Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
ENDO(MYO)METRITIS
• Klinische aspecten en commentaren o Doet zich voor na de bevalling.
o Dilatatie en curettage van de uterus aangewezen.
o Thromboflebitis van de bekkenvenen valt te overwegen in geval van enigmatische koorts en/of het optreden van longembolieën na de bevalling.
• Betrokken pathogenen o Anaëroben.
o Groep A streptokokken (Streptococcus pyogenes).
o Groep B streptokokken (Streptococcus agalactiae).
o Gardnerella vaginalis.
o Enterobacteriaceae.
o Mycoplasma genitalium.
o Mycoplasma hominis.
o Chlamydia trachomatis.
o Herpes simplex virus.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes. Eerste keuzes. Amoxicilline-clavulanaat + azithromycine. Amoxicilline-clavulanaat + doxycycline. Alternatieven. Piperacilline-tazobactam + azithromycine. Piperacilline-tazobactam + doxycycline.
Doxycycline is minder doeltreffend voor de eradicatie van Mycoplasma genitalium dan azithromycine.
o Standaard posologieën.
Amoxicilline-clavulanaat: (2 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q8h of (1 g amoxicilline + 200 mg clavulanaat) iv q6h.
Azithromycine: éénmalige dosis van 2 g po. Doxycycline: 200 mg po q24h of 100 mg po q12h.
Piperacilline-tazobactam: (4 g piperacilline + 500 mg tazobactam) iv q6h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Azithromycine: éénmalige dosis.
Andere antibiotica.
▫ Patiënten zonder bacteriëmie: tot de patiënte minstens 24 uur koortsvrij is.
