Document aangeleverd door Wendy van der Kolk- 2018
Voorbeeld proactief zorgplan SKB van patiënt die overgedragen wordt naar de eerste lijn
Geachte collega,
Bovenstaande patiënt is besproken in het Multidisciplinair Palliatief Advies Team (PAT) d.d. 18-10-2016.
Hoofdbehandelaar :
Medebehandelaar(s) :
Huisarts :
MDO vraag
Medische gegevens Voorgeschiedenis
Diagnose
Fase van de ziekte Prognose
Beeld van de patiënt Beloop
Lichamelijk Psychisch Sociaal
Existentieel
Prioriteiten en wensen Conclusie/werkhypothese
Mogelijk te verwachten problemen Aanvullend advies aan behandelaar(s) Aanwezigen MDO