Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
PYOMYOSITIS, TROPISCHE (MYOSITIS TROPICANS)
• Klinische aspecten en commentareno Pyomyositis (ook gekend als pyomyositis tropicalis of myositis tropicans): bacteriële infectie van de skelet-spieren (hematogene disseminatie) met abcesvorming.
o Komt vaker voor in de tropen. Zeldzaam in de streken met een gematigd klimaat.
o Risicofactoren: trauma, immuundepressie (HIV infectie, diabetes), intraveneus druggebruik, infectie door
Toxocara spp.
o Chirurgie of percutane drainage vaak noodzakelijk.
o Het toevoegen van clindamycine aan de regimes kan in ernstige gevallen overwogen worden (onderdruk-king van de toxineproductie).
• Betrokken pathogenen o Staphylococcus aureus.
o Groep A streptokokken (Streptococcus pyogenes).
o Streptococcus pneumoniae.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes en standaard posologieën.
Flucloxacilline (2 g iv q6h) ± clindamycine (600 mg iv q6h of 900 mg iv q8h). Oxacilline (2 g iv q6h) ± clindamycine (600 mg iv q6h of 900 mg iv q8h).
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: 10 tot 14 da-gen.
