1. Waar ben je werkzaam (afdeling(en))?
2. Bij welke patiëntengroep(en) ben je betrokken?
3. Wat waren de gedachten/doelstellingen bij het inzetten van een ZHA voor juist deze patiëntengroep(en)?
4. Wat vind jij de meest belangrijke (opvallende) kenmerken van de zorgvraag van deze patiëntengroep?
5. Hoe verloopt het zorgproces voor patiënten uit deze groep(en)? Kun je in grote lijnen de stappen aangeven?
Wat is het mogelijke effect van de invoering van de nieuwe functie ziekenhuisarts op de (verandering in) taken en verantwoordelijkheden van aanpalende medische en niet-medische professies binnen de intramurale patiëntenzorg?
6. Welke medische en niet-medische professies zijn direct betrokken bij de patiëntenstroom/ patiëntenstromen waar jij je mee bezig houdt? (Vraag 2 en 5 zijn filter)
Ja Nee
Medisch specialist Assistent in opleiding Assistent niet in opleiding
(gespecialiseerd) Verpleegkundige (niveau 4) Verpleegkundig specialist (niveau 5)
Physician Assistant Co-assistent Paramedicus
Huisarts of specialist ouderengeneeskunde (vroegere verpleeghuisarts) Andersoortig hulpverlener dan genoemd, namelijk …
7. Met welke werkzaamheden houd je je bezig?/Welke taken en verantwoordelijkheden heb je?
à zie TABEL op pagina 7/8 voor een overzicht. Denk aan de categorieën: Directe
patiëntenzorg (excl. overleg), Onderwijs geven en onderzoek, Indirecte patiëntenzorg, Overleg tussen zorgverleners (indirecte zorg en voorwaardenscheppend), Vaste overlegmomenten (indirecte zorg), Kwaliteit & veiligheid, Samenwerking 1e en 3e lijn
8. Wie vervulde eerst jouw rol of delen van jouw rol voor deze patiëntenstroom/ patiëntenstromen? (Vraag 2 en 5 zijn filter)
100% verdelen over:
Percentage (in totaal 100%)
Medisch specialist Assistent in opleiding Assistent niet in opleiding
Huisarts of specialist
ouderengeneeskunde (vroegere
verpleeghuisarts)
Andersoortig zorgverlener (…)
Patiënt (en/of mantelzorgers) zelf
Taken bleven voorheen liggen
Taken bestonden niet (zijn nieuw)
9. Zijn er, gaande de periode dat je op deze afdeling werkzaam bent, veranderingen in
jouw taken/werkzaamheden opgetreden, of is jouw takenpakket/pakket met
verantwoordelijkheden nog exact hetzelfde als dat waarmee je begon? Indien van
veranderingen sprake is: welke veranderingen zijn dat en waarom zijn die opgetreden?
10. Voorzie je dat je rol zich nog verder of in een andere richting gaat ontwikkelen in de
toekomst? Zo ja, op welke termijn zou je dat dan verwachten?
Bijv.: Verwacht je dat er in de toekomst nog (meer) verandering komt in de huidige
verdeling van taken en verantwoordelijkheden tussen jou en de andere betrokken
zorgverleners? Waar hangt het van af of dat gaat gebeuren?
11. Zijn je werkzaamheden ook vastgelegd in een formele taakomschrijving of anderszins op papier?
(zo ja, betreft dat de ZHA-functie in het algemeen op ziekenhuisniveau, of is er ook rolspecifiek op afdelingsniveau een beschrijving beschikbaar?)
12. Kan de ZHA iedere patiënt uit de bij vraag 2 genoemde patiëntengroep(en) behandelen? Als niet, hoe vindt selectie plaats, op basis van welk criterium? verdiepingsvraag: In welke gevallen en volgens welke procedure eventueel hoofdbehandelaar (denk aan tijdens een transferperiode;
wanneer de inzet van meerdere medisch specialistische consultants noodzakelijk is; bij routinegevallen tijdens het opnametraject)?
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de kwaliteit van zorg en de patiëntveiligheid, vanuit ziekenhuisperspectief en vanuit patiëntenperspectief?
13. Kun je voor de volgende kwaliteitsaspecten aangeven in hoeverre deze door de komst van de ZHA-rol zijn veranderd voor deze patiëntenstroom/-stromen? Het gaat daarbij om jouw eigen indruk.
Schaal: (1) Veel lagere kwaliteit – (2) Lagere kwaliteit – (3) Onveranderde kwaliteit – (4) Betere kwaliteit – (5) Veel betere kwaliteit.
Schriftelijke overdracht van zorg binnen het ziekenhuis 1 2 3 4 5
Mondelinge overdracht van zorg binnen het ziekenhuis 1 2 3 4 5
Schriftelijke overdracht van zorg bij overgang naar buiten het ziekenhuis 1 2 3 4 5 Mondelinge overdracht van zorg bij overgang naar buiten het ziekenhuis 1 2 3 4 5
Coördinatie van zorg 1 2 3 4 5
Continuïteit van zorg (medische behandeling, informatievoorziening,
psychosociale begeleiding, lichamelijke verzorging en de afstemming van die 4 onderling).
1 2 3 4 5
Leerklimaat op de afdeling 1 2 3 4 5
Richtlijnen en protocollen (ontwikkeling en/of gebruik) 1 2 3 4 5
Medische visite 1 2 3 4 5
Medische diagnose 1 2 3 4 5
Persoonsgerichte zorg 1 2 3 4 5
Medicatiebeleid 1 2 3 4 5
Medische handelingen, namelijk…. (als verschil, dan welke betreft dat?) 1 2 3 4 5
Communicatie met patiënt en familie 1 2 3 4 5
Omgekeerde schaal:
Het maken van (medische) fouten 1 2 3 4 5
Aantal (onnodige) dubbele handelingen 1 2 3 4 5
‘Gaten’ in de zorg 1 2 3 4 5
14. Welke effecten verwacht je in de nabije toekomst (binnen twee jaar) door jouw/jullie komst op de kwaliteitsaspecten die hierboven onveranderd of verslechterd waren?
Doorvraagmogelijkheden: Overdracht.
- Wat vind je van de schriftelijke en mondelinge overdracht van zorg binnen het ziekenhuis voor deze patiëntengroep (denk aan kwaliteit, snelheid, fouten, inzichtelijkheid, tijdigheid)? Hoe was dat voor jouw komst? Waarop baseer je dat?
- Wat vind je van de schriftelijke en mondelinge overdracht van zorg bij overgang naar buiten het
ziekenhuis voor deze patiëntengroep (denk aan kwaliteit, snelheid, fouten, inzichtelijkheid,
tijdigheid)? Hoe was dat voor jouw komst? Waarop baseer je dat? - Welke rol heb jij in de overdracht van de zorg voor deze patiëntengroep? - Met wie heb je contact bij de overdracht van zorg?
Kwaliteit en veiligheid
- Op welke manier ben je bezig met het verbeteren van de kwaliteit en patiëntveiligheid voor deze patiëntenstroom? (denk aan deelname aan (kwaliteitsverbeter)projecten en werkgroepen,
audits, kwaliteitsindicatoren)
Denk ook aan: Lever je een bijdrage aan het ontwikkelen of verbeteren van richtlijnen en protocollen? Zo ja, wat is die bijdrage? Is een en ander daardoor veranderd en bevalt dat? Zo niet, waarom niet? (ontwerpen/implementeren/eraan houden)
Heeft jouw komst invloed gehad op het leerklimaat op de afdeling? (uitwisselen en realiseren van nieuwe ideeën, het delen van kennis, praktische hulp)
- In welke mate heb je contact met kwaliteitsfunctionarissen? Welk doel heeft dat contact? - Ben je met professionalisering/actief vormgeven van de eigen rol bezig? Zo ja, op welke manier?
Zo niet, waarom niet? Medische visite.
- Wie zijn er betrokken bij de medische visite? Hoe is de rolverdeling?
- Zijn er door jouw komst veranderingen opgetreden in (verloop, voorbereiding, duur etc.) van de medische visite? Doe jij het anders dan een arts-assistent/PA/VS?
- Hoe vaak komt het nu voor dat geen specialist aanwezig is tijdens de medische visite? Hoe was dat eerst?
Overig.
transferperiode; wanneer de inzet van meerdere medisch specialistische consultants noodzakelijk is; bij routinegevallen tijdens het opnametraject)
- Zijn er nu gemiddeld meer of minder of net zoveel zorgverleners betrokken per patiënt als voorheen? Doorvraag vooral medisch specialisten, ANOIS en physician assistants?
15. Wat denk jij dat de patiënt ervan merkt dat op jouw afdeling een ziekenhuisarts werkzaam is (doorvraag: in termen van proces en uitkomsten)?
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de efficiëntie van de patiëntenzorg?
16. Was het zorgproces hetzelfde ingericht voor jouw komst of is daarin iets veranderd? Denk aan:
aantal en volgorde stappen in het zorgproces/Aantal betrokken medewerkers, wat is er voor hen veranderd?
17. Hoe lang is een patiënt uit deze groep(en) gemiddeld opgenomen? En in totaal gemiddeld onder behandeling bij het ziekenhuis? Is daar verandering in opgetreden naar aanleiding van jouw komst?
18. A. Heeft jouw functie in jouw waarneming invloed gehad op: B. Verwacht je in de toekomst effect van jouw functie op:
Gehad Toekomst
Ja Nee Ja Nee
wachtlijsten/wachttijden voor patiënten uit deze groep(en)?
opnameduur/behandelduur voor patiënten uit deze groep(en)?
ligduur? complicaties?
ongeplande heropnames?
19. Indien jouw waarneming van het huidige effect van jouw inzet en jouw verwachtingen omtrent toekomstig effect uiteen lopen, waar komt dat verschil dan uit voort?
20. In welke mate heeft jouw functie taakverlichting voor anderen gebracht? En eventuele taakverzwaring?
21. Denk je dat jouw functie invloed heeft op de kosten van de zorg? Zo ja, welke invloed en hoe
komt dat? Denk bijv. aan besparingen door minder heropnames/kortere ligduur/snellere
overplaatsingen/minder uitstel operaties/onnodige onderzoeken voorkomen Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de
samenwerkingsrelaties tussen medische en niet-medische professies op de werkvloer binnen de patiëntenzorg? [Verschil voor en na de komst van de ZHA?]
22. Hoe verloopt de samenwerking tussen de bij de patiëntenstroom/-stromen betrokken medische en niet-medische professies op de werkvloer? Waar wordt de samenwerking door
gekenmerkt/Hoe ervaart u de samenwerking? (denk o.a. aan afhankelijkheid van elkaars input,
afstemming over taakverdeling, duidelijkheid over taakverdeling, bereikbaarheid van medewerkers onderling)
23. Wat is jouw invloed daarop geweest tot nu toe volgens jou?
24. Kun je aangeven hoe de samenwerking is tussen jou en de andere betrokken disciplines? Zijn er verschillen tussen de disciplines in hun werkhouding naar jou?
25. Heb je de intentie om de samenwerking met en/of tussen deze medische en niet-medische professies te veranderen? Zo ja, in welke zin? Hoe schat je de kans op succes daarvan in? 26. In hoeverre denk je dat jouw huidige samenwerking met bovenstaande disciplines reeds
‘uitgekristalliseerd’ is c.q. in de nabije toekomst nog verdere invulling moet krijgen?
Wat zijn de waargenomen en verwachte effecten van de ziekenhuisartsfunctie op de
samenwerkingsrelatie van het ziekenhuis met de eerste en derde lijn binnen de patiëntenzorg?
27. A. Heb je contacten met de eerste lijn/derde lijn binnen de patiëntenzorg voor deze patiëntengroep(en)? Zo ja, met wie?
B. In hoeverre en waarvoor ben je van hen afhankelijk in het zorgproces? C. Hoe wordt dat afgestemd?
28. A. Wat vind je voor deze patiëntengroep(en) van de huidige rolverdeling tussen het ziekenhuis enerzijds en de eerste en derde lijn anderzijds?
B. Is die rolverdeling veranderd door jouw komst?
C. Heb je de intentie om de rolverdeling met de eerste en/of derde lijn te veranderen? Hoe schat je de kans op succes daarvan in?
29. A. Wat vind je voor deze patiëntengroep(en) van de huidige samenwerking tussen het ziekenhuis enerzijds en de eerste en derde lijn anderzijds?
B. Is die samenwerking veranderd door jouw komst?
C. Wat is jouw eigen rol in de samenwerking met de eerste en derde lijn voor deze patiëntengroep(en)?
D. Heb je de intentie om de samenwerking met de eerste en/of derde lijn te veranderen? Hoe schat je de kans op succes daarvan in?
Tabel met taken
Welke activiteiten behoren tot het takenpakket van de ziekenhuisarts (in de huidige rol) en welke activiteiten missen in onderstaande lijst?
Taken ZHA: (kruisje)
Directe patiëntenzorg (excl. overleg):
Patiënten zien op pre-operatieve poli (incl. statussen) Patiënten zien op de Intensive Care
Opnemen van nieuwe patiënten die niet op de poli kunnen komen Opnemen van nieuwe patiënten die naar de poli zijn geweest Patiënt overnemen van de IC na de operatie
Telefonisch patiëntencontact (secretaresse filtert) Lichamelijk onderzoek, zoals opnemen
bloeddruk/pols/temperatuur; wondcontrole op zaal
Zorgactiviteiten, zoals: drains verwijderen; pacemakerdraden verwijderen; pacemaker drempelen; infuus aansluiten/arterieel bloed afnemen; spons wisselen; wonden opleggen op zaal Psychosociale begeleiding van de patiënt
Gesprekken met patiënt Gesprekken met familie Sanering medicatie Uitvoeren diagnostiek
Andere activiteiten, namelijk ………
Onderwijs geven en onderzoek:
Scholing geven aan VPK (t/m niveau 4) Inwerken van ANIOS/AIOS (en VS/PA’s) Scholing co-assistenten (inclusief semi-artsen) Doen van wetenschappelijk onderzoek
Andere activiteiten, namelijk ………..
Indirecte patiëntenzorg:
Medicatie controleren, wijzigen en voorschrijven Medische status bestuderen en bijwerken Opnamegesprek voorbereiden
Aanvullende onderzoeken aanvragen
Beoordelen van labuitslagen en in status schrijven Beoordelen van ECG/labresultaten en in status schrijven Echo/scan/anderssoortige visuele diagnostiek bekijken Foto’s bekijken bij de röntgenafdeling
Maken van patiëntenoverzicht voor overdracht Overplaatsing naar ander ziekenhuis regelen Externe overdracht bij opname
Externe overdracht bij ontslag Ontslagbrief schrijven
Complicatie registratiesysteem
Geven van informatie, voorlichting en advies aan patiënten
Andere activiteiten, namelijk ………
Overleg tussen zorgverleners (indirecte zorg en voorwaardenscheppend):
Overleggen met VPK over beddenlogistiek
Overleggen met medisch specialist (supervisie) over specifieke
patiënten
Consulten aanvragen van andere medische disciplines
Overleggen met VS/PA/arts-assistent over specifieke patiënten Overleggen met VPK over specifieke patiënten
Overleggen met ander type zorgverlener over specifieke patiënten Consultpieper beantwoorden
Overleggen met huisarts
Overleggen met specialistische vakgroepen Coördineren van zorg over disciplines heen Aansturen paramedici
Overleg met kwaliteitsfunctionaris
Coördinatie en integratie van verpleegkundige en medische zorg Andere activiteiten, namelijk ……….
Vaste overlegmomenten (indirecte zorg):
Grote visite
Papieren visite (dagelijks) Medische visite (dagelijks)
Bepalen en communiceren van beleid (meestal tijdens visite) Overdracht aan begin/einde van de dienst
Aanwezig bij overdracht van IC naar afdeling Bijwonen van presentatie nieuwe patiënten MDO’s
Andere activiteiten, namelijk ………
Kwaliteits- en veiligheidsbeleid:
Ontwikkelen van protocollen Deelname aan audits
Deelname aan kwaliteitsverbeterprojecten en/of het ontwikkelen en monitoren van kwaliteitsindicatoren
Samenwerking met zorgverleners uit andere disciplines op het thema “integratie van ‘care’ en ‘cure’”, bijvoorbeeld in projecten en werkgroepen
Samenwerking met zorgverleners uit andere disciplines op het thema “patiëntveiligheid”, bijvoorbeeld in projecten en werkgroepen
Samenwerking met zorgverleners uit andere disciplines uit de eerste lijn
Samenwerking met zorgverleners uit andere disciplines uit de derde lijn
Deelname in overige projecten en werkgroepen, te weten
………. Andere activiteiten, namelijk ………..
Wilt u ook aangeven welke van uw taken en verantwoordelijkheden missen in de lijsten?
2) Interview protocol medical specialist