Samenvatting: Van stepped care naar matched care in transformatie Nijmegen
Factsheets mBC | Gemeente Nijmegen
zicht op de maatschappelijke effecten, kosten en baten van 6 interventies bij meer dan 5.000 meegenomen cases over periode 2016 – 2020.
Gemeente Nijmegen wil het zorglandschap transformeren.
Samen met welzijns- en zorgaanbieders, zorgverzekeraars, huisartsen en burgers wil Gemeente Nijmegen toe naar oplossingen waarmee zorg kosteneffectiever wordt en ondersteuning beter aansluit op de vraag.
Gemeente Nijmegen is ervan overtuigd dat hierin grote slagen te maken zijn door samenwerking in de keten te optimaliseren.
Hierbij moet zorgvuldig worden afgewogen waar bezuinigingen samen dienen gaan met investeringen, om een zorgzame regio te blijven.
Er wordt gestreefd zware zorg te voorkomen, of snellere uitstroom naar lichtere zorg mogelijk te maken. Dit vereist opbouw van preventie, basisinfrastructuur, toegang, toeleiding, lichte vormen van zorg en tussenvoorzieningen. Hierdoor hoeft
relatief duurdere zorg binnen Wmo, Jeugd en Beschermd wonen minder ingezet te worden. De besparingen op deze dure zorg kunnen ingezet worden om de versterkte ‘voorkant’ te bekostigen.
Naast een kosten effectievere aanpak verwacht Gemeente Nijmegen ook dat burgers beter aansluiting op hun dagelijks bestaan behouden als ze tijdig en passende ondersteuning krijgen.
Om beleidskeuzes binnen deze transformatie te onderbouwen, zijn in maart – december 2016 acht maatschappelijke Business Cases (mBC’s) opgesteld, waarvan nu 6 openbaar zijn. Deze prognoses maken voor de periode 2016 – 2020 inzichtelijk welke
investeringen er voor een bepaalde interventie nodig zijn, tot welke maatschappelijke effecten en kostenbesparingen dit leidt, en voor welke stakeholder deze kostenbesparingen gelden (b.v. gemeente, zorgverzekeraar en UWV).
Effectketens van 6 interventies:
Verbeteren preventieve en lichte (eerstelijns) zorg
Belangrijkste stakeholders
Burgers in de regio Nijmegen met een zorg- en ondersteuningsvraag Schoolgaande kinderen met en
zonder beperking Burgers met een ondersteuningsvraag
rondom participatie Kinderen en volwassenen met een somatische en/of psychische/psychiatrische
aandoening Het gezin en directe omgeving
Gemeente Nijmegen Zorg- en welzijnsorganisaties in de regio
Zorgkantoor en zorgverzekering
Deze aanpak loont
Totale kosten uitvoering interventies:
€ 27.412.000
Totale opbrengsten uitvoering interventies:
€ 44.075.000 SROI zes mBC’s gemeente
Nijmegen 1,6
+ =
Sterke regievoering
Zorg op maat: ‘matched’
i.p.v. ‘stepped Overdracht en Kennisdeling binnen de ketens Integraliteit en samenwerking
Ontschotting
Investeren in preventie en versterken ‘voorkant’
Voorkomen van zwaardere zorg
•
Hogere participatie Minder uitval Geen stagnatie van ontwikkeling
Hoger ervaren welzijn
•
Lagere kosten Betere aansluiting
zorgvraag en – aanbod
Verkleinen kloof tussen (jonge) burger die dreigt uit te vallen en het
aanbod zorg en ondersteuning
LEIDT TOT
Uitvoeringsperiode mBC’s – september 2015 t/m dec 2016.
Kennis, expertise en ervaring van Gemeente Nijmegen
+
35 partnerorganisaties binnen domeinen Zorg en Welzijn en Onderwijs met in totaal
64 betrokken personen
Sinzer advies en de digitale oplossing
van Sinzer
mBC Amalia: Kinderen met chronisch somatische problematiek
Sneller en beter passende zorg vanuit de 1e- en/of 2e-lijn inzetten voor kinderen met chronische lichamelijke en/of psychische problemen.
Hierdoor wordt voorkomen dat ze te lang uit hun dagelijkse routine worden gehaald en bijvoorbeeld school missen. Tevens wordt hierdoor voorkomen dat deze groep onnodig (vaak) gebruik maakt van duurdere 3e-lijns zorg.
mBC Individuele Plaatsing en Steun (IPS)
IPS trajecten om mensen met een ernstig psychiatrische aandoening (EPA) richting duurzaam werk te helpen. Dit kan betaald werk zijn voor de kwetsbaardere groep zijn of niet-betaald werk. Door werk worden mensen zelfredzamer en wordt hun sociale netwerk vergroot. Ze blijven zich persoonlijk ontwikkelen en ervaren een zingevende invulling van hun bestaan.
mBC: Intensief Behandel Centrum (IBC) Jeugd
Transformatie van residentiële naar ambulante zorg in de Jeugd GGZ. IBC-Jeugd helpt patiënten van 10 tot 20 jaar met complexe psychiatrische problematiek. Het is een combinatie van zeer intensieve thuisbehandeling en modulair aanbod van diverse therapieën (psychomotore,- systeem en cognitieve gedragstherapie). Behandelaren zijn 24 uur per dag beschikbaar en hulp is gericht op eigen kracht;
ouders worden versterkt in hun rol als opvoeder door behandeling in de thuissituatie.
Lessons learned
Bij het realiseren van passende zorg is een goede overdracht tussen professionals een randvoorwaarde. De coördinatie en regievoering rondom zorgvragen moet worden verbeterd.
Effectketens
Verbeteren coördinatie en overdracht binnen de zorglijnen Betere aansluiting eerste en tweedelijns zorg op behoefte kind
Minder schoolverzuim en betere schoolprestaties Kind en steunsysteem functioneren normaal Meer sociale participatie Betere positieve gezondheid
Omvang case
734
personen
Toeleiding naar werk/dagbesteding Leren (arbeids)vaardigheden;
opdoen sociale contacten; krijgen dagelijks ritme
Verhoogde participatie Verbetering ervaren positieve gezondheid
Afname zorggebruik en uitkeringen
Factsheets mBC | Individuele mBC’s
Lessons learned
Bij kwetsbare burgers dient gemonitord te worden of zij baat hebben bij de plaatsing of dat er juist negatieve effecten optreden, bijv. door toegenomen stress.
Partners 6
Effectketens
Partners 13
Omvang case
45
45 jongeren per jaar (180 in vier jaar)
Effectketens
Interventie IBC-Jeugd
Jeugdigen blijven in onderwijssysteem en thuis wonen
Jeugdigen raken niet ontheemd van gezin, school en sociale omgeving Kortere behandelduur en minder terugval
Voorkomen stagnatie in ontwikkeling Jeugdigen behalen (sneller) een diploma
Hogere participatie en hoger ervaren welzijn
Partners 8
Lessons learned Omvang case bij Amalia
Kinderziekenhuis, het Kinderdiabetescentrum Nijmegen
en Pluryn (Werkenrode Jeugd)
93
personen
