Geslacht o Man o Vrouw Afdeling o Secretariaat o Werkbegeleiding o Frontoffice o Backoffice o Gedragswetenschappers o Vertrouwensartsen o Management / Beleid o Anders, namelijk ... Omvang dienstverband
... uren per week
Gemiddeld direct (face to face) cliëntcontact ... uren per week
Gemiddeld indirect cliëntcontact (per mail, telefoon, etc.) ... uren per week
U woont: o Alleen o Met partner o Met kind(eren)
o Met partner en kind(eren)
VBBA Vragenlijst
Werktempo en werkhoeveelheid Altijd Vaak Soms Nooit Heeft u te veel werk te doen?
Moet u extra hard werken om iets af te krijgen?
Moet u zich haasten?
Heeft u te maken met een achterstand in uw werkzaamheden?
Heeft u problemen met het werktempo?
Heeft u problemen met de werkdruk?
Werk- en rusttijden Altijd Vaak Soms Nooit Kunt u zelf de begin- en eindtijd van
uw werkdag bepalen?
Kunt u zelf bepalen wanneer u pauzeert?
Kunt u verlof (vrije dag) opnemen wanneer u dat wilt?
Wordt u teruggeroepen van een verlof en/of ADV-dag (vrije dag)?
Zijn uw werk- en rusttijden goed geregeld?
Bestaan er mogelijkheden voor u tot het werken op uren die passen bij uw prive-situatie?
Wordt uw prive-leven ongunstig beinvloed door onregelmatige werktijden?
Emotionele belasting Altijd Vaak Soms Nooit Is uw werk emotioneel zwaar?
Wordt u in uw werk met dingen geconfronteerd die u persoonlijk raken?
Heeft u in uw werk contacten met lastige klanten of patienten?
Moet u voor uw werk mensen kunnen overtuigen of overreden?
Komt u door uw werk in aangrijpende situaties terecht?
Mentale belasting Altijd Vaak Soms Nooit Moet u erg precies werken?
Vereist uw werk dat u er steeds bij moet nadenken?
Vereist uw werk dat u er voortdurend uw aandacht bij moet houden?
Vereist uw werk grote zorgvuldigheid?
Welzijnsgerichtheid Helemaal
mee eens Mee eens Neutraal Mee oneens Helemaal mee oneens Deze organisatie besteedt weinig
aandacht aan de belangen van haar werknemers
Deze organisatie zorgt goed voor haar werknemers
Deze organisatie geeft om haar werknemers
Deze organisatie waakt over de gezondheid en veiligheid van haar werknemers
Deze organisatie informeert
werknemers over mogelijke risico’s voor hun gezondheid
Plezier in het werk Helemaal
mee eens Mee eens Neutraal Mee oneens Helemaal mee oneens Ik vind mijn werk nog steeds
boeiend, elke dag weer
Ik doe mijn werk omdat het moet, daarmee is alles wel gezegd Na zo’n vijf jaar heb je het in dit werk wel gezien
Ik heb plezier in mijn werk Ik moet telkens weerstand bij mezelf overwinnen om mijn werk te doen
Energie tijdens het werk Altijd Vaak Soms Nooit Aan het begin van mijn werkdag heb
ik volop energie
Tijdens mijn werk voel ik me fit Op mijn werk bruis ik van energie Tijdens het laatste deel van de werkdag kan ik me nog goed concentreren
Het laatste deel van de werkdag vliegt voorbij
Herstel na het werk Altijd Vaak Soms Nooit Ik vind het moeilijk om me te
werkdag
Aan het einde van een werkdag ben ik echt op
Mijn baan maakt dat ik me aan het eind van een werkdag nogal uitgeput voel
Het kost mij moeite om me te
concentreren in mijn vrije uren na het werk
Ik kan weinig belangstelling opbrengen voor andere mensen, wanneer ik zelf net thuis ben gekomen Als ik thuis kom moeten ze mij even met rust laten
Afstand nemen Altijd Vaak Soms Nooit Als ik mijn werk verlaat, blijf ik me
zorgen maken over werkproblemen Ik kan mijn werk heel gemakkelijk van me afzetten
Als ik vrij ben maak ik me zorgen over mijn werk
Emotionele reacties tijdens het werk
Hieronder staan 12 woorden die mensen kunnen gebruiken om aan te geven hoe zij zich voelen. Het is de bedoeling dat u aan de hand van deze woorden omschrijft hoe u zich in de afgelopen week in uw werk voelde. In hoeverre zijn deze 12 woorden op u van toepassing: helemaal niet, nauwelijks, enigszins of helemaal?
Helemaal
niet Nauwelijks Enigszins Helemaal Nerveus Optimistisch Somber Op mijn gemak Neerslachtig Rustig Gejaagd Triest Ontspannen Ongemakkelijk Opgewekt Opgetogen SWING vragenlijst
De volgende vragen gaan over de invloed die uw werk kan hebben op uw thuissituatie. (bijna)
A. u thuis prikkelbaar bent, omdat uw werk veeleisend is?
B. u moeilijk aan uw verplichtingen thuis kunt voldoen, omdat u in gedachten steeds met uw werk bezig bent?
C. u thuis efficiënter met uw tijd omgaat door de manier waarop u uw werk uitvoert?
D. u vanwege verplichtingen op uw werk afspraken met uw partner/familie/vrienden moet afzeggen?
E. u thuis beter functioneert in omgang met uw partner/familie/vrienden door dingen die u op het werk leert?
F. u zich thuis beter aan afspraken houdt, omdat dat op het werk ook van u gevraagd wordt? G. uw werktijden het moeilijk maken om aan uw verplichtingen thuis te voldoen?
H. u door uw werk geen energie heeft om met uw partner/familie/vrienden leuke dingen te doen? I. u zoveel werk te doen heeft, dat u niet toekomt aan uw hobby’s?
J. u thuis beter uw verantwoordelijkheden nakomt, omdat u dat op uw werk ook geleerd heeft?
K. de eisen die uw werk aan u stelt het moeilijk maken u thuis ontspannen te voelen?
L. uw werk tijd in beslag neemt die u liever aan uw partner/familie/vrienden zou besteden?
M. u na een plezierige werkdag/werkweek meer zin heeft om met uw partner/familie/vrienden activiteiten te ondernemen?
PSQI Vragenlijst
De onderstaande vragen betreffen uw gebruikelijke slaapgewoonten gedurende de afgelopen maand.
1. Gedurende de afgelopen maand, hoe
laat bent u gewoonlijk naar bed gegaan? 2. Gedurende de afgelopen maand, hoe
lang duurde het gemiddeld (minuten) om in slaap te vallen?
3. Gedurende de afgelopen maand, hoe laat bent u gemiddeld opgestaan in de ochtend?
4. Gedurende de afgelopen maand, hoeveel uur heeft u echt geslapen ’s nachts? (dit
mag afwijken van het aantal uren dat u
in bed heeft gelegen.) 5. hoe vaak heeft u gedurende
deze maand
problemen met slapen gehad omdat u: Niet gedurende deze maand Minder dan 1 keer per week 1 tot 2 keer
per week 3 of meer keren per week a. Niet binnen 30 minuten in
slaap kan vallen b. Wakker wordt in het
midden van de nacht of vroeg in de morgen c. Naar de W.C. moet d. Niet normaal kan
ademhalen
e. Hard snurkt of moet hoesten of kuchen f. Het te koud hebt g. Het te warm hebt h. Enge dromen hebt i. Pijn hebt
j. Andere redenen, zoals: ...
6. Hoe vaak heeft u
slaapmedicatie genomen deze maand? (op voorschrift of zelf bij de drogist)
7. Hoe vaak heeft u problemen om wakker te blijven tijdens autorijden, eten of sociale bezigheden?
Helemaal geen probleem
Een klein
probleem Enigszins een probleem
Een groot probleem 8. hoeveel problemen ervaarde u
de afgelopen maand met genoeg zin / enthousiasme te hebben om dingen te doen?
Heel goed Redelijk
goed Redelijk slecht Heel slecht 9. Hoe zou u uw slaapkwaliteit
van de afgelopen maand gemiddeld inschalen?
of
kamergenoot kamergenoot in de andere kamer dezelfde kamer maar niet in hetzelfde bed in hetzelfde bed
10. Heeft u een bedpartner of kamergenoot? Niet gedurende deze maand Minder dan 1 keer per week 1 tot 2 keer
per week 3 of meer keren per week Als u een kamergenoot of
bedpartner heeft, vraag hem/haar hoe vaak u de afgelopen maand last had van:
a. Hard snurken b. Lange adempauzes
tijdens slapen
c. Trekken of schokken van de benen tijdens slapen d. Periodes van desoriëntatie
of verwarring tijdens de slaap
e. Andere onrust terwijl u slaapt, graag beschrijven: Heb je nog andere vragen of opmerkingen voor mij?