Richtlijnen voor anti-infectieuze behandeling in ziekenhuizen BVIKM 2017
BIJTWONDE, GEINFECTEERDE:
PRIMATENBEET (NIET MENSELIJKE)
• Klinische aspecten en commentareno Primatenbeten moeten steeds als geïnfecteerd worden beschouwd gezien de grote kans op het ontwikke-len van een klinische infectie. Steeds een indicatie voor pre-emptieve, kortdurende (3 tot 5 dagen) antibio-therapie (met dekking van anaëroben), geïnitieerd in afwezigheid van klinische symptomen (regimes zijn identiek aan die voor de behandeling van een klinische infectie).
o Infectie van het centraal zenuwstelsel na een makakenbeet (hoge mortaliteit).
o Verificatie van de status van de vaccinatie tegen: tetanus (oppuntstelling indien nodig). rabies (oppuntstelling indien nodig)
• Betrokken pathogenen
o Streptokokken van de viridansgroep.
o Coagulase-negatieve stafylokokken. o Corynebacterium spp. o Staphylococcus aureus. o Eikenella corrodens. o Anaëroben. o Herpes B virus.
• Empirische anti-infectieuze behandeling o Regimes.
Eerste keuze: amoxicilline-clavulanaat. Alternatieven. Moxifloxacine. Clindamycine + ciprofloxacine. Clindamycine + levofloxacine. Clindamycine + TMP-SMX. o Standaard posologieën.
Amoxicilline-clavulanaat: (500 mg amoxicilline + 125 mg clavulanaat po q8h. Ciprofloxacine: 500 mg po q12h.
Clindamycine: 600 mg po q8h. Levofloxacine: 500 mg po q24h. Moxifloxacine: 400 mg po q24h.
TMP-SMX: (160 mg TMP + 800 mg SMX) po q12h.
o Totale duur van de adequate (empirische + gedocumenteerde) anti-infectieuze behandeling. Pre-emptieve behandeling: 3 tot 5 dagen.
Klinische infectie: 5 tot 14 dagen.
Geïnfecteerde bijtwonde + tenosynovitis: 21 dagen. Geïnfecteerde bijtwonde + osteomyelitis: zie osteomyelitis.
