1. Wat is uw mening over het concept Ziekenhuisarts in het algemeen?
[NAAM ZHA] werkt nu zus en zo lang op de afdeling …, en is betrokken bij … patiëntengroep(en). 2. Wat waren de gedachten/doelstellingen bij het inzetten van een ZHA voor juist deze
patiëntengroep(en)?
3. Wat vindt u de meest belangrijke (opvallende) kenmerken van de zorgvraag van deze patiëntengroep(en)?
Wat is het mogelijke effect van de invoering van de nieuwe functie ziekenhuisarts op de (verandering in) taken en verantwoordelijkheden van aanpalende medische en niet-medische professies binnen de patiëntenzorg?
4. Kunt u het zorgproces waarin de ZHA wordt ingezet kort omschrijven? (Stappen en volgorde)?
5. Welke medische en niet-medische professies zijn direct betrokken bij de patiëntenstroom waar
de ZHA zich mee bezig houdt? NB. Eventueel onderscheid maken in patiëntengroepen en
momenten in het zorgproces.
Ja Nee
Medisch specialist Assistent in opleiding Assistent niet in opleiding
(gespecialiseerd) Verpleegkundige (niveau 4) Verpleegkundig specialist (niveau 5)
Physician Assistant Co-assistant Paramedicus
Huisarts of specialist ouderengeneeskunde (vroegere verpleeghuisarts) Andersoortig hulpverlener dan genoemd, namelijk …
6. Welke invloed heeft de ziekenhuisarts-rol op de inzet van medisch specialisten, arts-assistenten en physician assistants? En op de inzet van niet-medische functies?
Denk aan de categorieën: Directe patiëntenzorg (excl. overleg), Onderwijs geven en onderzoek, Indirecte patiëntenzorg, Overleg tussen zorgverleners (indirecte zorg en voorwaardenscheppend), Vaste overlegmomenten (indirecte zorg), Kwaliteit & veiligheid, Samenwerking 1e en 3e lijn
7. In geval van overnemen werkzaamheden/verantwoordelijkheden door de ZHA: Wordt dit beschouwd als een gewenste taakverlichting of als versmalling en/of verarming van de functie? 8. Heeft de ZHA werkzaamheden/verantwoordelijkheden op zich genomen die voorheen bleven
liggen of nog niet bestonden? Zo ja, welke?
9. Bestaat er taakoverlap met de medisch specialisten/arts-assistenten/physician assistants en/of met andere medewerkers op de afdeling? Zo ja, hoe dan?
10. In hoeverre zijn door de komst van de ZHA de werkzaamheden van de medisch specialist/arts-assistent/physician assistant in het zorgproces veranderd?
12. Verwacht je in de toekomst nog (meer) verandering in de huidige verdeling van taken en verantwoordelijkheden tussen de ZHA en de andere betrokken zorgverleners? Waar hangt het van af of dat gaat gebeuren?
13. Is door de komst van de ZHA de inhoud van de behandeling veranderd?
14. Is er sprake van een formele functieomschrijving voor de ZHA? (zo ja, betreft dat de ZHA-functie in zijn algemeen op ziekenhuisniveau, of is er ook rolspecifiek op afdelingsniveau een
beschrijving beschikbaar?)
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de kwaliteit van zorg en de patiëntveiligheid, vanuit respectievelijk ziekenhuisperspectief en vanuit
patiëntenperspectief?
15. Kun je voor de volgende kwaliteitsaspecten aangeven in hoeverre deze door de komst van de ZHA-rol zijn veranderd voor deze patiëntenstroom? Doorvragen over opvallende antwoorden.
Schaal: Veel lagere kwaliteit – Lagere kwaliteit – Onveranderde kwaliteit – Hogere kwaliteit – Veel hogere kwaliteit.
Schriftelijke overdracht van zorg binnen het ziekenhuis 1 2 3 4 5
Mondelinge overdracht van zorg binnen het ziekenhuis 1 2 3 4 5
Schriftelijke overdracht van zorg bij overgang naar buiten het ziekenhuis 1 2 3 4 5 Mondelinge overdracht van zorg bij overgang naar buiten het ziekenhuis 1 2 3 4 5
Coördinatie van zorg 1 2 3 4 5
Continuïteit van zorg (medische behandeling, informatievoorziening,
psychosociale begeleiding, lichamelijke verzorging en de afstemming van die 4 onderling).
1 2 3 4 5
Leerklimaat op de afdeling 1 2 3 4 5
Richtlijnen en protocollen (ontwikkeling en/of gebruik) 1 2 3 4 5
Medische visite 1 2 3 4 5
Schrijven en versturen van brieven 1 2 3 4 5
Medische diagnose 1 2 3 4 5
Persoonsgerichte zorg 1 2 3 4 5
Medicatiebeleid 1 2 3 4 5
Medische handelingen (als verschil, dan welke betreft dat?) 1 2 3 4 5
Communicatie met patiënt en familie 1 2 3 4 5
Omgekeerde schaal:
Het maken van (medische) fouten 1 2 3 4 5
Aantal (onnodige) dubbele handelingen 1 2 3 4 5
‘Gaten’ in de zorg 1 2 3 4 5
16. Welke effecten verwacht je in de nabije toekomst (binnen twee jaar) door de komst van de ZHA op de kwaliteitsaspecten die hierboven onveranderd of verslechterd waren?
Doorvraagmogelijkheden: Overdracht.
- Wat vind je van de schriftelijke/mondelinge overdracht van zorg binnen het ziekenhuis voor deze patiëntengroep (denk aan kwaliteit, snelheid, fouten, inzichtelijkheid, tijdigheid)? Hoe was dat voor
Kwaliteit en veiligheid.
- Op welke manier is de ZHA bezig met het verbeteren van de kwaliteit en patiëntveiligheid voor deze patiëntenstroom? (denk aan deelname aan (kwaliteitsverbeter)projecten en werkgroepen,
audits, kwaliteitsindicatoren)
Denk ook aan: Levert de ZHA een bijdrage aan het ontwikkelen of verbeteren van richtlijnen en protocollen? Zo ja, wat is die bijdrage? Is een en ander daardoor veranderd en bevalt dat? Zo niet, waarom niet? (ontwerpen/implementeren/eraan houden)
Heeft de komst van de ZHA invloed gehad op het leerklimaat op de afdeling? (uitwisselen en realiseren van nieuwe ideeën, het delen van kennis, praktische hulp)
- In welke mate is de ZHA bezig met het actief vormgeven van de eigen rol/positie en op welke manier?
Medische visite.
- Wie zijn er betrokken bij de medische visite? Hoe is de rolverdeling?
- Zijn er door de komst van de ZHA veranderingen opgetreden in (verloop, voorbereiding, duur etc.) van de medische visite? Doet een ZHA het anders dan een arts-assistent/PA/VS?
- Hoe vaak komt het nu voor dat geen specialist aanwezig is tijdens de medische visite? Hoe was dat vóór de komst van de ZHA?
Overig.
- Zijn er veranderingen opgetreden in de gang van zaken rondom het schrijven en versturen van brieven?
- Wie is nu woordvoerder inzake het medisch beleid van opgenomen patiënten? Wie was dat vóór de komst van de ZHA?
- Wie is de hoofdbehandelaar voor deze patiëntenstroom/-stromen? (eventueel onderscheid in
hoofdbehandelaar tijdens een transferperiode; wanneer de inzet van meerdere medisch specialistische consultants noodzakelijk is; bij routinegevallen tijdens het opnametraject)
- Zijn er nu gemiddeld meer of minder of net zoveel zorgverleners betrokken per patiënt als voorheen?
- Heeft de ZHA meer fragmentatie of meer integratie gebracht?
17. Wat merkt de patiënt in termen van uitkomsten/effecten in jouw ogen van het feit dat op jouw afdeling een ziekenhuisarts werkzaam is?
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de efficiëntie van de patiëntenzorg?
18. Was het zorgproces hetzelfde ingericht voor de komst van de ZHA of is daarin iets veranderd?
Denk aan: aantal en volgorde stappen in het zorgproces/Aantal betrokken medewerkers, wat is er voor hen veranderd?
19. Hoe lang is een patiënt uit deze groep gemiddeld opgenomen? En in totaal gemiddeld onder behandeling bij het ziekenhuis? Is daar verandering in opgetreden naar aanleiding van de komst van de ZHA?
20. A. Heeft de ZHA-functie in jouw waarneming invloed gehad op: zie rijtje hieronder B. Verwacht je in de toekomst effect van de ZHA-functie op:
a. wachtlijsten/wachttijden voor patiënten uit deze groep? b. opnameduur/behandelduur voor patiënten uit deze groep? c. ligduur?
21. Indien jouw waarneming van het huidige effect van de inzet van de ZHA en jouw verwachtingen omtrent toekomstig effect uiteen lopen, waar komt dat verschil dan uit voort?
22. In hoeverre denk je dat de ZHA-functie invloed heeft op de kosten van de zorg? Denk bijv. aan besparingen door minder heropnames/kortere ligduur/snellere overplaatsingen/minder uitstel operaties/onnodige onderzoeken voorkomen?
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de
samenwerkingsrelaties tussen medische en niet-medische professies op de werkvloer binnen de patiëntenzorg? [Verschil voor en na de komst van de ZHA?]
23. Hoe verloopt de samenwerking tussen de bij de patiëntenstroom/-stromen betrokken medische en niet-medische professies op de werkvloer? Waar wordt de samenwerking door
gekenmerkt/Hoe ervaart u de samenwerking? (denk ook aan afhankelijkheid van elkaars input,
afstemming, bereikbaarheid van medewerkers onderling)
24. Wat is de invloed van de ZHA daarop geweest tot nu toe?
25. Kun je aangeven hoe de samenwerking is tussen de ZHA en de verpleegkundigen? Idem tussen de ZHA en de artsen?
Zijn er verschillen tussen de disciplines in hun werkhouding naar de ZHA?
26. In hoeverre denk je dat de huidige samenwerking van de ZHA met bovenstaande disciplines reeds ‘uitgekristalliseerd’ is c.q. in de nabije toekomst nog verdere invulling moet krijgen?
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de
samenwerkingsrelatie van het ziekenhuis met de eerste en derde lijn binnen de patiëntenzorg?
27. A. Wat vind je voor deze patiëntengroep van de huidige rolverdeling tussen het ziekenhuis enerzijds en de eerste en derde lijn anderzijds?
B. Is die rolverdeling veranderd door de komst van de ZHA?
C. Verwacht je dat de ZHA de rolverdeling met de eerste en/of derde lijn verder zal veranderen? Hoe schat je de kans op succes daarvan in?
28. A. Wat vind je voor deze patiëntengroep van de huidige samenwerking tussen het ziekenhuis enerzijds en de eerste en derde lijn anderzijds?
B. Is die samenwerking veranderd door de komst van de ZHA?
C. Wat is de rol van de ZHA in de samenwerking met de eerste en derde lijn voor deze patiëntengroep?
D. Verwacht je dat de ZHA de samenwerking met de eerste en/of derde lijn verder zal veranderen? Hoe schat je de kans op succes daarvan in?
3) Interview protocol nurse