4.1.1 Onderzoekspopulatie
De inventarisatie van ‘blijvend delictgevaarlijke’ patiënten9heeft plaatsge-vonden van maart tot juli 2004 in de acht TBS-klinieken, de drie FPK’s, de negen FPA’s, de drie KIB’s en Hoeve Boschoord (bijlage 6). Daarnaast hebben twee gesloten afdelingen voor chronisch psychiatrische patiënten van algemeen psychiatrische ziekenhuizen deelgenomen omdat de contact-personen van twee FPA’s aangaven dat hun als ‘blijvend delictgevaarlijk’ beschouwde patiënten werden doorgeplaatst naar deze afdelingen. Bij navraag bleek dit voor de overige FPA’s niet op te gaan. Hoeve Boschoord, een voorziening voor sterk gedragsgestoorde licht verstandelijk gehandicap-ten, is in het onderzoek betrokken omdat er veel forensisch psychiatrische patiënten verblijven. De KIB’s zijn in het onderzoek betrokken vanwege hun consultatieve functie ten aanzien van zeer moeilijk hanteerbare psychiatri-sche patiënten. Van de TBS-klinieken, FPK’s en Hoeve Boschoord werden alle intramurale afdelingen in het onderzoek betrokken inclusief de resocia-lisatieafdelingen met intensief toezicht nabij de instelling. In de
inventarisatie van ‘blijvend delictgevaarlijke’ patiënten zijn alle patiënten (ongeveer 1.700), betrokken die op 1 januari 2004 intramuraal waren opgenomen in een van de deelnemende instellingen of afdelingen.
4.1.2 Procedure inventarisatie
De inventarisatie vond plaats met behulp van patiëntregistratienummers. DJI leverde de registratienummers (ITZ-nummers)10van de TBS-gestelden en de deelnemende GGz-instellingen leverden de administratienummers van hun niet-TBS-patiënten.
Figuur 1: De onderzoekspopulatie, inventarisatie van ‘blijvend delictge-vaarlijken’ en inventarisatie van benodigde beveiliging en zorg schematisch weergegeven
10 De afdeling individuele TBS-zaken (ITZ) hanteert voor elke TBS-gestelde een registratienummer. De ITZ-nummers worden ook gehanteerd in het MITS.
Onderzoekspopulatie (paragraaf 4.1.1) Inventarisatie aantallen 'blijvend delictgevaarlijke' patiënten en verwachte benodigde toezicht/beveiliging op langere termijn (paragraaf 4.1.2 en 4.1.3) Inventarisatie benodigde beveiliging en zorg (paragraaf 4.2)
Patiënten intramuraal in TBS-kliniek, FPK, FPA of KIB op peildatum 1 januari 2004 'Blijvend delictgevaarlijk' Niet 'blijvend delictgevaarlijk' Intramuraal TBS Intramuraal forensische GGz (deels) in maatschappij met dagelijks toezicht delictgerelateerdgedrag
Vragenlijst over steekproef uit totale aantal als 'blijvend delictgevaarlijk' aangemerkte patiÎnten
Elk van de deelnemende instellingen wees een contactpersoon (psychiater of psycholoog) aan voor het onderzoek. Deze regelde praktische zaken rond de verzameling van gegevens in de instelling.
De contactpersonen van de instellingen ontvingen per afdeling een formu-lier waarop de nummers van de patiënten van die afdeling stonden vermeld (bijlage 4). Zij kregen daarbij het verzoek voor elk van de patiënten na te gaan of zij deze al dan niet als blijvend delictgevaarlijk beschouwden volgens de bijgevoegde omschrijving (zie paragraaf 4.1.3 en Kader 1 aan het eind van dit hoofdstuk). Per instelling zijn met de contactpersoon afspraken gemaakt over de uitvoering van de inventarisatie. De inventarisatie werd verricht door de behandelverantwoordelijke(n) van de betreffende
afdeling(en), een psychiater, psycholoog of orthopedagoog. Ter bevordering van de betrouwbaarheid is hun gevraagd de inventarisatie met één of meer collega’s door te nemen.
4.1.3 De operationalisatie van ‘blijvende delictgevaarlijkheid’
In dit onderzoek is delictrisico afgebakend tot het risico van ernstige delic-ten (zie kader 1 aan het eind van dit hoofdstuk). De ‘blijvendheid’ van het delictrisico is geoperationaliseerd als de inschatting dat het delictrisico binnen een periode van minimaal zes jaar niet zodanig is afgenomen dat betrokkene buiten beveiliging en/of toezicht door een forensisch psychia-trische instelling kan. Daarbij gaat het om intramuraal verblijf in een TBS-kliniek, intramuraal verblijf in een forensische instelling van de GGz of om een gedeeltelijk verblijf in de maatschappij met dagelijks toezicht op mogelijk delictgerelateerd gedrag.
Hiermee is gekozen voor een afbakening van het onderzoek tot een vrij ‘zware populatie’: te verwachten ernstige delicten en een aanzienlijke mate van benodigde beveiliging en toezicht. Patiënten waarvan niet wordt verwacht dat zij een ernstig gevaar voor de veiligheid van anderen vormen maar die mogelijk wel veel overlast veroorzaken, vallen buiten het onder-zoek, evenals patiënten waarbij het delictrisico binnen lichtere vormen van beveiliging en toezicht beheersbaar kan worden gemaakt.
Er is voor gekozen om de inschatting van de ‘blijvendheid’ van het delict-gevaar te koppelen aan een schatting van de tijdsperiode dat substantieel delictrisico zal blijven bestaan. Dat wil zeggen delictrisico ter beheersing waarvan betrokkene een hier onder nader omschreven minimaal niveau van forensisch toezicht en/of beveiliging nodig heeft. Van ‘blijvend delictgevaar’ wordt gesproken als de behandelaar inschat dat het delictgevaar over zes jaar ondanks eventuele behandelinspanningen nog niet substantieel verminderd zal zijn. Overwegingen daarbij waren dat het een substantiële tijdsspanne moet betreffen omdat wij geïnteresseerd zijn in patiënten die naar verwachting langere tijd ten laste van het forensisch psychiatrische systeem zullen komen. Aan de andere kant moet de tijdsspanne niet zo lang zijn dat een inschatting onmogelijk wordt.
In de omschrijving van delictgevaarlijkheid is een ondergrens gesteld aan de mate van toezicht en beveiliging die nodig is om het delictgevaar binnen de perken te houden. Indien een patiënt als ‘blijvend delictgevaarlijk’ werd beschouwd, werd vervolgens gevraagd in te vullen welk niveau van foren-sische voorzieningen naar verwachting voor hem/haar op langere termijn nodig zou zijn om het delictrisico beheersbaar te houden. Daarbij gaat het om intramuraal verblijf in een voorziening met zorg, toezicht en beveiliging op het niveau van een TBS-kliniek, intramuraal verblijf in voorziening met zorg, toezicht en beveiliging op het niveau van een FPK of FPA, of om gedeeltelijk verblijf in de maatschappij met dagelijks toezicht en controle op delictgerela-teerd gedrag. Hierover is een tweede vraag toegevoegd (zie kader 1).