behouden of verbeteren van vaardigheden;
- En/of bieden van structuur, bevorderen sociale contacten;
- En/of ontlasten van mantelzorgers.
Ja
Waar mogelijk worden bij de dagbesteding nieuwe vaardigheden aangeleerd. Ja Individuele begeleiding is gericht op:
- Het verrichten van noodzakelijke algemene dagelijkse levensverrichtingen;
- En/of het zelfstandig kunnen wonen;
- En/of het voeren van een gestructureerd huishouden;
- En/of deelname aan de maatschappij;
Ja
Zo nodig wordt door de aanbieder vervoer naar de dagbesteding aangeboden. Ja
Constatering
In zijn visie en beleid omschrijft The Tree of Life zijn werkwijze als volgt:
“Wat willen wij bereiken.
Een plek voor mensen die rust zoeken.
Een plek voor mensen met een psychosociaal, of psychiatrische achtergrond, mensen met verslavingen, en voor wie reguliere maatschappelijke activiteiten en/of regulier werk (nog) niet mogelijk is. Zij kunnen hier in een veilige omgeving bezig zijn. Het doel van de activiteiten is het handhaven, of vergroten van de vaardigheden die nodig zijn om in de maatschappij te kunnen functioneren. Hiervoor maken we gebruik van een aanbod van zowel arbeidsmatige als creatieve, sportieve activiteiten.
De deelnemers willen we laten werken op hun eigen tempo, we willen geen druk leggen.
Al naar gelang interesses, mogelijkheden en doelen kan een deelnemer kiezen uit één of meerdere activiteiten. Iedere deelnemer ontvangt persoonlijke begeleiding, samen met de begeleider stelt de deelnemer een activiteitenplan op. Dit plan verwoordt de persoonlijke doelen van de deelnemer.
Wij willen trachten mensen weer terug te brengen in de maatschappij”.
Tijdens het bezoek zijn 5 deelnemers gesproken over hun ervaringen. Allen zijn zij tevreden over de begeleiding die zij ontvangen bij de dagbesteding en de deskundigheid van de medewerkers. Allen voelen zij zich respectvol bejegend.
Wel geven 2 deelnemers aan dat er veel ruimte aan de deelnemers gegeven wordt binnen de dagbesteding en dat een duidelijke structuur gemist wordt. Daarnaast geeft 1 van de
deelnemers aan meer persoonlijke aandacht te willen.
Het afgelopen jaar zijn 2 deelnemers ingestroomd en 2 deelnemers uitgestroomd. Uitstroom vindt op verschillende manieren plaats, bijvoorbeeld naar betaald werk.
Uit de gesprekken die met de medewerkers zijn gevoerd, is duidelijk geworden dat zij toewerken naar uitstroom en dat de zelfredzaamheid en participatie van de cliënt gestimuleerd wordt.
Medewerkers die tijdens het bezoek gesproken zijn, zijn op de hoogte van de persoonlijke omstandigheden en de achtergrond van de deelnemers.
De deelnemers komen op eigen gelegenheid naar de dagbesteding. In uitzonderlijke situaties kunnen zij door de bestuurder gehaald/gebracht worden.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van dagbesteding - 3 zorgdossiers met plan van aanpak
- The Tree of Life Visie en Beleid
2 Veiligheid
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is veilig (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub a.).
2.1 Protocollen en afspraken Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft actuele werkinstructies en handelingsprotocollen. Nee De aanbieder heeft huisregels die besproken zijn met de cliënten. Ja
De aanbieder kent een agressieprotocol. Ja
Het personeel is geschoold in het omgaan met agressie. Nee
De aanbieder kent een medicatieprotocol. Ja
De aanbieder is ervan op de hoogte dat calamiteiten en geweldsincidenten gemeld dienen te worden aan de toezichthoudend ambtenaar Wmo van de gemeente3.
Nee
Constatering
De aanbieder heeft in januari 2019 werkinstructies en protocollen opgesteld. Deze zijn veelal alleen nog op papier opgesteld en moeten nog geïmplementeerd worden.
Er zijn huisregels opgesteld, bijvoorbeeld ten aanzien van schoonmaak van de
dagbestedingslocatie en het gebruik van alcohol en drugs. Deze hangen op een zichtbare plek in de kantine van de dagbestedingslocatie. Bij de start krijgen deelnemers deze ook op papier uitgereikt.
In januari 2019 is een protocol omtrent bejegening opgesteld. Hierin zijn regels opgesteld ten aanzien van agressie.
Medewerkers zijn niet geschoold in het omgaan met agressie. De twee geschoolde
medewerkers hebben beide een zorg-gerelateerde opleiding gevolgd en beide geven aan dat omgang met agressie hierin aan de orde is gekomen. De bestuurder (tevens medewerker) en de vrijwilligers hebben hiervoor geen training gevolgd en de bestuurder is niet voornemens hiervoor scholing aan te bieden.
Sinds de oprichting van de dagbestedingslocatie hebben zich geen geweldsincidenten voorgedaan.
De aanbieder is niet op de hoogte dat calamiteiten gemeld moeten worden bij de Wmo- toezichthouder. In het kwaliteitshandboek is ten aanzien van calamiteiten opgenomen dat deze binnen 72 uur gemeld moeten worden bij de Inspectie voor de Gezondheidszorg en Jeugd (IGJ).
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van dagbesteding - Kwaliteitshandboek, versie 15-01-2019
- Protocol Bejegening, geen versienummer - Protocol Datalekken, geen versienummer - Hygiënecode, geen versienummer
3 Zie: Wmo 2015 art. 3.4 “De aanbieder doet bij de toezichthoudende ambtenaar, bedoeld in artikel 6.1, onverwijld melding van: a. iedere calamiteit die bij de verstrekking van een voorziening heeft plaatsgevonden;
b. geweld bij de verstrekking van een voorziening”. GGD Gelderland Midden is de toezichthoudend ambtenaar voor de opdrachtgevende gemeente.
- Medicatiebeleid, versie 11-04-2018
- Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, geen versienummer - Gedragscode, versie 11-05-2017
- Privacyverklaring, geen versienummer - Observaties tijdens het bezoek - Huisregels
2.2 Medicatie en verdovende middelen (alleen indien van toepassing) Ja/nee/
n.v.t./n.b.
Alle medicatie staat op naam van cliënten. Geen voorraden zonder naam, m.u.v.
een werkvoorraad die voldoet aan de ‘handreiking werkvoorraad geneesmiddelen4’.
N.v.t.
Voor iedere cliënt is een actueel medicatieoverzicht (toedienlijst of deellijst) aanwezig.
N.v.t.
In het zorgplan/ondersteuningsplan van de cliënt is een medicatieoverzicht (zonder doseringen) opgenomen, met vermelding van reden van gebruik.
N.v.t.
Medicatie wordt onder de goede condities bewaard en is niet toegankelijk voor onbevoegden.
Score alleen ja als alle onderstaande elementen aanwezig zijn:
in de koelkast (indien noodzakelijk) gescheiden van voedingsmiddelen;
in een afgesloten medicijnkast;
opiaten in afgesloten kast/kist gescheiden van de overige medicatie;
sleutelbeheer is adequaat geregeld;
houdbaarheidsdata actueel.
N.v.t.
Elk medicijn dat wordt toegediend wordt op datum en tijdstip afgetekend op een aftekenlijst.
N.v.t.
Bij toediening van medicatie die niet in een GDS-verpakking5 zit en waarbij sprake is van aantoonbaar risico in geval van verkeerde dosering vindt aantoonbaar controle plaats door een tweede, bekwame persoon.
N.v.t.
De aanbieder heeft afspraken met de cliënten gemaakt over het gebruik van alcohol en verdovende middelen.
Ja
Constatering
In het medicatiebeleid is opgenomen dat de aanbieder geen medicatie beheert of verstrekt.
Deelnemers zijn zelf verantwoordelijk voor medicatie-inname en de aanbieder vervult hierin geen rol en heeft geen verantwoordelijkheid.
In het zorgdossier is geen medicatieoverzicht opgenomen.
In de huisregels is opgenomen dat op de dagbesteding geen alcohol of drugs gebruikt of verhandeld mag worden.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van dagbesteding - Medicatiebeleid, versie 11-04-2018
- Observaties tijdens het bezoek
4 Handreiking werkvoorraad geneesmiddelen. Actiz, GGZNederland, VGN 2011
5 GDS= Geneesmiddelen Distributie Systeem. Bij gebruik van en GDS heeft de apotheek de geneesmiddelen per cliënt per toedientijdstip verpakt.
2.3 Risico-inventarisatie Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft geïnventariseerd of er en zo ja welke fysieke risico’s er voor cliënten zijn.
Ja
Het zorgplan/ ondersteuningsplan bevat een risico-inventarisatie op die onderwerpen die voor de cliënt van toepassing zijn.
Ja
De risico-inventarisatie leidt tot concrete begeleidingsafspraken ter preventie van genoemde risico’s.
Nee Eventuele veiligheidsrisico’s en de eigen verantwoordelijkheid van de cliënt zijn
besproken met cliënt en zijn/haar sociale netwerk.
Ja
Als wordt afgeweken van de risicoanalyse wordt dit gemotiveerd en besproken met de cliënt en zijn haar sociale netwerk.
Ja
De aanbieder kent een brandveiligheids- en ontruimingsplan. Ja
Periodiek wordt ontruiming geoefend. Nee
Preventie infectieziekten: het gebouw en de inventaris zijn schoon en onderhouden.
Ja Op de locatie is een gediplomeerd en getraind BHV’er (bedrijfshulpverlener)
aanwezig.
Ja
De aanbieder heeft beleid ten aanzien van veilig gebruik van materialen en gereedschappen
Nee
Bij dagbesteding is de locatie toegankelijk en ingericht voor de doelgroep Ja Tijdens de dagbesteding wordt eten en drinken verstrekt door de aanbieder Ja De aanbieder heeft aandacht voor hygiëne bij de verstrekking van eten en
drinken (HCCP)
Ja
Constatering
Voor iedere deelnemer wordt bij de start een risico-inventarisatie ingevuld met onderwerpen als middelengebruik, medische klachten, suïcidaliteit etc. In de 3 dossiers die door de toezichthouder zijn ingezien is een risico-inventarisatie opgenomen. De vertaalslag naar het plan van aanpak is echter niet gemaakt, waardoor de doelen niet aansluiten op de risico- inventarisatie.
Bij de houtbewerking wordt gewerkt met apparatuur als boren en zagen. Beleid hierop is nog onvoldoende gemaakt. De bestuurder, tevens begeleider van de houtbewerking, geeft aan dat dit beleid nog ontwikkeld moet worden. Nu worden mondeling afspraken gemaakt en de bestuurder weet wie met welke apparatuur mag werken. Op dit moment wordt niet
bijgehouden wie wel/niet machines mag bedienen en wat hiervoor de criteria zijn.
Medewerkers geven aan dat er altijd iemand op de dagbesteding aanwezig is als met machines gewerkt wordt, maar medewerkers niet altijd in de directe nabijheid van de deelnemers zijn tijdens het werken met machines.
De bestuurder, met diploma mbo-bouwkunde, is bevoegd machines te keuren en voert deze keuringen periodiek uit.
De organisatie heeft in januari 2019 een ontruimingsplan opgesteld, de eerste ontruimingsoefening is gepland in mei 2019.
De twee geschoolde medewerkers zijn beide BHV geschoold. Tevens hebben een medewerker en een vrijwilliger een HCCP certificaat overlegd.
Het terrein van de dagbesteding is niet rolstoeltoegankelijk. Om deze reden heeft de aanbieder gesteld dat rolstoelgebruik een contra-indicatie is.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van dagbesteding - Observaties tijdens het bezoek
- Ontruimingsplan van 17-01-2019 - 3 zorgdossiers met risico-inventarisaties - BHV pas van 1 medewerker (geldig tot 2020) - 2 HCCP certificaten
2.4 Grensoverschrijdend gedrag Ja/nee/
n.v.t./n.b.
Medewerkers zijn bekend met het beleid en de visie van de aanbieder rondom vriendschap, intimiteit, seksualiteit en seksueel grensoverschrijdend gedrag, preventie van seksueel misbruik en het melden van misbruik
Ja
Medewerkers weten dat seksueel misbruik of grensoverschrijdend gedrag gemeld moet worden.
Ja
Medewerkers zijn geïnstrueerd over en in staat tot het hanteren van de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling.
Ja
Constatering
De aanbieder heeft de meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling in gebruik en de medewerkers zijn hiervan op de hoogte.
In de gedragscode van de organisatie is seksueel misbruik en grensoverschrijdend gedrag opgenomen.
In deze gedragscode zijn normen voor de deelnemers en medewerkers opgenomen.
De gedragscode maakt deel uit van de arbeidsovereenkomst van de medewerkers en deelnemers krijgen deze bij aanvang van hun dagbestedingstraject uitgereikt.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers - Gedragscode, versie 11-05-2017
- Meldcode huiselijk geweld en kindermishandeling, geen versienummer
3 Samenwerking en afstemming
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt en andere vormen van zorg of hulp (Wmo 2015 art. 3.1, tweede lid sub b)
3.1 Afstemming met andere hulp- of zorgverleners Ja/nee/
n.v.t./n.b.
Met andere hulp- en zorgverleners (huisartsen, wijkverpleging e.d.) vindt afstemming en de noodzakelijke gegevensuitwisseling plaats.
Ja
De afspraken met andere hulp- en zorgverleners worden schriftelijk vastgelegd. Ja De met andere hulp- en zorgverleners gemaakte afspraken worden regelmatig besproken met de cliënt en zijn/haar sociale netwerk en worden zo nodig bijgesteld.
Ja
Bij meervoudige, complexe problematiek is er één regisseur of coördinator die de samenhang en continuïteit bewaakt en toegang heeft tot de noodzakelijke gegevens.
N.v.t.
De tweede lijn is direct beschikbaar. N.v.t
Bij mogelijke decompensatie onderneemt de begeleiding actie richting behandelaar/ huisarts.
Ja
Constatering
De naam van de huisarts wordt door de aanbieder opgenomen in het plan van aanpak, maar afstemming met de huisarts vindt in principe niet plaats omdat dit vanuit de deelnemer zelf plaatsvindt.
Afstemming met behandelaars of andere zorgverleners vindt wel plaats. Hiervoor wordt schriftelijk toestemming gevraagd aan de deelnemer, de inhoud van de afstemming wordt niet vastgelegd.
De geïnterviewde deelnemers waren op de hoogte van de afspraken die met andere hulp- en zorgverleners zijn gemaakt en wisten of zij toestemming hadden gegeven om informatie uit te wisselen.
Bij 2 cliënten is sprake van onderaannemerschap. Bij onderaannemerschap wordt een overeenkomst ondertekend met de hoofdaannemer waarin afspraken vastgelegd worden.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van dagbesteding - 3 zorgdossiers
3.2 Samenwerking en afstemming met de gemeente (wijkcoaches) Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De wijkcoach ziet als regisseur toe op de uitvoering van het ondersteuningsplan van de cliënt. Zorgaanbieder en wijkcoach evalueren regelmatig of de plannen nog passen bij de vraag.
Ja
Wanneer de indicatie van cliënt niet aansluit op de hulpvraag neemt de aanbieder contact op met de wijkcoach.
Ja
Wijkcoaches zijn tevreden over de kwaliteit van de geleverde zorg/dienstverlening door de zorgaanbieder.
Deels
Constatering
Medewerkers en bestuurder van The Tree of Life geven aan dat afstemming met het sociaal Team Ede en de consulenten van de gemeente Ede moeizaam verloopt. De bestuurder geeft aan onduidelijkheid te ervaren over de eisen die de gemeente stelt ten aanzien van kwaliteit en in veranderingen wordt de organisatie niet betrokken.
Afstemming over deelnemers verloopt tevens moeizaam, aldus de bestuurder/aanbieder. “De gemeente wil zo min mogelijk uren inzetten en hierover wordt dan in keukentafelgesprekken onderhandeld”.
Ook over de benadering van de deelnemers door de consulenten en coaches is de aanbieder niet altijd tevreden.
De toezichthouder heeft 2 consulenten van de gemeente Ede gesproken. Beide geven zij aan dat The Tree of Life aan een complexe doelgroep dagbesteding biedt en dat de
laagdrempelige werkwijze van de Tree of Life aansluit bij de problematiek van deelnemers.
Beide noemen zij deze werkwijze echter ook een aandachtspunt. Consulenten geven aan dat de benadering niet altijd gericht is op zelfredzaamheid en uitstroom en veelal (deels ook vanwege de problematiek) gericht is op stabilisatie. “Aanwezigheid wordt door medewerkers gezien als het belangrijkste, er is een warm welkom voor de deelnemers en zij zijn betrokken bij de deelnemers”. Een doelgerichte benadering gericht op uitstroom wordt gemist.
Ook geven de consulenten aan dat de communicatie met de aanbieder soms moeizaam verloopt.
Bronnen
- Interview met bestuurder - Interview met 2 medewerkers
- Interview met 2 consulenten gemeente Ede
4 Kwaliteit van personeel en organisatie
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de
beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub c.)
4.1 Kwaliteitsborging Ja/nee/
n.v.t./n.b.
Er is een kwaliteitsmanagementsysteem in gebruik (processen worden
structureel volgens (een aanwezig) plan geëvalueerd en de documenten zijn niet ouder dan drie jaar).
Nee
De aanbieder heeft een kwaliteitskeurmerk (HKZ, ISO etc.). Nee De aanbieder is aangesloten bij een beroepsvereniging/ branchevereniging6. Ja Kwaliteitsverbeteringen op basis van signalen van cliënten (zoals klachten) en
van cliënt- en medewerkerstevredenheidsonderzoeken) zijn aantoonbaar.
Ja
De continuïteit van de geboden voorziening is gewaarborgd. Ja De aanbieder integreert de veranderingen op het gebied van de kanteling in de zorg binnen de eigen instelling.
Ja
Constatering
The Tree of Life heeft het Hart voor Zorg Label van Green Valley toegekend gekregen, een kwaliteitslabel voor zorgboerderijen.
Met dit certificaat voldoet de aanbieder niet aan de eisen die de gemeente Ede heeft gesteld bij de aanbesteding voor individuele begeleiding. Om deze reden is de organisatie gestart met HKZ-certificatie en heeft zij hiervoor met behulp van een adviesbureau voorbereidingen getroffen. Op 10 mei 2019, gedurende het onderzoek, heeft de externe audit voor HKZ- certificering plaatsgevonden. De toezichthouder heeft een email ingezien van de
certificerende organisatie die aangeeft te adviseren tot een positieve certificatie. Ten tijde van het uitbrengen van dit rapport heeft besluitvorming nog niet plaatsgevonden en is nog niet duidelijk of the Tree of Life daadwerkelijk HKZ-gecertificeerd is.
Protocollen en beleid waren voor 2019 beperkt aanwezig, maar zijn veelal in januari 2019 opgesteld.
De toezichthouder heeft de volgende protocollen gezien:
- Protocol bejegening - Protocol datalekken - Hygiënecode - Medicatiebeleid - Gedragscode - Privacyverklaring
Op een aantal protocollen staat de datum van evaluatie vermeld, namelijk januari 2019. Deze datum betreft echter de datum van opstelling en niet de datum van evaluatie. De protocollen zijn nog niet geïmplementeerd en structurele evaluatie is nog niet gepland.
De aanbieder is aangesloten bij branchevereniging Landmerk Plus.
Jaarlijks vindt een cliënttevredenheidonderzoek plaats waarbij alle deelnemers anoniem gevraagd wordt naar hun ervaringen. Ook medewerkers-tevredenheidsonderzoeken vinden jaarlijks plaats.
6 Aansluiting bij een beroeps- of branchevereniging is niet verplicht maar wordt wel aanbevolen.
De toezichthouder heeft de uitslagen van het meest recente cliënt-tevredenheidsonderzoek en het meest recente medewerkers-tevredenheidsonderzoek ingezien. Deelnemers zijn over het algemeen tevreden over de begeleiding die zij ontvangen.
Medewerkers noemen het contact met de gemeente Ede, maar ook regelmaat en structuur als aandachtspunten.
Bronnen
- Interview met bestuurder - Interview met 2 medewerkers
- Clienttevredenheidsonderzoek, versie maart 2019 - Kwaliteitshandboek, versie 16-04-2019
- Bevestiging verlenging Hart voor Zorg Label tot 31-05-2019 uitgegeven op 01-05- 2018
- Email 27 mei 2019 over verklaring HKZ-audit - Protocol bejegening, geen versienummer - Protocol datalekken, geen versienummer - Hygiënecode, geen versienummer - Medicatiebeleid, geen versienummer - Gedragscode, geen versienummer - Privacyverklaring, geen versienummer
- Medewerkerstevredenheidsonderzoek uitslag, versie 2019 - Verslag tevredenheidsonderzoek cliënten, versie maart 2019
4.2 Personeel Ja/nee/
n.v.t./n.b.
Er is een goede verhouding tussen aantal medewerkers en aantal cliënten. Ja De verdeling van taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden is duidelijk
voor de medewerkers.
Nee
De aangewezen beroepskracht is vakbekwaam. Nee
De aanbieder heeft beleid t.a.v. verantwoorde inzet van vrijwilligers. Ja Alle medewerkers en vrijwilligers hebben een verklaring omtrent gedrag (VOG) overlegd.
Nee
De aanbieder heeft een ondernemingsraad (or) of
personeelsvertegenwoordiging (pvt) bestaande uit democratisch gekozen werknemers7.
N.v.t.
Regelmatig wordt werkoverleg gehouden. Ja
De medewerkerstevredenheid is goed. Ja
De aanbieder heeft aandacht voor veilige en gezonde arbeidsomstandigheden (Arbo)
N.b.
Het personeelsverloop was het afgelopen jaar beperkt. Ja Constatering
The Tree of Life gaat uit van de norm van minimaal 1 aanwezige medewerker op 5 deelnemers. Dagelijks zijn minimaal 2 medewerkers aanwezig (waarvan 1 met een zorg gerelateerde opleiding) en 3 dagen per week is er een vrijwilliger aanwezig ter ondersteuning.
The Tree of Life voldoet hiermee aan de eisen die de gemeente stelt ten aanzien van de verhouding tussen aantal medewerkers en aantal deelnemers.
7 In ondernemingen waar 10 tot 50 mensen werken en waar geen ondernemingsraad is, kan een
personeelsvertegenwoordiging (PVT) in het leven worden geroepen. De organisatie is daartoe verplicht als meer n de helft van het personeel aangeeft behoefte aan een PVT te hebben (WOR, art. 35).
Bij de organisatie zijn 3 medewerkers werkzaam:
- De bestuurder met opleiding MBO Bouwkunde niveau 4 is werkzaam als begeleider bij de dagbesteding. Hij is tevens preventiemedewerker en klachtenfunctionaris en draagt zorg voor de dagelijkse gang van zaken binnen de dagbesteding.
- 1 medewerker (eerder als deelnemer actief bij de dagbesteding) heeft de opleiding Sociaal Maatschappelijke Dienstverlening MBO-4 gevolgd en is ervaringsdeskundig (geen certificaat).
- 1 medewerker (tevens dochter van bestuurder) heeft de opleiding Persoonlijk Begeleider Specifieke Doelgroepen MBO-4 gevolgd
Gedurende het onderzoek heeft The Tree of Life aan de toezichthouder laten weten in juni 2019 een medewerker aan te zullen nemen die nu nog scholing volgt maar dan naar verwachting Hbo-gediplomeerd zal zijn. Mondeling zijn hierover afspraken gemaakt die nog geformaliseerd moeten worden, zodra diplomering heeft plaatsgevonden.
De gemeente Ede stelt in de gemeentelijke kwaliteitseisen dat individuele begeleiding geboden moet worden door medewerkers met een zorg gerelateerde diploma op MBO-4 niveau en voor dagbesteding een zorg gerelateerde diploma op minimaal MBO-3 niveau.
Hieraan voldoet The Tree of Life. Het zorgplan echter moet worden opgesteld onder
verantwoordelijkheid van een (post) Hbo geschoolde medewerker en bij dagbesteding moet een (post) hbo geschoolde medewerker bereikbaar/oproepbaar zijn tijdens openstelling.
Aangezien The Tree of Life (nog) geen (post) Hbo geschoolde medewerkers in dienst heeft wordt aan deze eis niet voldaan.
Er zijn 3 vrijwilligers werkzaam binnen de dagbesteding ter ondersteuning van de medewerkers bij praktische taken als het doen van boodschappen en het schoonmaken.
Allen zijn 1 dag per week werkzaam voor de dagbesteding.
Alle vrijwilligers hebben een vrijwilligersovereenkomst ondertekend.
Beleid van de organisatie is dat medewerkers een VOG moeten overleggen, vrijwilligers hoeven dit niet. Tijdens het inspectiebezoek heeft 1 medewerker een VOG overlegd. De andere medewerker moet deze nog aanvragen.
De bestuurder heeft een VOG begeleider dagbesteding overlegd en niet een VOG voor rechtspersonen als bestuurder van de Stichting.
The Tree of Life heeft aan de toezichthouder functieomschrijvingen toegestuurd voor:
- begeleider dagbesteding - maatschappelijk werker - vrijwilliger dagbesteding - preventiemedewerker
De functies van begeleider dagbesteding en van maatschappelijk werker zijn in de functieomschrijvingen onduidelijk weergegeven. Zo wordt in de functieomschrijving van maatschappelijk werker verwezen naar een persoonlijk begeleider die ondersteund wordt door de begeleider. In de praktijk worden al deze functies door de beide geschoolde medewerkers uitgevoerd.
De aanbieder heeft ten tijde van het onderzoek een functie gecreëerd voor een Hbo- geschoolde medewerker als eindverantwoordelijke voor de begeleiding en de plannen van aanpak.
Dagelijks vindt tussen de 3 medewerkers overleg plaats over de dagelijkse zorg en begeleiding ten aanzien van de deelnemers.
Personeelsoverleg vindt niet structureel plaats, in de doorontwikkeling moet dit viermaal per jaar gaan plaatsvinden, maar deze overleggen moeten nog gepland worden. Nu vindt dit incidenteel plaats als er iets te bespreken is, bijvoorbeeld ten aanzien van het openen van de tweede locatie in Wageningen.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers - 3 diploma’s van medewerkers - 2 VOG-en van medewerkers
- 3 vrijwilligersovereenkomsten van vrijwilligers
- Notulen personeelsoverleg 28-06-2018 en 27-09 2018 - 5 Functieomschrijvingen
4.3 Deskundigheidsbevordering Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De beroepskrachten zijn opgeleid tot en deskundig voor wat betreft het ondersteunen van de doelgroep.
Nee
De aanbieder biedt de beroepskrachten passende bijscholing. Nee Constatering
Van de twee zorggeschoolde medewerkers sluit de opleiding aan bij de werkzaamheden. In gesprek met de toezichthouder komen zij deskundig en betrokken over. De bestuurder met mbo-bouwkunde biedt voornamelijk begeleiding bij de houtbewerking en is hiervoor passend opgeleid.
Deelnemers hebben allen aangegeven de medewerkers als deskundig te ervaren.
In de eisen die de gemeente Ede stelt aan ambulante begeleiding en dagbesteding voor 2019 is opgenomen dat het plan van aanpak moet worden opgesteld onder
verantwoordelijkheid van een ten minste (post)Hbo geschoolde medewerker. Ook het toezicht op het begeleidingsplan plaats moet vinden onder verantwoordelijkheid van een ten minste (post)Hbo geschoolde medewerker. Voor de dagbesteding moet een Hbo-geschoolde medewerker te allen tijde bereikbaar/oproepbaar zijn tijdens openstelling.
The Tree of Life voldoet hier momenteel niet aan.
Er wordt op dit moment geen bijscholing geboden aan de medewerkers of de vrijwilligers.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van de dagbesteding
5 Rechten van de cliënt
Wettelijke kwaliteitseis: De voorziening wordt verstrekt met respect en in acht neming van de rechten van de cliënt (Wmo 2015, art. 3.1, tweede lid sub d.).
5.1 Algemeen Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De cliënt wordt met respect bejegend. Ja
De cliënt voelt zicht op zijn/ haar gemak op de plaats waar de voorziening wordt geboden.
Ja
Cliënten worden op begrijpelijke wijze geïnformeerd over hun rechten en plichten.
Ja
De aanbieder heeft een website met informatie die relevant is voor het aanbod en de wijze van uitvoering van de ondersteuning.
Nee
Constatering
Een van de zorgdossiers bevat ten tijde van het inspectiebezoek een Digi-d code van een deelnemer.
De aanbieder heeft hiervan aangegeven te weten dat deze niet in het bezit zou mogen zijn en deze te zullen vernietigen.
Indicaties vanuit de gemeente Ede komen overeen met dagdelen dagbesteding die cliënten aangeven te ontvangen.
Deelnemers zijn allen tevreden over de begeleiding die zij ontvangen: “Er wordt hier echt naar je geluisterd”, geeft een van de deelnemers aan.
Ook de christelijke identiteit wordt als positief ervaren.
2 van de 5 gesproken deelnemers geven aan structuur te missen. Hierover geven zij aan dat iedereen wordt vrij gelaten te doen wat hij/zij wil. Hier willen ze graag meer sturing in zien.
De aanbieder heeft op dit moment verschillende websites.
De website www.thetreeoflife.nu bevat de folder van de dagbestedingslocatie in Bennekom.
De website thetreeoflifewinkel.nl bevat een webshop en inhoudelijke informatie over beide dagbestedingslocaties. Beide websites geven geen informatie over de klachtenregeling. Ten tijde van het inspectiebezoek waren ook de openingstijden van de dagbesteding niet vermeld, dit heeft de aanbieder gedurende het onderzoek aangepast.
Een derde website is www.welkomthuis.net. Hierop staat inhoudelijke informatie over de locatie en werkwijze, maar zijn foutieve openingstijdens opgenomen.
De aanbieder is voornemens de websites aan te passen en actueel te maken.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van de dagbesteding - Indicaties vanuit gemeente Ede
- 3 zorgdossiers - www.thetreeoflife.nu - www.welkomthuis.net - thetreeoflifewinkel.nl
5.2 Cliëntparticipatie Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De aanbieder heeft beleid t.a.v. cliëntparticipatie/ medezeggenschap.
De aanbieder reflecteert op dit beleid, evalueert dit en stelt het zo nodig bij.
Ja
De cliënt kan desgewenst participeren in een cliëntenraad of vergelijkbaar platform.
Ja
De cliënt wordt gewezen op het bestaan van patiëntenverenigingen en lotgenotencontactgroepen.
N.b.
Constatering
Tweemaal per jaar vindt een overleg plaats met de deelnemers (deelnemersvergadering) waarin inhoud van de dagbesteding en eventuele veranderingen besproken worden. Hiervan worden notulen bijgehouden.
De afspraken die hier gemaakt worden ontvangen de deelnemers op papier.
Cliënten geven aan inspraak te hebben en het aan te kunnen geven als ze iets anders willen.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van de dagbesteding - Notulen deelnemersvergadering september 2018
5.3 Privacy Ja/nee/
n.v.t./n.b.
De aanbieder respecteert de privacy van de cliënt. Ja Met de cliënt en/of zijn/haar sociale netwerk zijn afspraken gemaakt over
gegevensuitwisseling.
Ja
Er wordt zorgvuldig omgegaan met de uitwisseling van gevoelige informatie (persoonsgegevens, medische gegevens e.d.).
Ja
Constatering
Als afstemming plaats vindt met hulpverlening of anderen, wordt toestemming gevraagd voor gegevensuitwisseling. Dit wordt schriftelijk vastgelegd in een toestemmingsverklaring.
In de dossiers die gezien zijn is bij 1 deelnemer een ingevulde toestemmingsverklaring opgenomen.
The Tree of Life kent een privacyprotocol. Hierin is onder andere opgenomen dat voor het gebruik van fotomateriaal toestemming gevraagd moet worden.
Zorgdossiers worden bewaard in een afgesloten kast.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers
- Gesprekken met 5 deelnemers van de dagbesteding - Formulier toestemmingsverklaring
- 3 zorgdossiers
- Privacyverklaring, geen versienummer - Kwaliteitshandboek, versie 16-04-2019
5.4 Melden incidenten en klachten Ja/nee/
n.v.t./n.b.
Er is een intern meldingssysteem voor incidenten, fouten en bijna fouten dat operationeel is.
Ja
Melden, registreren, analyse, verbeteractie en terugkoppelen van incidenten, fouten en bijna fouten aan melder en team is geregeld.
Ja
Incidenten worden intern besproken en er worden verbetervoorstellen geformuleerd.
Ja
De verbetervoorstellen n.a.v. incidenten worden doorgevoerd. Er is sprake van een lerende organisatie.
Ja
Nazorg bij incidenten is geregeld. Ja
Er is een klachtenregeling. Ja
Deze klachtenregeling is bekend bij de cliënt/gemakkelijk te vinden voor de cliënt.
Ja
De aanbieder neemt eventuele klachten in behandeling en handelt die tijdig en passend af.
Ja
Constatering
Er is een klachtenregeling en de aanbieder is aangesloten bij Klachtenportaal Zorg.
De klachtenprocedure stond tijdens het inspectiebezoek niet vermeld op de website van de aanbieder en informatie over de klachtenprocedure werd pas gegeven aan een deelnemer als deze hierom vroeg. Hiermee was de klachtenprocedure voor deelnemers niet goed genoeg vindbaar. Dit heeft de aanbieder aangepast na het inspectiebezoek. De website verwijst bij klachten nu naar Klachtenportaal zorg.
In het kwaliteitshandboek is de incidentenprocedure opgenomen. Nazorg is hierin opgenomen.
Incidenten worden sinds februari 2019 geregistreerd. De toezichthouder heeft de
incidentenregistratie ingezien, evenals 1 melding met een daaruit volgend verbeterplan. In het verbeterplan zijn verbetervoorstellen opgenomen naar aanleiding van de analyse van het incident.
Bronnen
- Gesprek met bestuurder
- Gesprekken met 2 medewerkers - Inschrijfbewijs Klachtenportaal Zorg - Kwaliteitshandboek, versie 16-04-2019 - Incidentenregistratie
- 1 incidentenmelding - 1 verbeterplan - www.thetreeoflife.nu - www.welkomthuis.net - thetreeoflifewinkel.nl
ZIENSWIJZE AANBIEDER
Verzonden aan de toezichthouder op 11 juni 2019 door de bestuurder van Stichting The Tree of Life.
Betreft Zienswijze stichting the tree of life op inspectie rapport WMO toezicht Uitgevoerd door GGD op 24 april 2019.
Tijdens het bezoek waren wij druk bezig met het implementeren van een HKZ ko. De persoon van de GGD wmo-toezicht beschreef het beloop van het gesprek stroef. Waarvan wij vinden dat dit een subjectieve mening is en ervaarde wij dit als een zakelijk gesprek. Waarvan dit logisch is omdat dit de zakelijke kant is van de zorg.
Vanaf december 2018 zijn wij door (naam adviesbureau verwijderd door de toezichthouder) advies bureau ondersteunt.
Betreft art 3.1 tweede lid sub a:
Doelmatig doeltreffend en cliënt gericht
Alle plannen zijn naar onze zienswijze SMART geformuleerd ook alle plannen worden of zijn ondertekend, ook staat de naam vermeld van de eerste verantwoordelijke.
Ook letten we met de dagrapportage op de doelen van de deelnemer.
Er was één map bij van de 3 mappen(die GGD gezien heeft)die nog niet SMART was doordat de indicatie eind juni nog verlengt dient te worden, het betrof hier om een oude plan van aanpak uit 2017.
Wij als organisatie weten allang dat de plannen van aanpak SMART dienen te zijn anders wordt het ook niet goed gekeurd door de WMO.
De datum van de evaluaties staan bij ons in de jaarplanning en hebben we een aparte lijst wanneer een plan van aanpak moet worden gemaakt en wanneer de evaluaties zijn met de deelnemer
De dossiers van deelnemers staan ook digitaal gedocumenteerd. Deze zijn niet bekeken tijdens het bezoek dit vinden wij een onjuiste bevinding.
Art 3.1 tweede lid sub a De voorziening is veilig
Bovenstaande zijn wij va december aan het implementeren binnen onze organisatie en er zijn wel degelijk handeling ’s protocollen aanwezig.
En zijn druk ermee bezig om deze toe te passen.
Ook ontruimingsoefeningen zijn periodiek ingepland 1 maal per half jaar, de eerste was 2 mei al ingepland op de jaarplanning en uitgevoerd
Alle gereedschappen zijn snoerloos en met een EC keurmerk voorzien.
Er is elke dag een begeleider aanwezig .
De voorziening is afgestemd op de reële behoefte van de cliënt of andere vormen van zorg of hulp. Artikel 3.1 2 lid sub B
Wij hebben 2 deelnemers vanuit een onder aanneming vanuit zorginstellingen uit de gemeente Ede.
Waar we contract mee hebben en afspraken met deze zorginstelling hebben
De wettelijke kwaliteitseis. De voorziening wordt verstrekt in overeenstemming met de op de beroepskracht rustende verantwoordelijkheid o.b.v. de professionele standaard Artikel 3.1 tweede lid sub c.
The Tree of Life heeft een eigen kwaliteitshandboek vanaf JANUARI 2017.
Deze hebben we in december 2018 geëvalueerd en aangepast aan de HKZ normen.
Daarvoor hebben we adviesbureau (naam adviesbureau verwijderd door de toezichthouder) advies bureau ingeschakeld op dat te implementeren.
We hebben 10 mei 2019 een audit gehad of we HKZ gecertificeerd worden als dagbesteding.
We zijn goed beoordeeld en hebben we een mail gestuurd dat wij een positieve beoordeling hebben gehad van (naam certificerende organisatie verwijderd door toezichthouder) die de audit heeft afgenomen. Deze hebben we ook doorgestuurd naar de wmo toezicht.
Iedere medewerker heeft een contract waar ruim omschreven is wat hun taken zijn. Ook hebben zij een functie omschrijving waarin dit duidelijk staat omschreven. Dit zat ook in het personeelsmap. Voor onze medewerkers is dit voldoende en weten zij wat hun functie is als begeleiding.
Regelmatig word er werkoverleg gehouden.
Dagelijks word er mondeling werkoverleg gehouden.
Bovendien is en een whatsapp werk groepsapp waarin we dagelijks communiceren en gelijk actie kunnen ondernemen.
Onze beroepskrachten hebben een diploma maatschappelijk zorg specifieke doelgroepen niv 4 en maatschappelijk dienst verlening niv 4
ook is er ruimte gemaakt voor een functie Hbo-er met social work ingaande Juli 2019 (cq of ZZP-er)
in Bhv word er bijgeschoold. Ook is er Haccp gehaald.
Deze worden herhaald.
Dat er in de toekomst ruimte word gemaakt voor bijscholing zoals Agressietraining.
De voorziening wordt verstrekt met gesprek in acht nemig van de rechten van de deelnemer artikel 3.1 tweede lid sub d.
Stichting the tree of life heeft twee websites waarvan wij vinden dat die relevant genoeg zijn.
dat is www.thetreeoflife.nu en www.thetreeoflifewinkel.nl
Door de aantal aanmeldingen via de website zien wij dat de website voor zorgbehoevende duidelijk genoeg is.
Sinds het bezoek van GGD hebben we besloten om de klachtenportaal als link op de website te zetten voor als er eventuele klachten zijn.
Overigens hebben deelnemers ook een formulier ontvangen waarin staat dat ze onafhankelijke een klacht kunnen indienen. Dit word ook elke keer weer benoemd in deelnemers vergadering.
Door GGD wmo-toezicht hebben we dit aangenomen als leerzaam om in de toekomst nog scherper te zijn en de kwaliteit van zorg te waarborgen.
De toezichthouder ziet in de zienswijze geen aanleiding om haar beoordeling te wijzigen.
GEGEVENSOVERZICHT
Opvanggegevens
Naam : Stichting The Tree of Life
Adres : Vier-Morgenweg 2
Postcode en woonplaats : 6721 MS Bennekom
Telefoonnummer : 06-11494182
Website aanbieder :www.thetreeoflifewinkel.nl
Email aanbieder : stichting.thetreeoflife@gmail.com
Aantal medewerkers : 3
Rechtsvorm : Stichting
HKZ/ISO gecertificeerd : Nee
Gegevens toezicht
Naam GGD : GGD Gelderland-Midden
Adres : Postbus 5364
Postcode en woonplaats : 6802EJ ARNHEM
Telefoonnummer : 0800-8446000
Gegevens opdrachtgever
Naam : Gemeente Ede
Adres : Bergstraat 4
Postcode en woonplaats : 6711 DD Ede
Planning
Datum inspectie : 24 april 2019
Opstellen concept inspectierapport : 29 mei 2019
Hoor/wederhoor : 05 juni 2019
Zienswijze ontvangen : 11 juni 2019
Vaststelling inspectierapport : 13 juni 2019 Verzending inspectierapport : 13 juni 2019
GGD Gelderland-Midden Postbus 5364
6802 EJ ARNHEM T 0800 8446 000 E ggd@vggm.nl I www.vggm.nl
GGD Gelderland-Midden
is onderdeel van de Veiligheids- en Gezondheidsregio Gelderland-Midden
