Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BIJTWONDE, GEINFECTEERDE:
RATTENBEET
• Klinische aspecten en commentaren
o Rattenbeten moeten steeds als geïnfecteerd worden beschouwd gezien de grote kans (± 10%) op het ontwikkelen van een klinische infectie. Steeds een indicatie voor pre-emptieve, kortdurende (3 tot 5 dagen) antibiotherapie, geïnitieerd in afwezigheid van klinische symptomen (regimes zijn identiek aan die voor de behandeling van een klinische infectie).
o Lokale infectie of rattenbeetziekte of -koorts (systemische infectie gekenmerkt door koorts, rillingen, rash en poly-arthritis).
o Profylaxe (na blootstelling) tegen rabies niet aangewezen.
o Verificatie van de status van de vaccinatie tegen tetanus (oppuntstelling indien nodig).
• Betrokken pathogenen
o Streptobacillus moniliformis (sepsis, geen lokale infectie).
o Spirillum minus.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Eerste keuze: amoxicilline. Alternatief: doxycycline.
o Standaard posologieën.
Amoxicilline: 500 mg po q8h of 1 g po q12h. Doxycycline: 200 mg po q24h of 100 mg po q12h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Pre-emptieve behandeling: 3 tot 5 dagen.
