Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
APPENDICITIS:
NIET GANGRENEUZE INFECTIE ZONDER PERFORATIE VAN DE APPENDIX
• Klinische aspecten en commentaren
o Appendicitis zonder abcesvorming, perforatie of lokale peritonitis.
o Diagnose gebaseerd op een combinatie van klinische elementen (abdominale, pijn, lokale gevoeligheid, in-flammatie), laboratoriumgegevens en beeldvorming [CT scan (echografie mogelijk alternatief)].
o Chirurgische behandeling is essentieel (controle van de infectiehaard).
o Informatie uit reviews en meta-analyses over de plaats van de primaire behandeling van appendicitis met antibiotica, blijft contradictorisch. Alhoewel sommige studies suggereren dat antibiotherapie doeltreffend is bij geselecteerde patiënten, hebben een recente, gecontroleerde, gerandomiseerde studie en een meta-analyse aangetoond dat antibiotherapie (amoxicilline-clavulanaat) niet even doeltreffend is als een urgente appendectomie (patiënten met niet gecompliceerde appendicitis). In het licht van de snel toenemende re-sistentie tegen antibiotica, blijft de voorkeur voor primaire heelkunde behouden.
• Betrokken pathogenen o Enterobacteriaceae. o Anaëroben.
• Empirische anti-infectieuze behandeling
o Geen (chirurgische profylaxe en stopzetting van iedere antibiotherapie die eventueel vóór de chirurgische interventie werd gestart).
