Voorkomen en oplossen
van wanbetaling zorgkosten
16 september 2016, Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
Hoe doe je dat?
1. Schuldenproblematiek algemeen
2. Voorkomen en oplossen wanbetaling zorgkosten
3. WUB: Werkgroep Uitstroom Bijstandsgerechtigden
4. Ervaringen Enschede met uitstroom bijstandsgerechtigden
5. Discussie
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
VOORKOMEN EN OPLOSSEN WANBETALING ZORGKOSTEN
Inhoud
Verschuiving richting ‘schulden eerst op orde, zodat ruimte
1. SCHULDENPROBLEMATIEK ALGEMEEN
Mens achter de cijfers: Corry uit de schulden
https://www.youtube.com/watch?v=Eg51-mkwdRI
Armoedeproblematiek in Nederland:
60-70% hulpvragen aan wijkteams is financieel van aard
Miljoen Nederlanders heeft problematische schulden
Zorgverzekering is meest voorkomende betalingsachterstand bij inkomens <€2.000
Relatie met gezondheidsproblemen
Belemmering bij re-integratie
Zorgmijding: vaker onder lage inkomens
1. SCHULDENPROBLEMATIEK ALGEMEEN
Nederland
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
2. VOORKOMEN EN OPLOSSEN WANBETALING ZORGKOSTEN
Mogelijke interventies
ALLE INWONERS (integrale) vroegsignalering
doelgroepspecifieke acties budgetbeheer OVERIGE MINIMA gemeentelijke collectiviteit
voorkomen royement AV herstel aanvullende verzekering
BIJSTANDSGERECHTIGDEN inhouden en doorbetalen organiseren uitstroom (WUB)
2. VOORKOMEN EN OPLOSSEN WANBETALING ZORGKOSTEN
Mogelijke interventies
ALLE INWONERS (integrale) vroegsignalering
doelgroepspecifieke acties budgetbeheer OVERIGE MINIMA gemeentelijke collectiviteit
voorkomen royement AV herstel aanvullende verzekering
BIJSTANDSGERECHTIGDEN inhouden en doorbetalen organiseren uitstroom (WUB)
2. VOORKOMEN EN OPLOSSEN WANBETALING ZORGKOSTEN
Bestuursrechtelijke premieheffing uitgelegd:
https://www.youtube.com/watch?v=8MSfLdCdrow
1 op de 4 wanbetalers heeft bijstandsuitkering (t.o.v. 2,2% NL)
Totaal 290.000 wanbetalers
Ruim 200.000 hebben meer dan €750 schuld bij de verzekeraar
Aanleiding voor Amsterdam om uitstroom te organiseren Agis/Zilveren Kruis
Duizenden personen uit laten stromen
2. VOORKOMEN EN OPLOSSEN WANBETALING ZORGKOSTEN
Feiten
bestuursrechtelijke
premieheffing
Deelnemers werkgroep:
VWS, Amsterdam, Enschede, Nijmegen, Tilburg, Utrecht, CZ, Menzis, VGZ, Zilveren Kruis Achmea, Zorginstituut Nederland (ZIN),
Zorgverzekeraars Nederland (ZN), BS&F
Deelnemers klankbordgroep:
SZW, Divosa, VNG, NVVK, 20-tal gemeenten, DSW, De Friesland, Zorg en Zekerheid, Koninklijke Beroepsorganisatie van Gerechtsdeurwaarders
Doelstellingen WUB:
1. Oplossen problematiek rondom privacy
2. Formuleren criteriavoor uitstroom
3. Maken landelijk uniforme uitvoeringsafspraken met alle verzekeraars
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
3. WUB: WERKGROEP UITSTROOM BIJSTANDSGERECHTIGDEN
WUB:
Werkgroep Uitstroom Bijstands-
gerechtigden
Proces uitstroom
1. Detecteren en benaderen doelgroep
3. Opschorten bestuursrechtelijke premieheffing
4. Aanmelden gemeentelijke collectiviteit en effectueren inhouden en doorbetaling premie/aflossing op
uitkering
5. Monitoring en start (eventuele) begeleiding
6. Definitieve afmelding bestuursrechtelijke premieheffing
2. Definitief maken gemaakte afspraken
3. WUB: WERKGROEP UITSTROOM BIJSTANDSGERECHTIGDEN
De regeling (art. 7b.1 Rzv):
Werkzaamheden door gemeente en zorgverzekeraar gericht op:
(vroeg)preventie schulden uit de zorgverzekering
uitstroombevordering uit bestuursrechtelijke premieheffing Bij die werkzaamheden uit te wisselen gegevens o.a.:
NAW, geboortedatum en BSN soort polis, deelname collectiviteit
verschuldigde bedragen premie, eigen risico, etc.
bestuursrechtelijke premieheffing ja/nee
bedragen die op bijstandsuitkering worden ingehouden en doorbetaald aan de zorgverzekeraar
Mogelijk t.a.v. alle inwoners van de gemeente!
Zie ook BS&F nieuwsitem op www.bsenf.nl (20-11-2015)
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
Doel 1 WUB:
Privacy borgen
3. WUB: WERKGROEP UITSTROOM BIJSTANDSGERECHTIGDEN
Voorwaarden aan de verzekeringnemer (art. 6.5.6 Rzv):
Stabiele bijstandsuitkering
Deelnemen gemeentelijke collectiviteit (zonder vrijwillig eigen risico) Gespreide/tijdige betaling of verzekering verplicht eigen risico
Gemeente houdt in: premie/eigen risico/aflossingsbedrag Uitgangspunten aflossingsbedrag:
‘Massamaatwerk’ €35 p.m. bij geen derdenbeslag Maatwerk € … p.m. bij wel derdenbeslag
Na (maximaal) 36 maandenvoldoen aan voorwaarden:
Definitieve afmeldingbij Zorginstituut Nederland (ZIN) Zorgverzekeraar scheldt resterende schuld kwijt
ZIN scheldt resterende schuld kwijt
Niet nakomen = direct wanbetalersregime + voordelen regeling kwijt
Doel 2 WUB:
Criteria voor uitstroom
3. WUB: WERKGROEP UITSTROOM BIJSTANDSGERECHTIGDEN
Gemeente heeft de regie
MSNP, WSNP of bestaande betalingsregelingen die leiden tot uitstroom gaan voor
Modelovereenkomst afspraken gemeente-zorgverzekeraar:
Proces start met verzoek gemeente om gegevens wanbetalers Beschrijving proces uitstroom
Mogelijkheden voor alternatieve werkwijzen
Gemeente beziet of aanvullende maatregelen nodig zijn
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
Doel 3 WUB:
Landelijk uniforme uitvoerings- afspraken
3. WUB: WERKGROEP UITSTROOM BIJSTANDSGERECHTIGDEN
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
1. Communicatie
2. Betrek de uitvoering er zo vroeg mogelijk bij 3. Facts Enschede
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
Inhoud
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
1. Communicatie:
zo dicht mogelijk
langs elkaar heen
praten
Verschillende definities voor op het oog simpele woorden.
Borderel
Borderelbetaling versus individuele betaling Collectiviteit
Pakketten Maandboeking Wanbetalers
WSNP/MSNP/faillissement/stabilisatieovereenkomst Prolongatiedatum
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
1. Communicatie:
zo dicht mogelijk
langs elkaar heen
praten
Betrek de uitvoering er zo vroeg mogelijk bij!
Betrek de uitvoering er zo vroeg mogelijk bij!
Betrek de uitvoering er zo vroeg mogelijk bij!
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
2. Uitvoering
vroeg erbij
betrekken!
WUB is relatief simpele regeling
In de uitvoering kom je toch aantal vraagstukken tegen:
1. Wat betekent de WUB voor het reguliere proces van de maandelijkse premiebetaling?
2. Wat betekent de WUB voor het reguliere proces van de ZIN?
3. Welke (hoofd)zorgverzekeraar heb je als gemeente?
4. Welke afspraken heb je daar mee?
5. Moet er een aparte component in het uitkeringssysteem aangemaakt worden?
6. (->)
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
2. Uitvoering
vroeg erbij
betrekken!
In de uitvoering kom je toch aantal vraagstukken tegen:
6. Lijstwerk. Welke informatie wanneer nodig?
7. Kleine groep laten uitvoeren of alle consulenten?
8. Persoonlijk contact met cliënt of deurwaarder? Is de uitvoerend medewerker daarvoor geschikt?
9. Wie doet wat wanneer?
10. Hoe evalueer je en wanneer?
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
2. Uitvoering
vroeg erbij
betrekken!
Onderscheid in 3 groepen:
1. Inhouding ZIN, zonder beslag deurwaarder ongeveer 180 cliënten
2. Inhouding ZIN, met beslag deurwaarder ongeveer 180 cliënten
3. ZIN via CJIB ongeveer 240 cliënten
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
3. Facts Enschede
Leeftijden 18-27: een beperkte budgetteringscursus laten volgen
Opt-out brief
600 deelnemers aan de WUB op ongeveer 7.000 uitkeringen
0,5 fte voor de looptijd van 3 jaar
In het begin zeer intensief. Als het eenmaal loopt is de inschatting dat het “onderhoud” niet veel tijd kost.
Vervolg?
4. ERVARINGEN ENSCHEDE MET UITSTROOM
3. Facts Enschede
Divosa Jaarcongres Schulden en Armoede
5. DISCUSSIE
Discussie
Meer informatie?
O.a. excel met aantal wanbetalers en achtergrondkenmerken per gemeente
Gerhard.Stegehuis@bsenf.nl
11. AAN DE SLAG?
Slot
Einde
BS&F
Dokter Klinkertweg 10c 8025 BS Zwolle
038 - 455 29 20
Gerhard.Stegehuis@bsenf.nl
