Formulier ruige mestmelding door deelnemer

(1)

1. Uw gegevens

Verplicht in te vullen

KvK-nummer Relatienummer

Naam Collectief Beheerplan: Naam:

Adres: Postcode Plaats

Telefoonnummer: E-mailadres:

2. Gegevens ruige stalmest

Verplicht in te vullen

Op welke datum heeft u de ruige

stalmest uitgereden? Datum: Op welke datum doet u de

melding? Datum: Opmerkingen: Op welke beheereenheden en op

hoeveel hectare heeft u ruige stalmest uitgereden?

Per hectare mag u minimaal 10 en maximaal 20 ton ruige stalmest uitrijden.

Let op

Voeg een kaart toe waarop de betreffende beheerseenheden te zien zijn.

Beheercode Beheereenheid Oppervlakte (ha) x-y coördinaten

A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y: A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y: A01.01.01a A01.01.01b X: Y:



U heeft ruige stalmest uitgereden in de uitrijperiode van

1 februari tot 1 september. Met dit formulier meldt u op

welke beheereenheden en op hoeveel hectaren de mest

is uitgereden.



Meer informatie vindt u op bij12.nl

Melding uitrijden ruige stalmest door deelnemer

Subsidiestelsel natuur- en landschapsbeheer

(2)

A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y: A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y: A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y: A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c X: Y: 2

(3)

A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y: A01.01.01a A01.01.01b A01.01.01c A01.01.01d A01.01.01e A01.01.01f A01.01.01g A01.01.02a A01.01.02b A01.01.05a A01.01.05b X: Y:

Totale oppervlakte ruige

stalmest ha

Aantal kaarten toegevoegd:

3. VERKLARING EN ONDERTEKENING

Ondergetekende verklaart:

Ik heb dit formulier volledig en naar waarheid ingevuld. Ook verklaar ik bekend te zijn met en te voldoen aan alle voorwaarden van de [Subsidieverordening Natuur- en Landschapsbeheer {naam provincie}].

(4)

Aldus naar waarheid ingevuld en ondertekend:

Plaats: Datum: Naam subsidieaanvrager of gemachtigde:

Handtekening:

Stuur het ingevulde formulier met bijlagen naar: Provincie

Afdeling Subsidies Postbus

Postcode en plaats Of per mail naar: <mailadres provincie>