Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
CELLULITIS:
BULLEUZE, HEMORRHAGISCHE LETSELS NA VOORAFGAANDELIJKE
BLOOT-STELLING AAN ZOUT OF BRAK WATER, NA INGESTIE VAN RAUWE VIS OF
ZEE-VRUCHTEN
• Klinische aspecten en commentaren
o Hoogste prevalentie in subtropische regio’s. o Wordt gezien na:
blootstelling van een traumatische wonde aan brak of zout water, rauwe vis of zeevruchten. de manipulatie van brak of zout water, rauwe vis of zeevruchten.
o Mortaliteit = 50% (associatie met onderliggende leverpathologie).
o Vroegtijdige toediening van antibiotica essentieel, snelle chirurgische exploratie en uitgebreide debridering noodzakelijk indien aangewezen.
• Betrokken pathogenen o Vibrio vulnificus. o Vibrio damselae.
• Empirische anti-infectieuze behandeling. o Regimes. Doxycycline + ceftazidime. Doxycycline + ceftriaxone. o Standaard posologieën. Ceftazidime: 2 g iv q8h. Ceftriaxone: 2 g iv q24h. Doxycycline: 200 mg po q24h of 100 mg po q12h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling: 7 tot 10 da-gen, afhankelijk van de klinische evolutie.
