Wat is je mening over het al dan niet benoemen van een voorzitter? Hoe zie je de rol/functie van een voorzitter?
Hoe zie je de structuur van het MDO? Hoe verloopt de besluitvorming?
Wat zijn voor jou bepalende factoren voor een, naar jouw mening, goed MDO? MDO proces:
Hoe zie je het proces van het MDO?
Welke potentiele verbeteringen kunnen in het proces worden doorgevoerd? MDO-deelnemers:
Wat zijn bepalende competenties van een zorgprofessional binnen het MDO? Welk gedrag van MDO-deelnemers draagt al dan niet bij binnen het MDO? Hoe zie je een optimale onderlinge samenwerking?
45 Bijlage II Competenties
Argumenteren Betrokkenheid Collegialiteit Conflicthantering
Computer-
vaardigheid Discipline Dominantie Discussiëren
Diversiteit hanteren Empathie Expertise Gespreks- vaardigheid
Kritisch denken Luisteren Leidinggeven Mondelinge presentatie
Samenwerken uitdrukkings- Schriftelijke
46 Het zodanig omgaan
met conflicten dat deze niet escaleren
Elkaar helpen en ondersteunen rekening houdend met elkaars behoeften
en belangen
Zich verbonden weten Argumenten en bewijsgronden aanvoeren
Een discussie voeren, van gedachten wisselen Natuurlijk overwicht op anderen en beschouwd worden als autoriteit
Zich kunnen voegen naar het beleid en de vigerende procedures
Kennis en vaardigheden van ICT
Het vermogen tot het structureren van de discussie ten behoeve
van het resultaat
Deskundigheid
Het zich inleven in de belevingswereld van
anderen, het zich kunnen verplaatsen in
de gevoelens of de gedachtegang van een
ander
In staat zijn goed samen te werken met
verschillende personen en medische disciplines Informatie op heldere en gestructureerde wijze mondeling presenteren Een bestuurlijke functie vervullen, aansturen, dirigeren, leiden Aandacht schenken, oplettend, attent, opmerkzaam, belangstellend Onafhankelijk van anderen informatie analyseren en beoordelen
Situatie dat iemand zelf de verplichting
tot rekenschap afleggen heeft en niet
naar een ander kan verwijzen
Het ontwikkelen van een hecht teamverband Overwegingen en conclusie op begrijpelijke en correcte taal weergeven
Met elkaar met vereende krachten
werken, gemeenschappelijk aan eenzelfde taak of
47 A(N)IOS (n=10) positie A(N)IOS 1 mondelinge presentatie 8 4 11 9 9 4 2 1 1 8 2 kritisch denken 5 8 4 5 1 9 6 5 7 11 3 luisteren 4 2 5 11 2 16 3 9 5 9 4 samenwerken 2 1 1 3 10 8 10 12 13 6 5 expertise 1 10 3 17 6 1 7 14 4 1 6 argumenteren 9 15 7 1 3 2 8 3 15 4 7 leidinggeven 18 11 2 12 4 17 1 8 6 5 8 discussieren 3 7 8 6 13 11 4 15 14 3 9 diversiteit hanteren 6 6 17 19 7 5 17 4 3 2 10 gespreksvaardigheid 11 13 12 8 5 3 12 6 18 12 11 discipline 16 3 6 13 15 10 5 7 12 15 12 verantwoordelijkheid 15 5 10 2 12 12 9 13 19 14 13 collegialiteit 7 12 14 15 14 14 13 10 10 10 14 conflicthantering 13 19 13 7 11 15 16 16 8 7 15 empathie 12 16 19 18 16 6 11 11 9 18 16 schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid 17 9 16 16 18 7 18 2 20 17 17 betrokkenheid 10 17 15 14 17 13 14 18 11 13 18 teambuilding 14 18 18 10 8 18 15 17 17 16 19 dominantie 20 20 20 4 20 19 20 19 2 20 20 computervaardigheid 19 14 9 20 19 20 19 20 16 19 medisch specialist (n=9) positie MEDISCH SPECIALIST
1 samenwerken 2 2 2 1 1 1 2 4 1 2 luisteren 1 1 5 2 5 8 1 1 2 3 betrokkenheid 3 7 9 4 4 2 3 7 6 4 collegialiteit 4 6 3 3 11 14 6 9 3 5 teambuilding 15 5 4 5 13 18 7 8 4 6 discipline 14 18 6 7 3 6 4 12 8 7 expertise 5 10 12 12 7 15 5 3 12 8 kritisch denken 6 11 10 18 8 9 17 2 10 9 leidinggeven 18 18 1 10 2 5 9 15 18 10 gespreksvaardigheid 9 4 14 13 9 12 16 10 15 11 verantwoordelijkheid 13 14 8 9 14 4 18 11 9 12 mondelinge presentatie 10 16 7 6 16 7 11 13 16 13 diversiteit hanteren 17 3 11 11 12 10 15 20 5 14 empathie 19 9 13 8 19 15 8 18 7 15 discussieren 11 12 18 17 15 11 10 6 14 16 argumenteren 12 13 19 15 10 13 19 5 13 17 conflicthantering 16 8 16 14 17 17 14 19 11 18 computervaardigheid 7 17 15 16 20 20 13 14 17 19 schriftelijke uitdrukkingsvaardigheid 8 15 17 19 18 19 12 17 19 20 dominantie 20 20 20 20 6 16 20 16 20
48 Bijlage III online enquête MDO
49 Q2. Wat is je specialisatie?
50
Q3. De medische vraagstelling wordt helder geformuleerd door de hoofdbehandelaar
51
Q4. Alle relevante medische informatie wordt door de hoofdbehandelaar gestructureerd aangereikt
52
Q5. Aanvullende vragen van overige deelnemers aan het MDO zijn constructief
53
Q6. Alle mogelijke behandelopties worden evenwichtig tegen elkaar afgewogen
54
Q7. Potentiele behandelrisico’s worden evenwichtig tegen elkaar afgewogen
55
Q8. Het MDO resulteert in een optimale behandeling voor de patiënt
56 Q9. Het MDO is gestructureerd van opzet
57
Q10. Men houdt zich aan de structuur van het MDO
58
Q11. Het medisch beleid wordt helder geformuleerd
59
Q12. De uitkomst van het MDO wordt bepaald door de samenstelling van het MDO
60 Q13. De uitkomst van het MDO is eenduidig
61
Q14. De uitkomst van het MDO is gebaseerd op evidence based medicine
62 Q15. Ik bereid mij voor op het MDO
63
Q16. Er wordt met aandacht naar elkaar geluisterd
64 Q17. Ik voel mij gehoord tijdens het MDO
65
Q18. Door het MDO maak ik een professionele groei door
66
Q19. De tijd die ik in het MDO investeer wordt optimaal benut
67 Q20. Ik vervul een actieve rol binnen het MDO
68
Q21. De hoofdbehandelaar heeft de regie tijdens het MDO
69
Q22. Een voorzitter van het MDO optimaliseert het teamproces
70
Q23. Help mee in optimalisatie van onze werkprocessen in het belang van de patiënt! Wat zijn jouw suggesties voor het MDO? Dank voor je feedback!
Continue projectie van de klinische informatie (dus niet wegklikken door de radioloog).
Niet alle beeldvorming van alle kinderen op het MDO zetten, alleen als er een specifieke vraag is.
Er moet een voorzitter aangesteld worden. De voorgeschiedenis en vraagstelling moet te lezen zijn op 3de scherm en de conclusie moet te zien
zijn op 3de scherm.
De rol van de voorzitter moet duidelijk zijn. De notulen moeten gecorrigeerd worden door een medicus, dan wel ter plekke geformuleerd worden. Visuele ondersteuning van de vraagstelling ontbreekt. De zaal is bij voorkeur carrévorm in plaats van rijen achtereen. Een gemeenschappelijke standard operating procedure ontbreekt. Een klok die per patiënt de minuten wegtikt ondersteund de focus.
Inventariseer en gebruik indien zinvol uitkomsten van TU Delft student. Misschien is andere locatie en opstelling efficiënter.
71 Bijlage IV MDO neuro-oncologie AMC
A. aantal patiëntbesprekingen per MDO
kinderen volwassenen totaal
gem 6 4 10
SD 2.8 2.2 4.2
min 1 0 3
max 13 9 18
72 B. aantal besprekingen per patiënt
1 2 3 4 5 totaal
kinderen 69 45 23 14 5 156
73 C. hoofdbehandelaar (%) per medisch discipline
BEHANDELAAR No. PERC. MedS A(N)IOS min.
tot. min. kinderoncologie 282 52,6% 4 1 30 150 neurochirurgie 158 29,5% 4 4 45 360 radiotherapie 16 3,0% 3 1 45 180 pathologie 0 0,0% 1 1 45 90 radiologie 0 0,0% 1 1 45 90 interne geneeskunde 38 7,1% oncologie 10 1,9% longgeneeskunde 9 1,7% kinderneurologie 8 1,5% neurologie 8 1,5% oogheelkunde 3 0,6% urologie 2 0,4% KNO 1 0,2% orthopedie 1 0,2% TOTAAL 536 100,0% 13 8 210 870
74 D. neuro-oncologische diagnoses
DIAGNOSE AANTAL PERCENTAGE
meningeoom 65 12,1% hypofyse adenoom 61 11,4% LGG 53 9,9% medulloblastoom 52 9,7% ependymoom 32 6,0% opticus/chiasma glioom 30 5,6% pilocytair astrocytoom 30 5,6% metastase 26 4,9% kiemceltumor 21 3,9% NOS 18 3,4% ATRT 16 3,0% HGG 15 2,8% craniopharyngeoom 11 2,1% PNET 10 1,9% overig (<10) 96 17,9% TOTAAL 536 100,0%
75 Bijlage V MDO GIOCA
76 Bijlage VI afkortingen
AMC Academisch Medisch Centrum A(N)IOS arts (niet) in opleiding tot specialist ATRT atypische theratoïde rhabdoïde tumor CanMEDS Canadian Medical Education Directives CST complexe situatie training
CRM crew resource management EPD elektronisch patiëntendossier
GIOCA Gastro-Intestinaal Oncologisch Centrum Amsterdam HGG hooggradig glioom
LGG laaggradig glioom MDL maag darm lever
MDO multidisciplinair overleg MDT multidisciplinair team MedS medisch specialist NOS not otherwise specified
PA pathologie
PNET primitive neuroectodermal tumor RvB Raad van Bestuur
SD standaard deviatie SIM acute simulatie training
TeAMS Training en Assessment Medisch Specialisten UvA Universiteit van Amsterdam
VS verpleegkundig specialist VUmc VU medisch centrum