De doelgroepen zijn opgesplitst in twee subgroepen, de interventiegroep en de controlegroep. De interventiegroep volgt de interventie en de controlegroep niet.
Hierdoor is het ook een Quasi-experimenteel onderzoek (Brug, Assen, & Lechner, 2017, p. 259). Om de patiënten en verpleegkundigen onder de twee groepen te verdelen wordt er gebruik gemaakt van randomisatie. De patiënten en
Tussentijds Tijdens de interventie
Wie? Yassin Engelberts
Hoe? Bijhouden van het logboek
Wanneer? Tijdens de gehele interventie (6 juni 2018) Aan wie wordt er wanneer
verslag gedaan?
Logboek wordt aan het eind doorgenomen met diëtiste.
Na afloop Na de interventie
Wie? De ondervoede patiënten + Shamira, Florinda en
Salma
Hoe? (helpen bij) Invullen van enquête
Wanneer? Direct na de interventie (6 juni 2018) Aan wie wordt er wanneer
verslag gedaan?
Resultaat van de formulieren worden doorgenomen met diëtiste.
verpleegkundigen zijn genummerd, alle even getallen zitten in de interventiegroep en de oneven getallen zitten in de controlegroep. De resultaten van de metingen bij de interventiegroepen moeten vergeleken worden met de resultaten van de
controlegroepen.
Nulmeting, tussen meting en nameting
Er is met de diëtiste besproken welke metingen en op welke wijze deze metingen voor, tijdens en na de interventie moeten worden gedaan. Hiervoor is dus in het kort een gesprek, vragenlijst en eetdagboek gebruikt voor de ouderen en een toets voor de verpleegkundigen. De vragenlijst die gericht is op de ouderen bestaat uit de kennis over gezondheid en ondervoeding, inzicht in eigen eetpatroon,
zelfvertrouwen, risicoperceptie en sociale steun. De vragenlijst die gericht is op de verpleegkundigen bestaat uit kennis over ondervoeding, vertrouwen en
risicoperceptie. Hierdoor worden de validiteit en betrouwbaarheid van het onderzoek onderbouwd.
o Patiënten:
De diëtiste doet voor de voorlichting een nulmeting bij de patiënten. Elke patiënt heeft een kort consult van een halfuur. Hier komt een gesprek over hun
voedingsinname, wordt een vragenlijst doorgenomen over bijvoorbeeld hun eigen effectiviteit en wordt een eetdagboek voor een dag bijgehouden.
Direct na de interventie volgt een tweede consult. Hier wordt weer hetzelfde gesprek aangegaan, wordt de vragenlijst weer herhaald en wordt een eetdagboek ingevuld.
Hierin wordt een verhoogde kennis over ondervoeding en een verhoogde inname van energie en eiwit verwacht.
Een week na de interventie, 12 juni 2018, volgt het derde consult. Ook hier gaan ze het gesprek weer aan en volgt het laatste eetdagboek. Hier wordt verwacht dat er een energie- en eiwitinnameverhoging van minstens 5% is. Ook is het de bedoeling dat hierin duidelijk naar voren komt dat de kennis en eigen effectiviteit van de patiënten verhoogd is. De resultaten van de metingen stuurt de diëtiste naar Yassin Engelberts.
o Verpleegkundigen:
De verpleegkundigen krijgen via de mail een week voor de interventie een toets van 15 vragen opgestuurd. Hierin staan vragen over wat precies ondervoeding is, wat de gevolgen hiervan zijn en hoe het voorkomen kan worden. De resultaten hiervan zijn de nulmeting.
Woensdag 6 juni, de dag van de interventie, krijgen de verpleegkundigen de brochure opgestuurd en weer een toets met 15 vragen. Er wordt verwacht dat de toets een stuk beter wordt gemaakt, wat betekent dat de kennis verhoogd is. Dit is de tussenmeting
Woensdag 13 juni wordt voor de derde keer een toets van 15 vragen gestuurd naar de verpleegkundigen. Dit is de nameting, de resultaten van alle drie de toetsen worden opgestuurd naar Shamira Bello. Er wordt verwacht dat er minder goed gescoord wordt op de derde toets vergeleken met de tweede toets omdat er een langere tijd zit tussen het krijgen van de informatie en het maken van de toets. Met
de diëtist is besproken dat er minstens 80% goed gescoord moet worden om een positieve verandering in de praktijk te kunnen verwachten.
Validiteit, betrouwbaarheid en generaliseerbaarheid
Om de validiteit en de betrouwbaarheid van de interventietest te evalueren is het noodzakelijk om vooraf complete meetmaterialen te ontwikkelen en na de interventie te bekijken of er ook daadwerkelijk gemeten is wat gemoeten moet worden.
Om te voorkomen dat meetfouten optreden is het van belang om aandacht te richten op alle kenmerken van onze gekozen metingen. Hierdoor is te zien of het gekozen meetinstrument en de dataverzameling die gebruikt wordt toepasbaar is in het onderzoek. De diëtiste heeft de evaluatieformulieren en de toetsen bekeken, gecontroleerd en heeft hier feedback opgegeven.
De effectiviteit van bestaande interventies over ouderen met ondergewicht zijn ook in een Quasi-experimenteel onderzoek geëvalueerd (Schilp, 2014). Deze analyse leidde tot de volgende conclusies:
o De methodieken en technieken moeten bij de doelgroep passen.
o Er moet rekening gehouden worden met behoeften, wensen en vaardigheden van de doelgroep.
o Bepaalde technieken moeten herhaald worden, omdat het voor ouderen lastig is om ze te onthouden.
o De interventie moet gericht zijn op de ouderen, diëtisten en andere factoren.
Generaliseerbaarheid
De informatie op het memorykaartspel is afgesteld op middelbare schoolniveau en ook in andere talen verkrijgbaar. De GoAnimate is online te vinden. Dit betekent dat het inzetbaar is op andere locaties in HWW Zorg. De brochure heeft algemene informatie over ondervoeding en is ook in andere te huizen inzetbaar. De
generaliseerbaarheid wordt alleen verder niet gemeten tijdens de interventie. Om toch de generaliseerbaarheid te verhogen is het mogelijk om een online variant van het memorykaartspel te ontwerpen. Hierdoor is het overal, altijd inzetbaar.
Schema effectvaluaties Ondervoede patiënten
Wie? Diëtiste
Hoe? Vult samen met patiënten een eetdagboek en
vragenlijst in en gaat het gesprek met hun aan over voeding.
Wanneer? Een week na de interventie
Aan wie wordt er wanneer verslag gedaan?
De diëtiste neemt woensdag 12 juni contact met Yassin Engelberts op om de resultaten te delen
Verpleegkundigenn
Wie? Shamira Bello
Hoe? Verpleegkundigen maken thuis een toets
Hoofdstuk 4. Resultaten
Het ongezonde gedrag en voedingspatroon van ouderen met ondergewicht wordt niet veranderd met slechts de begeleiding van een diëtist, maar ook door andere factoren zoals de persoonlijke kenmerken van de doelgroep (Schilp, 2014). Het oorspronkelijke interventieplan heeft zich hierom gericht op een langdurige,
multidisciplinaire benadering voor een effectieve aanpak. Om de interventie in korte tijd uit te kunnen voeren is dit niet geheel gelukt, en dit is terug te zien in de
resultaten.