A PPENDIX 2: E XAMPLE INTERVIEW GUIDE

 

Introductie:

 

-­‐              Dankuwel  dat  je  de  tijd  wilde  nemen  om  deel  te  nemen  aan  ons  project

 

-­‐              Wij  zijn  Jochem,  Laura  and  Carlien,  Master  studenten  Neurobiologie  die  momenteel  de  Tesla  

Minor  doen.  De  tesla  minor  is  bedoeld  voor  Beta  studenten  die  meer  concreet  hun  kennis  willen   gebruiken  zonder  wetenschappelijk  onderzoek  te  doen.  We  werken  momenteel  aan  een  project   voor  TNO  genaamd  Pharma  Nutrition,  waarin  we  de  mogelijkheden  onderzoeken  om  voeding  en  

medicijnen  optimaal  te  laten  werken  door  er  een  combinatie  van  te  maken  voor  Type  2  Diabetes

 

-­‐              Het  doel  van  het  project  is  een  showcase  te  maken  waarin  we  laten  zien  dat  pharma  nutrition  

kan  werken  bij  het  (kosten)effectiever  maken  van  de  behandeling  van  type  2  diabetes.    

 

-­‐              Uw  informatie  zou  ons  kunnen  helpen  meer  inzicht  te  krijgen  in  de  huidige  behandeling  van  type  

2  diabetes.  Ook  zou  u  kunnen  vertellen  waar  u  tegen  aan  loopt  als  zijnde  problemen  in  de   praktijk.  In  hoeverre  kan  voeding  effectief  zijn  in  de  behandeling  van  T2D  en  waar  liggen  de  

verbeterpunten.

 

-­‐              Het  interview  zal  ongeveer  45  minuten  tot  maximaal  een  uur  duren.  Als  er  vragen  zijn  die  u  niet  

wil  beantwoorden  is  dat  goed.  Ook  kunt  u  stoppen  met  het  interview  op  elk  moment.  

 

-­‐              Als  u  het  goed  vind  zouden  we  het  interview  graag  willen  opnemen  en  aantekeningen  willen  

maken  om  de  informatie  te  kunnen  gebruiken  voor  analyse.  De  opnames  en  aantekeningen  

zullen  verwijderd  worden  zodra  de  analyse  gedaan  is.

 

 

Interview  onderwerpen:

 

1. Persoonlijk  

• Wie  bent  u?  

• Wat  doet  u?  

• Hoe  ziet  uw  gemiddelde  werkdag  er  uit?  

• Samenwerking  met  internist?  

• Wat  voor  patienten  ziet  u?  

 

2.  Huidige  behandeling  T2D/  voedingsadvies

 

• Voeding  

• Medicatie  

• Insuline  

• Voeding  aangepast  op  medicatie  gebruik?  

 

3.  Effectiviteit  van  huidige  behandeling

 

• Hoe  goed  werkt  het?  

• Hoe  zit  het  met  de  verschillende  fasen  van  de  ziekte?  

• Wat  werkt  wanneer  het  beste?  

 

4.  Problemen  bij  huidige  behandeling

 

• Welke  problemen  ziet  u  voorbij  komen?  

• Waar  ligt  volgens  u  het  probleem?  

• Wat  is  moeilijk  voor  de  patient?  

5.  Individuele  verschillen

 

• Veel  verschillen  tussen  patienten?  

• Verschil  in  werking  voeding  

• werking  medicatie  

• werking  insuline  

• Rekening  gehouden  met  verschil  per  persoon  nu?  

 

6.  Verbeterpunten

 

• Mogelijkheden  volgens  u?  

• behoeften  patient?  (praktisch/effectiviteit)  

 

7.  Pharma  Nutrition

 

• Potentie?  

• Behoefte  aan  een  product  dat  behandeling  helpt?  

• Voorwaarden  voor  gebruik  patient?  

• Voorwaarden  voor  voorschrijven/aanbevelen  

 

Conclusie:

 

• Samenvatting  van  interview  

• Zeg  dat  alle  relevante  onderwerpen  zijn  behandeld  

• Vraag  of  zijn  nog  iets  wil  toevoegen  

• Zijn  er  nog  vragen?  

• Vraag  of  we  contact  mogen  opnemen  bij  mogelijke  latere  vragen  

• Vraag  of  ze  een  samenvatting  van  het  interview  zou  willen  

• Bedank  de  deelnemer  

 

A

PPENDIX  

3:

 

B

IOLOGICAL  MECHANISMS  AND  TREATMENT  OF  

T

YPE  

2

 

D

IABETES

 

 

The  disease  

  Type  2  Diabetes  (T2D)  is  a  metabolic  disorder  that  is  associated  with  decreased  levels  of  insulin,   resulting  in  elevated  blood  sugar  levels.  Elevated  blood  sugar  levels,  or  hyperglycemia,  are  associated   with  micro-­‐  and  macrovascular  problems  (Stratton,  Vella,  Sheeshka,  &  Duncan,  2015).  Besides  glucose   and  blood  sugar  levels,  T2D  is  also  associated  with  oxidative  stress  and  disturbances  in  the  balance  of   lipid  levels  (Donath  &  Shoelson,  2011;  Giacco  &  Brownlee,  2010;  Natarajan  &  Nadler,  2004;  Rains  &  Jain,   2011).   Other   big   risk   factors   for   vascular   problems   are   oxidative   stress   and   lipid   metabolism.   These   vascular  complications  range  from  retinopathy  (eye  problems),  amputation,  and  neuropathy,  to  stroke   and   heart   attacks   that   can   potentially   lead   to   death.   These   severe   consequences   underline   the   importance  to  not  only  manage  glycemic  levels,  but  also  other  pathological  responses  such  as  oxidative   stress  and  lipid  metabolism  (Giacco  &  Brownlee,  2010;  Natarajan  &  Nadler,  2004;  Stratton  et  al.,  2015).       The   main   mechanism   of   disease   of   T2D   is   the   production   and   uptake   of   insulin.   Insulin   is   released  in  the  pancreas  and  is  the  main  controlling  factor  of  glycemic  levels  because  it  increases  the   uptake  of  glucose  by  fat  and  muscle  tissue,  and  decreases  the  production  of  glucose  in  the  liver  (Kahn,   1998).  With  the  progression  of  T2D,  the  production  of  insulin  is  gradually  negatively  affected.  Early  In   the  disease  progression,  the  sensitivity  to  insulin  is  reduced.  At  first,  the  pancreas  is  able  to  compensate   this  disturbance  by  releasing  increased  amounts  of  insulin.  However,  as  T2D  progresses,  this  decreased   sensitivity  continues,  and  the  pancreas  will  not  be  able  to  keep  up  and  will  eventually  shut  down.  The   moment  when  the  initial  disbalance  in  insulin  production  turns  into  the  disease  T2D  is  when  the  sober   blood  glucose  levels  rise  above  a  certain  threshold  (7,0  mmol/l  over  longer  period  of  time  (Rutten  et  al.,   2013).  

  Insulin  resistance  is  due  to  an  accumulation  of  fatty  acids  in  muscle  and  liver  tissue,  resulting  in   inhibition   of   insulin   stimulated   glucose   transport   (Lowell   &   Shulman,   2005).   The   reduced   insulin   production  in  the  pancreas  is  a  result  of  lessened  function  of  β-­‐cells  (Rhodes,  2011).  In  addition  to  the  

insulin  metabolism  being  disrupted,  the  lipid  metabolism  is  unbalanced  which  can  cause  cardiovascular  

complications  such  as  aterosclerose  (Brault,  Ray,  Gomez,  Mantzoros,  &  Daskalopoulou,  2014;  Davignon,  

2004).    

 

The  medicine  

  Usually,   the   first   line   of   treatment   of   T2D   in   the   Netherlands   is   provided   by   the   general   practitioner  (GP).  The  treatment  provided  by  the  GP  consists  of  multiple  phases  as  set  by  the  guidelines   of  the  Nederlandse  Huisartsen  Genootschap  (NHG)  (Rutten  et  al.,  2013).  According  to  these  guidelines,   the  first  stage  always  consists  of  healthy  lifestyle  advice  including  physical  activity  and  a  healthy  diet.  If   this  fails  to  lower  the  blood  glucose  level,  the  first  line  of  treatment  is  the  oral  medication  Metformin.   The  dosage  of  Metformin  starts  at  1x  per  day  500  mg  and  can  be  increased  to  a  maximum  of  3x  per  day   1000mg.Subsequently,  if  this  fails  to  function  or  the  disease  progresses  to  a  point  where  it  is  no  longer   sufficient,  gliclazide  (a  sulfonylureum  derivative)  is  added  to  the  treatment.  When  the  insulin  production  

In document Pharma-Nutrition Current state & Future direction (pagina 49-51)