Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BUIKTYPHUS, TYPHOIDE KOORTS
• Klinische aspecten en commentaren
o Ernstige systemische ziekte met hoge koorts ten gevolge van de inname van besmet voedsel of besmette drank.
o Regio’s met hoge resistentie tegen fluoroquinolones: Centraal-Amerika, Zuidoost Azië, India, Pakistan, Midden-Oosten en Afrika.
o Indien de pathogeen gevoelig is voor cipro- of levofloxacine, dan moet ceftriaxone door één van deze 2 antibiotica worden vervangen (minder herval met fluoroquinolones dan met ceftriaxone).
o Bij patiënten met ernstige pathologie kan het gebruik van corticosteroïden worden overwogen.
o Meldingsplichtige infectie.
o Nationaal Belgisch referentiecentrum: WIV, Brussel.
• Betrokken pathogenen
o Salmonella enterica subspecies enterica serovars Typhi of Paratyphi (A,B,C).
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Geen (gedocumenteerde behandeling).
• Gedocumenteerde anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Milde pathologie: “watchful waiting” valt te overwegen.
Matige pathologie (inname van antibacteriële middelen po is mogelijk, geen hospitalisatie vereist): azithromycine.
Ernstige pathologie.
Infectie opgelopen in een streek met hoge resistentie tegen fluoroquinolones.
▲ Azithromycine.
▲ Ceftriaxone.
Infectie opgelopen buiten een streek met hoge resistentie tegen fluoroquinolones.
▲ Ciprofloxacine.
▲ Levofloxacine.
o Standaard posologieën.
Azithromycine: oplaaddosis van 1 g po op dag 1, gevolgd, vanaf dag 2, door 500 mg po q24h. Ceftriaxone: 2 g iv q24h.
Ciprofloxacine: 500 mg po q12h. Levofloxacine: 500 mg po q24h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Ceftriaxone: 7 tot 14 dagen.
