Voorbeelden risicoverevening 2014 op verzekerdenniveau
Onderstaand is voor drie verzekerden de ex ante vereveningsbijdrage 2014 bepaald.
Het betreft 1) een zeer gezonde student van 19 jaar, 2) een man van 44 jaar, bijstandsgerechtigd,
heeft diverse aandoeningen en 3) een vrouw van 91 jaar, opgenomen in een instelling, geen aanvullend pensioen, heeft diverse aandoeningen. Normatieve bijdrage in verband met verwachte ziektekosten
Verzekerde 1, student, 19 jaar Verzekerde 2, man, 44 jaar, bijstand Verzekerde 3, vrouw, 91 jaar, in instelling Vereveningscriterium klasse Overige Zkh. Var GGZ Totaal klasse Overige Zkh. Var GGZ Totaal klasse Overige Zkh. Var GGZ Totaal Geslacht/leeftijd man, 19 jaar 567 729 372 1.668 man, 44 jaar 617 824 282 1.724 vrouw, 91 jaar 1.870 1.360 216 3.446
Aard van inkomen student -110 -177 -104 -391 bijstand 173 188 333 694 65+ 0 0 0 0
Sociaal-econ.status laag 7 16 -3 20 laag 7 16 -3 20 15+-adres 283 -381 71 -27
Regio Gron., 9722 -28 -46 72 -1 R'dam, 3027 27 76 -14 89 Geleen, 6164 18 44 26 88
Eenpersoonsadres nee nvt nvt -19 -19 ja nvt nvt 92 92 nee nvt nvt -19 -19
DKG somatisch/GGZ 0 / 0 -34 -187 -101 -322 0 / 3 -34 -187 13.031 12.810 11 / 0 3.605 6.370 -101 9.874 FKG somatisch/GGZ 0 / 0 -151 -71 -31 -254 4, 9, 22 / 3 8.310 -3.137 352 5.524 10, 13, 20 / 0 1.791 3.046 -31 4.805 HKG 0 -17 0 nvt -17 0 -17 0 nvt -17 2 1.500 195 nvt 1.695 MHK 0 -122 -132 nvt -254 3x top 4% 4.629 4.558 nvt 9.188 2x top 10% 936 1.610 nvt 2.546 LDR 0 nvt nvt -43 -43 0 nvt nvt -43 -43 0 nvt nvt -43 -43 Totaal 112 132 144 388 13.713 2.339 14.031 30.083 10.002 12.244 119 22.365
Normatieve aftrek in verband met verplicht eigen risico
DKG of FKG of MHK nee ja 338 ja 338
Geslacht/leeftijd man, 19 jaar 135
Aard van inkomen student -15
Regio Gron., 9722 -10
Totaal 110 338 338
Aftrek in verband met rekenpremie
Rekenpremie ja 1.121 ja 1.121 ja 1.121
Netto bijdrage -843 28.623 20.906
Toelichting
DKG: diagnosekostengroepen
FKG: farmaciekostengroepen, FKG-4 depressie, FKG-9 astma, FKG-10 diabetes II met hypertensie, FKG-13 hartaandoeningen, FKG-20 kanker, FKG-22 hiv/aids, FKG-GGZ-3 chronische stemmingsstoornissen HKG: hulpmiddelenkostengroepen, HKG-2 katheters/urine-opvangzakken
MHK: meerjarig hoge kosten LDR: lagedrempelklasse
