Zender O: Ontvanger

198. Z: nou oké, 199. (0.7)

200. Z: eh:m dit is meneer brink, 201. die is eenentachtig jaar,

202. eh die is nu een paar uur op de eh ic opgenomen, 203. die is via de CSO gekomen,=

204. =met een eh hyperkaliëmie,= 205. =met ook ECG afwijkingen

206. (0.7)

207. Z: eh:m (.) die meneer heeft in de voorgeschiedenis 208. hypertensie,

209. (0.5)

210. Z: eh insuline afhankelijke eh diabetes en

211. atriumfibrilleren waarvoor die sintrom (0.5) 212. gebruikt en digoxine?

213. (0.8)

214. Z: eh:m (.) en die is eh op de spoedeisende hulp 215. gepresenteerd eigenlijk met eh (0.5) pijn aan z’n 216. eh onderbeen,

217. en een eh vieze ulcererende wond aan z’n voet, 218. O: hmhm

219. Z: mag ik wel laten zien hè?

220. (0.8)

42

222. maar we hebben er een foto [van gemaakt 223. O: [oh ja

224. Z: en die ziet er zo uit, 225. O: oh jeetje

226. (0.5)

227. Z: dus eh die wond bestaat natuurlijk al langer maar 228. sinds twee dagen had ie koorts,

229. en e:h ja begon z’n onderbeen ook rood te worden, 230. O: ja

231. Z: eh dus toen is ‘ie eh door de v- eh verpleeghuisarts 232. naar de CSO eh gekomen,

233. en daar hebben ze eh nou ja bij lichamelijk 234. onderzoek wel een eh zieke man gezien,=

235. =maar vooral ook in het lab (.) een hyperkaliëmie 236. van zeven punt zes,

237. O: hmhm

238. Z: eh:m met eh verder ook nierfunctiestoornissen,

239. (0.7)

240. Z: eh en bij die hyperkaliëmie had ‘ie dus ook ECG 241. afwijkingen?

242. O: ja

243. Z: eh:m (.) nou ze hebben toen direct al wel therapie

244. gegeven,

245. ze hebben calciumgluconaat gegeven, 246. insulineglucose v- infuus,

247. en een resoniumklysma?

248. (0.6)

249. Z: eh dat is allemaal al ingezet,

250. (0.7)

251. Z: ehm (.) en inmiddels is z’n kalium ook wel ietsje 252. gedaald naar zeven punt nul,

253. (0.7)

254. maar nu is het zo dat ‘ie ehm (0.5) ehm (0.6) 255. dat we vooral dus z’n kalium hebben behandeld, 256. O: [hmhm

43

258. en als we dan respiratoir kijken dan is die eh 259. heeft ‘ie een saturatie van negenentachtig

260. procent,

261. met de ventimask veertig eh (.) eh veertig procent, 262. en is ie nog wel tachypneu tot zesendertig per

263. minuut,

264. O: hmhm

265. Z: ehm (.) de X-thorax is gemaakt die liet eigenlijk 266. geen extra afwijkingen zien,

267. (0.9)

268. Z: eh dan in de c is die wel hypotensief,

269. (0.5)

270. Z: e:h tot negentig over zestig als ik het goed

271. zeg,

272. (2.0) (Z kijkt op monitor) 273. Z: ja negentig over zestig,

274. ehm (.) en heeft ‘ie nu een eh tachycardie van 275. honderdtien per minuut,

276. (0.5)

277. Z: eh hij plast ook niet,

278. (0.9)

279. Z: de uren die die nu hier is bij ons en op de CSO, 280. O: hmhm

281. Z: ehm (0.3) nou in de d is die wel eh wat verward 282. geweest maar nu is die >heeft ‘ie< een maximale 283. EM- (.) EMV,

284. (0.5)

285. Z: ehm (.) en hij heeft in de e koorts tot 286. negenendertig,

287. (0.5)

288. Z: ehm (0.5) daar zijn >d’r zijn< wondkweken

289. afgenomen,

290. ehm en opnamekweken >dus dus < de gewone [kweken, 291. O: [ja 292. Z: ik kon nog niet terug vinden of er bloedkweken 293. afgenomen waren,

44

295. Z: ehm (0.5) en er is wel gestart met antibiotica 296. en dat is cefuroxim en clindamycine,

297. (2.0)

298. Z: eh:m

299. O: dat is ingezet met als mogelij[k vanwege de voet. 300. Z: [als-

301. precies

302. O: ja

303. Z: eh:m dat is nog niet aangepast aan de nierfunctie 304. dat moet nog gebeuren,

305. (0.5)

306. Z: dus (.) al met al hebben we eh nu een ehm ja,

307. (0.5)

308. Z: eigenlijk opgenomen met hyperkaliëmie, 309. met nierfunctiestoornissen,

310. en ECG afwijkingen gedacht bij een sepsis, 311. bij de wond uit z’n voet,

312. O: ja

313. Z: ehm (1.0) voor die voet hebben we dus eh antibiotica

314. gegeven,

315. O: hmhm

316. Z: ehm moet de nierfunctie >of zeg- moet de de< 317. dosering moet nog gecontroleerd worden of dat 318. aangepast moet worden,

319. (0.5)

320. Z: eh bloedkweken moeten denk ik nog afgenomen worden 321. nu die negenendertig heeft,

322. O: ja

323. (0.5)

324. Z: eh::m (0.7) en qua voet is de chirurg in consult 325. gevraagd of ’t nog eh chirurgisch gedraineerd moet

326. worden,=

327. O: =ja

328. Z: die is nog niet geweest dus [daar wachten we nog

329. op?

330. O: [(die moet nog)

45

332. (0.3)

333. Z: en dan qua eh:m (0.8) eh:m qua kalium hebben we dus 334. alle eh medicamenteuze dingen gedaan,

335. O: hmhm=

336. Z: =en ligt- is ja dialyse nog niet echt eh eh (0.5) ja 337. is die nog niet ‘t gevaar geweken zeg maar,

338. (0.5)

339. Z: eh dus dat moet verder vervolgd worden,

340. (0.7)

341. Z: en bij zijn nierfunctiestoornissen ehm (0.4) eh 342. volgt nog een digoxinespiegel?

343. O: ja

344. Z: daar is de apotheker nog mee bezig.

345. (2.8)

346. O: oké

347. (1.2)

348. Z: en dan verder wat ik nog niet heb verteld is dat ‘ie 349. bij deze sepsis ook nog een eh acidose heeft,

350. en een eh >met met een eh< pH van zeven twaalf 351. en een lactaat van drie,

352. O: hmhm

353. Z: >eh ik heb eigenlijk< één bloedgas,

354. dus ik weet nog niet welke trend e:h we daar in

355. zitten,=

356. O: =nee

357. (1.0)

358. Z: en dan qua e:h zeg maar qua code heeft ‘ie een code

359. oranje?

360. (1.1)

361. Z: niet reanimeren in ieder geval,

362. (0.5)

363. Z: eh:m en dat hebben we zelf ja hij heeft zelf 364. aangegeven geen poespas te willen,

365. eh maar we hebben dit nog niet met een

366. contactpersoon eh be [verder besproken over (.) 367. O: [ja

46

369. (0.8)

370. Z: is nog niet duidelijk gezegd wel of niet, 371. O: ja

372. Z: ehm [want

373. O: [komt (die nog in huis)?

374. Z: nou ja zijn echtgenoot is dement die zit in ‘t 375. verzorgingshuis,

376. (0.5)

377. Z: en e:h d’r zijn geen kinderen=

378. =en de contactpersoon zijn een buurvrouw en (0.8) 379. nog iemand,

380. en die zouden wel komen maar die heb [ik dus nog 381. niet gesproken,

382. O: [ja 383. nee oké (1.2) dus dat moet nog

384. Z: ja

385. (0.5)

386. O: eh wat is het infuusbeleid?

387. (0.4)

388. Z: JA >hij dat heb ik dus niet< eh:m .pt (0.4) dat heb 389. ik niet gezien,=

390. =d’r hangt wel één infuus aan,=

391. =maar hij heeft bijvoorbeeld nog geen centrale 392. lijn dus dat [moet nog (0.4) met de supervisie nog 393. O: [nee

394. Z: e:h (.) even overleggen of dat nodig is.

395. O: ja want hij kan (0.5) hij is wel hypotensief, 396. Z: ja=

397. O: =en met zijn (.) (anurie)nierinsufficiëntie weet [ik 398. Z: [ja 399. O: ook niet hoe s- v- hoe (.) zinnig het is om heel 400. veel vocht te geven,

401. (2.2)

402. O: oké (0.6) eh:m dus (.) eh dosering van de

403. antibiotica moet nog geverifieerd worden met z’n 404. nierfunctiestoornissen,=

47

405. =we moeten nog bloedkweken afnemen,=

406. =de chirurg is in consult maar moet nog langs

407. komen,

408. Z: ja

409. (0.3)

410. O: e:h (.) kalium vervolgen en PN denken aan dialyse, 411. digoxinespiegel staat in,

412. (0.4)

413. O: e:hqm acidose vervolgen,

414. en d’r komt als het goed is nog een contactpersoon 415. vanavond [waar ik mee moet overleggen.

416. Z: [ja

417. ja

418. (0.3)

419. O: centrale lijn heeft ‘ie nog niet,

420. zal ik zo overleggen met eh de supervisor 421. of dat nodig is,

422. (1.8)

423. Z: ja

424. (2.0)

425. O: dat zijn dan de belangrijkste dingen eh voor

426. vanavond, 427. (0.4) 428. O: oké 429. Z: ja 430. (1.5) 431. O: duidelijk

48

Transcript 20171003-2

Z: Zender O: Ontvanger

46. Z: eh:m (0.5) eh dit is eh meneer van der meer. 47. ehm meneer van der meer is eh (.) eh eenenzestig

48. jaar,=

49. =en die heb ik net opgehaald van de longafdeling, 50. eh:m eh in verband met eh eh ja d- dreigende 51. respiratoire insufficiëntie,

52. bij vermoedelijk een eh pneumonie, 53. eh dan wel decompensatio cordis,

54. (0.4)

55. Z: eh deze man die heeft in de voorgeschiedenis eh COPD 56. (.) hypertensie (0.4) en een voorwandinfarct

57. waarvoor hij al een keer een eh (.) eh stent heeft 58. gekregen in één van de coronairen,

59. (0.6)

60. Z: ehm en het beloop is eigenlijk als volgt,

61. twee dagen geleden werd hij toenemend kortademig, 62. eh had ie ook koorts tot achtendertig drie,

63. (0.4)

64. Z: ehm en daarmee presenteerde >z- hij zich< eigenlijk 65. op de spoedeisende hulp,

66. (0.5)

67. Z: ehm toen is hij opgenomen op de longafdeling voor

68. behandeling,

69. en ehm ik ben in consult gevraagd omdat hij 70. toenemend respiratoir insufficiënt eh lijkt- >eh 71. leek< te raken met ook eh toenemend suf daarbij?

72. (0.6)

73. Z: ehm (0.7) <ik eh> trof meneer net op de longafdeling

74. aan,=

75. =waarbij hij zijn luchtweg wel goed open hield, 76. eh::m eh in de b eh wel tachypnoïsch was,

49

78. eh bij lichamelijk onderzoek hoorde ik verminderd 79. ademgeruis in de rechter onderkwab,

80. (0.4)

81. Z: en ik hoorde ook e:h links eh basaal rhonchi en

82. crepiteren,

83. (0.4)

84. Z: eh:m (0.3) hij had een saturatie eh van eh 85. negenentachtig procent,

86. eh met ventimask op veertig eh procent,

87. (0.4)

88. Z: sputumkweken zijn daar op de afdeling al afgenomen.

89. dus die volgen nog,

90. (0.5)

91. Z: eh:m we hebben een bloedgas gedaan, 92. eh daarvan heb ik de uitslag net binnen,

93. ehm daarbij zie je dat ‘ie eh wel acidotisch is 94. met een pH van zeven punt vijfentwintig,

95. ehm een PCO2 van zes punt drie, 96. is wat aan de hoge kant,

97. en een pO2 van acht punt twee met een saturatie 98. van negenentachtig procent bij zijn ventimask,

99. (0.5)

100. Z: eh we hebben een X-thorax gemaakt, 101. die kan ik je ook wel even laten zien, 102. op de monitor,

103. (1.5)

104. (ritselen van papier)

105. Z: eh::m (0.8) daar zie je toch duidelijk een eh een 106. [fors infiltraat in de eh r- eh rechter onderkwab, 107. O: [ja

108. (1.6)

109. Z: eh:m (1.5) hemodynamisch gezien eh heeft ‘ie is ‘ie 110. wat hypotensief,

111. tensie van eh negentig over eh eh vijfenvijftig, 112. over het hart hoor ik eigenlijk geen bijzonderheden,

50

114. Z: eh in verband met zijn cardiale voorgeschiedenis 115. eh hebben we een ECG herhaald,

116. eh kan ‘k je ook wel even laten zien,

117. daarop eh zie ik in ieder geval op dit moment 118. geen acute ischemie,

119. O: nee (.) ‘k ook niet.

120. (1.3)

121. Z: eh:m ik heb hem een infuus gegeven, 122. een eh met NaCL,

123. twee liter in vierentwintig uur,

124. (0.4)

125. Z: eh:m en ik heb hem een arterielijn gegeven,

126. (0.8)

127. Z: eh:m neurologisch eh is ‘ie wat onrustig,= 128. =was ie ook wat suffer,

129. en scoorde hij een eh drie vier drie,

130. (0.5)

131. Z: eh:m pupillen eigenlijk geen bijzonderheden, 132. glucose was vijf punt zeven,

133. (0.6)

134. Z: eh::m (.) ja infectieus eh heeft ‘ie >eh w- ja 135. is ‘ie< ziek,

136. eh (.) eh had ‘ie koorts tot achtendertig drie, 137. ehm we hebben ook lab afgenomen,=

138. =daarbij zie je dat ie leuko’s heeft van elf, 139. en een CRP van honderdtien,

140. (0.4)

141. Z: eh op de afdeling is al gestart bij te vermoeden 142. pneumonie (.) eh met augmentin,=

143. =en de eerste gift daarvan is al gegeven. 144. en die hangt op dit moment ook aan,= 145. =zoals je kan zien?

146. (1.1)

147. O: vandaag dus voor het eerst,

148. Z: JA van[daag voor het eerst gegeven, 149. O: [ja

51

150. (0.6)

151. Z: eh:m (0.4) wat verder nog opvalt in het lab is eh is 152. dat zijn nierfunctie eh wat verslechterd is,

153. hij heeft een wat opgelopen kreat,

154. (0.4)

155. Z: eh::m en een ureum van zeven punt vijf, 156. ja hij had geen katheter op de afdeling,=

157. =dus ik weet niet hoeveel die geplast heeft in de 158. tussentijd,=

159. =dus ik denk dat het goed is om hem hier in ieder 160. geval nog een katheter te geven,

161. (0.4)

162. Z: >eh en wat opvalt< is dat hij een hyperkaliëmie 163. heeft van vier punt acht,

164. eh:m ja vermoedelijk toch ook wat dehydratie eh 165. bij zijn eh pneumonie,

166. (0.8)

167. Z: eh:m (.) (naja) concluderend dus meneer van der 168. meer,

169. met eh COPD in de voorgeschiedenis, 170. en eh cardiale voorgeschiedenis,=

171. =die ik nu e:h (0.4) verdenk van eh naja dreigende 172. respiratoire insufficiëntie bij een eh in ieder 173. geval een pneumonie,

174. (0.5)

175. Z: eh:m ik dacht ook even aan mogelijk decompensatio 176. cordis dus ik heb op proef een bolus eh furosumide 177. gegeven,

178. daarop heeft ‘ie op dit moment nog niet heel veel 179. gedaan maar dat staat ook nog in de DD,

180. (0.8)

181. Z: eh:m qua beleid wat w- wat ik al heb ingezet is dus 182. een sputumkweek (.) is al gedaan,

183. >aug-< eerste gift augmentin is gegeven. 184. hij heeft eh eh ventimask veertig procent,

52 186. loopt,

187. ik heb ‘m dus een keer furosemide gegeven,

188. (0.5)

189. Z: eh:m (0.8) zelf (0.3) gaf die nog aan dat ‘ie bang 190. is dat het een opnieuw een hartinfarct is?=

191. =omdat hij de klachten eh herkent van eerder, 192. en zijn vrouw is ook overleden aan een eh 193. hartinfarct,

194. (0.5)

195. Z: ehm dus ik denk dat het ook goed is om daar rekening 196. mee te houden en in ieder geval eh enzymen te

197. vervolgen die zijn nog niet afgenomen, 198. en een ECG?

199. (3.6)

200. Z: <en eh> wat (.) verder ben ik nog gebeld over een 201. eh andere opname postoperatief maar doordat ik met 202. hem bezig was heb ik daar nog geen tijd naar- voor 203. gehad om daarnaar te kijken.

204. dus dat patiëntnummer geef ik je even en dan (0.4) 205. ja als jij [daar naar zou willen kijken,

206. O: [ja

207. Z: het heeft geen haast,

208. maar dan eh (.) dan moet dat ook nog gebeuren.

209. (0.6)

210. O: die komt gewoon hier opgenomen.

211. Z: ja die is postoperatief op [een andere IC opgenomen. 212. O: [ja

213. (0.6)

214. O: o ja

215. Z: dus daar moet nog even naar [het beleid gekeken 216. worden (lacht)

217. O: [( ) (lachend) 218. Z: ja we zijn (vet lui) (lachend)

219. (1.3)

220. O: oké? 221. Z: ja

53

223. Z: dus dat (.) is het duidelijk?

224. O: nee- ja (.) eh::m (0.7) e::h (1.4) even kijken ja 225. bloedgas hebben we het over gehad,

226. eh verder afspraken qua code?

227. Z: eh::m (0.8) even kijken wat er met hem afgesproken 228. <was>?

229. (1.7)

230. Z: volgens mij nog eh (.) nog niks,= 231. =maar in principe code eh code groen. 232. O: code groen

233. Z: ja

234. (2.8)

235. O: en had je de familie wel of niet ges- niet 236. gesproken.=

237. Z: =nee eh:m (0.5) [o( ) patiënt 238. O: [zijn vrouw is overleden? 239. Z: ja zijn vrouw is overleden,

240. (0.4)

241. Z: eh:m ik heb nog e:h (.) eh nog geen familie eh 242. kunnen spreken.

243. ik heb hem echt meteen van de longafdeling 244. meegenomen.=

245. =maar de verpleegkundige daar heeft (.) eh volgens 246. mij wel een contactpersoon eh in het boekje staan 247. dus die moet nog even benaderd worden.

248. O: ja=

249. Z: =maar ik weet nu niet wie dat is.

250. O: dus ik- gewoon groen en als ‘ie verder achteruit 251. gaat wel e:h (.) intuberen.

252. Z: ja in principe wel

253. (6.5)

254. O: ja

255. (1.5)

256. Z: oh wat ik nog vergeet te noemen trouwens, 257. dat is ook wel belangrijk,

54

259. (1.0)

260. Z: daarop heb ik dus ook die vulling aangehangen, 261. [maar dat moet zo nog even

262. O: [hoeveel vulling had je nou gegeven zei je, 263. Z: twee liter infuus hangt aan.=

264. O: =ja geen extr:a vulling. 265. Z: nee

266. (2.2)

267. O: en reageert ‘ie daarop of niet.

268. (1.0)

269. Z: e:h qua tensie blijft ‘ie wel stabiel.

270. (0.9) 271. O: oké 272. (5.3) 273. O: nou, 274. (0.8) 275. Z: duidelijk? 276. O: ja dat, 277. Z: oké 278. O: hoop ik, 279. Z: ( ) vragenlijsten

55 Transcript 20171503-1

Z = Zender O = ontvanger

14. Z: e::hm dit is meneer eh van de meer, 15. meneer is eh zesenzeventig jaar,

16. hebben we net overgenomen van eh af- de longafdeling, 17. O: j[a.

18. Z: [e:hm meneer heeft in de voorgeschiedenis COPD, 19. hypertensie en heeft in eh tweeduizendnegen een 20. in↓farct doorgemaakt,

21. waarvoor die een ↓stent heeft gekregen,

22. (0.5)

23. Z: ehm en verder misschien nog eh nou ja 24. relevant om te melden is dat zn vrouw eh 25. aan een ↓infarct is overleden dit jaar. 26. O: ja.

27. Z: ehm (0.4) verder lijken dr recent geen cardiale 28. pro↑blemen te zijn.

29. (0.5)

30. Z: ehm (0.5) alleen anamnestisch denkt de patiënt 31. zelf wel eh mogelijk dat ie een infarct

32. heeft (.) hij zou wel mogelijk de klachten her↓kennen

33. van eh eerder,

34. (0.5)

35. Z: eh meneer is twee dagen geleden ingestuurd

36. door de huis↑arts,

37. in verband met kortademigheid.

38. we hebben ook een temperatuur van achtendertig drie,

39. (0.4)

40. O: ja.

41. Z: e::hm en op de CSO is ie gezien dr is toen een 42. X-↑thorax gemaakt en er wordt ook het beeld van een

43. ↓pneumonie gezien,

44. O: ja.

45. Z: ehm en verder bij lichamelijk onderzoek eh van de 46. longen e::hm (.) wordt het met name rhonchi rechts

56

47. (0.5) eh gehoord en crepiteren links,

48. ehm (1.0) >en verder eigenlijk< bij lichamelijk 49. onderzoek geen e::h op dat moment geen relevante e:h

50. dingen,

51. verder in het lab nog CRP van honderd↑tien, 52. en een leuko’s van elf,

53. ehm (0.6) en we hebben nog geen (.) eh ↑bloedgas 54. die hebben we net al wel afgenomen

55. Z: [maar het apparaat is ↓kapot dus dat volgt [nog, 56. O: [ja [oh 57. Z: dus dat duurt even ietsje langer,

58. (0.8)

59. Z: e:hm meneer is eh op de ↑longafdeling eh

60. ↑opgenomen hij heeft al eh één gift augmentin gehad 61. en een gift furosemide,

62. maar in verband met achteruitgang eh (0.7) 63. ((slikt)) is ie hier overgenomen,

64. eh meneer eh werd namelijk ook wat suffer, 65. laatste ↑score is een EMV van drie vier drie,

66. ◦mogelijk zou dat dus ook iets van hypercapnie kunnen

67. betekenen◦,=

68. = maar dat eh bloedgas volgt e:h nog, 69. O: [ja

70. Z: [dus dat weten we nu niet,

71. (0.6)

72. Z: verder heeft ie nu een eh (0.4) een venturimask van

73. veertig procent,

74. (0.9)

75. Z: ◦is het niet◦ maar is het wel, 76. O: ha[hah

77. Z: [ehm en daarbij [heeft

78. O: [het is het wel [een soort van 79. Z: [heeft ie een 80. saturatie van negenentachtig procent,

81. > dus dat lijkt op dit moment< eh 82. niet voldoen↓de (0.4) te zijn,

57

84. Z: e::hm (0.7) nou ja hemodynamisch hm ehm (0.5) heeft 85. ie een map van eh zevenen↑zestig,

86. is dus net eh net voldoende,

87. (0.7)

88. Z: e::hm met een rustige pols en ECG geen

89. bijzonderheden?

90. (0.6)

91. Z: ehm en heeft ie net dus één keer furosemide gekregen 92. met TOCH in ons achterhoofd (0.7) eh of die wel e::hm 93. (1.4) eh (.) mogelijk een infarct heeft gehad met 94. daarbij mogelijk (.) overvuling,

95. O: JA

96. (0.3)

97. Z: ehm verder nefrologisch heeft ie ↑iets

98. verhoogd ↑kreat,

99. (0.5)

100. Z: ehm maar eh hij plast verder gewoon goed,

101. hHh hij heb net een eh kat↓heter gekregen maar eh 102. dat is wat wij overgedragen hebben gekregen van de

103. afdeling?

104. (0.7)

105. Z: eh

106. (3.0)((O loopt rond, zoekt iets)) 107. O: [geen ( )

108. Z: [geen ( ) eh eh

109. nou ja nu heeft ie dus iets verhoogd CRP, 110. en eh (.) kweken zijn afgenomen en die volgen

111. dus nog.

112. O: ja (0.4) ehm waarom heeft ie een halskraag om? 113. Z: heeft ie niet.

114. O: oke ha[ha

115. Z: [◦anders valt zn hHh◦ 116. O: oke dat ehm (0.3) ja

117. (0.6)

118. Z: dus ehm al met al hebben we eh ↓ja een zieke patiënt, 119. opgenomen voor de ↑longafdeling.

58

121. (0.4)

122. Z: ehm maar [nu alleen nog 123. O: [ ( )

124. kweken en flogswab en derge[lijke is allemaal weg? 125. Z: [kweken is allemaal 126. afgelo- eh JA [maar is nog niet bekend.

127. O: [ja en sneltest (.) urine 128. Z: hebben we ook gedaan.

129. O: ja.

130. Z: maar dat is allemaal nog niet bekend dus dat volgt

131. nog

132. O: ja

133. Z: hHh eh dus het belangrijkste probleem nu is eh (.) 134. nou ja oxygnatie,

135. O: ja=

136. Z: =ehm (.) ◦wat nog op dit moment niet voldoende is

137. dus◦ [ ( )

138. O: [ja ↑en dat ie zo suf is. 139. Z: en dat ie suf is,

140. (0.5)

141. Z: dus ehm (0.3) JA hopelijk hebben we snel 142. t eh bloedgas binnen,

143. (0.6)

144. Z: e::hm (1.6) en moeten we gaan denken of aan v- 145. bijvoorbeeld eh toch gaan intu↑beren

146. O: ja hHh en behalve d::e de augmentin had ie op de 147. afdeling die hebben we hier gecontin↑ueerd of [eh 148. alleen daar gehad]

149. Z: [bij de 150. hij heeft ÉÉN g ] één g gift augmentin heeft ie gehad 151. O: [oke

152. Z: [en verder nog niks.

153. (0.7)

154. O: maar dat moet nog overlegd worden even met de medisch 155. microbioloog of [gaan we die eh

156. Z: [afhankelijk van de kweken,

59 158. Z: ja

159. (0.9)

160. O: oke

161. (1.2)

162. O: ehm ja dan kijken we dr zo even naar,

163. (0.9)

164. O: ik zou normaal gesproken meneer een beetje 165. gaan aanspreken om toch even te kijken wat zijn

166. [reactie is,

167. Z: [ja (.) ja

168. O: maar dat eh (1.3) kunnen we nu niet ↑doen

169. (1.0)

170. O: welke ↑code heeft ie?

171. (1.4) 172. Z: groen 173. (0.6) 174. O: oké 175. (2.0) 176. O: ik ehm (.) ( )

177. Z: geen verdere (.) >geen vragen<

178. ((O schudt nee)

179. Z: oké

180. (0.7)

60 Transcript 20171503-2

O = Ontvanger Z = Zender

1. Z: meneer ↑Brink ik draag even over aan mijn (.) collega 2. van de avonddienst,

3. vandaar dat we aan uw bed staan, 4. (1.3)

5. Z: ehm (.) dit is meneer Brink, ((ademt uit)) 6. eh eenentachtig jaar oud,

7. (0.5)

8. Z: meneer is net een eh (.) uurtje bij ons 9. =is via de CSO (0.4) eh hier opgenomen, 10. (0.7)

11. Z: e::hm meneer was vanuit het eh verzorgingshuis 12. waar die woont eh ingestuurd,

13. (0.6) ((slikt))

14. Z: de reden dat ie nu bij ↑ons ligt is dat ie

15. ↑ritmestoornissen (.) liet zien (.) op de CSO, 16. (0.5)

17. Z: .hHh (VTs) bij een ↑hyperkaliëmie (0.4) van zeven punt 18. zes

19. (0.8)

20. Z: ehm (.) hij was eigenlijk primair ingestuurd vanwege 21. het ulcerS (.) wat je ook ziet aan zijn eh (.) aan 22. zijn rechtervoet,

23. (1.1)

24. Z: ehm (.) wat je moet weten uit de ↑voorgeschiedenis 25. meneer (moet) hypertensie waarvoor die medicatie 26. gebruikt,

27. (0.6)

28. Z: insuline afhankelijke dia↑betes, 29. (0.5)

30. Z: en meneer is bekend met boezemfibrilleren,= 31. =daarvoor gebruikt ie in ieder geval digoxine 32. en (ascinucomorom),

33. (0.8)

61

35. heeft (.)en ook toenemende (0.5) roodheid eh 36. van zijn rechterbeen,=

37. =en dat was de reden voor de (0.6) >verpleeghuisartsen< 38. om hem in te sturen,

In document “En daarom hebben we dus deze diagnose gesteld” (pagina 42-106)