4. Conclusies en discussie
4.3 Conclusie en implicaties voor de klinische praktijk
Uit deze kwalitatieve studie naar cliëntervaringen met Therapeutic Assessment zijn elementen van TA naar voren gekomen die expliciet werden herinnerd als prettig, waardevol, betekenisvol, of werkzaam. De meest in het oog springende resultaten, die specifiek lijken te gelden voor TA, situeren zich voornamelijk in het interpersoonlijke domein van de relatie tussen cliënt de diagnosticus. Ook werden positieve veranderingen gevonden op het gebied van zelfbewustzijn en (zelf)vertrouwen. !
! Deze conclusies zouden mogelijk gunstige implicaties kunnen hebben voor de klinische praktijk. Therapeutic Assessment heeft behalve een belangrijke diagnostische component tevens een therapeutisch effect, en dat terwijl het ‘maar’ een kortdurende interventie is. Cliënten blijken na TA meer gemotiveerd aan hun langdurigere (vervolg)behandeling te beginnen. Zelfs al is er slechts een begin gemaakt wat betreft het identificeren van de werkzame elementen van TA, er zijn sterke aanwijzingen dat Finn’s idee over dat er binnen een diagnostische interventie ruimte zou moeten zijn om therapeutische effecten te sorteren klopt.
! Dit wetende lijkt het erop dat standaard psychologisch onderzoek, dat zwaar leunt op het information gathering-principe, de kans op therapeutisch gewin nodeloos laat liggen. Of zoals Poston en Hanson (2010) het beschrijven: “[...] those who engage in assessment and testing as usual may miss out... on a golden oppotunity to effect client change and enhance clincally impotant treatment processes [...]”.
Literatuurlijst
Ackerman, S. J., Hilsenroth, M. J., Baity, M. R., & Blagys, M. D. (2000). Interaction of therapeutic process and alliance during psychological assessment. Journal of Personality Assessment, 75(1), 82-109.
Allen, A., Montgomery, M., Tubman, J., Frazier, L., & Escovar, L. (2003). The effects of assessment feedback on rapport-building and self-enhancement processes. Journal of Mental Health Counseling, 25(3), 165-182.
Aschieri, F., & Smith, J. D. (2012). The effectiveness of Therapeutic Assessment with an adult client: A single-case study using a time-series design. Journal of personality assessment, 94(1), 1-11.
Barbour, R. S. (2001). Checklists for improving rigour in qualitative research: a case of the tail wagging the dog?. Bmj, 322(7294), 1115-1117.
Butcher, J. N., Dahlstrom, W. G., Graham, J. R., Tellegen, A., & Kaemmer, B. (1989). MMPI-2: Manual for administration and scoring. Minneapolis: University of Minnesota Press.
De Saeger, H., Kamphuis, J. H., Finn, S. E., Smith, J. D., Verheul, R., van Busschbach, J. J., ... & Horn, E. K. (2014). Therapeutic assessment promotes treatment readiness but does not affect symptom change in patients with personality disorders: Findings from a randomized clinical trial. Psychological assessment, 26(2), 474-483.
Elliott, R., Fischer, C. T., & Rennie, D. L. (1999). Evolving guidelines for publication of qualitative research studies in psychology and related fields. British Journal of Clinical Psychology, 38(3), 215-229.
Exner, J. E., Jr. (2009). A Rorschach workbook for the comprehensive system (5th ed.). Ashville, NC: Rorschach Workshop.
Finn, S. E. (z.j.). Therapeutic Assessment: Basic Concepts and Techniques.
Finn, S. E. (2007). In Our Cliënts’ Shoes: Theory and Techniques of Therapeutic Assessment. Mahwah, NJ: Earlbaum.
Finn, S. E., Schroeder, D. G., & Tonsager, M. E. (1994). The Assessment Questionnaire-2 (AQ-2): A measure of clients’ experiences with psychological assessment. Unpublished Manuscript, Center for Therapeutic Assessment.
Finn, S. E., & Tonsager, M. E. (1992). Therapeutic effects of providing MMPI-2 test feedback to college students awaiting therapy. Psychological Assessment, 4, 278-287.
Finn, S. E., & Tonsager, M. E. (1997). Information-gathering and therapeutic models of assessment: Complementary paradigms. Psychological Assessment, 9, 374-385.
Fischer, C. T. (2006). Qualitative psychological research and individualized/ collaborative psychological assessment: Implications of their similarities for promoting a life-world orientation. The Humanistic Psychologist, 34, 347-356.
Gerhards, S. A. H., Abma, T. A., Arntz, A., de Graaf, L. E., Evers, S. M. A. A., Huibers, M. J. H., & Widdershoven, G. A. M. (2011). Improving adherence and effectiveness of computerised cognitive behavioural therapy without support for depression: a qualitative study on patient experiences. Journal of affective disorders, 129(1), 117-125.
Hill, C. E., Knox, S., Thompson, B. J., Williams, E. N., Hess, S. A., & Ladany, N. (2005). Consensual qualitative research: An update. Journal of counseling psychology, 52(2), 196.
Hutjes, J. M. & van Buuren, J. A. (1992). De gevalsstudie; strategie van kwalitatief onderzoek. Meppel: Boom.
Kamphuis, J. H., & Muskens, J. G. A. M. (2007). Van informatiegerichte diagnostiek naar therapeutische diagnostiek. In R. Verheul & J. H. Kamphuis (Eds.), De toekomst van persoonlijkheidsstoornissen: Diagnostiek, behandeling en beleid (pp. 43-54). Houten: Bohn Stafleu van Loghum.
Maso, I. & Smaling, A. (1998). Kwalitatief onderzoek. Praktijk en theorie. Amsterdam: Boom.
Malterud, K. (2001). Qualitative research: standards, challenges, and guidelines. The lancet, 358(9280), 483-488.
Miles, M. B., & Huberman, A. M. (1994). Qualitative data analysis: An expanded sourcebook. Sage.
MAXQDA (Version 1.1) [Computer software] (2013). Berlin: Sozialforschung, GmbH
Newman, M. L., & Greenway, P. (1997). Therapeutic effects of providing MMPI-2 test feedback to clients at a university counseling service: A collaborative approach. Psychological Assessment, 9(2), 122-131.
Poston, J. M., & Hanson, W. E. (2010). Meta-analysis of psychological assessment as a therapeutic intervention. Psychological Assessment, 22(2), 203.
Sozialforschung, GmbH. (2013). MAXQDA, The art of data analysis. Berlin: Author
Stoffer, R. (2005). Het vijf-gesprekkenmodel: Een handleiding. Delft: Eburon.
Westra, H. A., Aviram, A., Barnes, M. & Angus, L. (2010). Therapy Was Not What I Expected: a Preliminary Qualitative Analysis of Concordance between client Expectations and Experience of Cognitive-Behavioural Therapy. Psychotherapy Research, 20(4), 436-446.
Wittkampf, K. A., van Zwieten, M., Smits, F. T., Schene, A. H., Huyser, J., & van Weert, H. C. (2008). Patients’ view on screening for depression in general practice. Family Practice, 25, 438-444.
Van Staa, A. L., & Evers, J. (2010). ‘Thick analysis’: strategie om de kwaliteit van kwalitatieve data-analyse te verhogen. KWALON. Tijdschrift voor Kwalitatief Onderzoek in Nederland, 43(1), 5-12.
Bijlage 1: De uitnodigingsbrief
Amsterdam, 7 mei 2013
Beste ….
Een tijd geleden heeft u deelgenomen aan mijn onderzoek waarin ik de effectiviteit van Therapeutisch Psychologisch Onderzoek vergeleken heb met de effectiviteit van Kortdurende Ondersteunende Begeleiding. Graag wil ik u nogmaals hartelijk danken voor uw deelname. Als behandelaar en onderzoeker hecht ik, net als mijn collega’s, veel waarde aan het continu
verbeteren van de kwaliteit van onze behandelingen. De studie waaraan u meegewerkt heeft, heeft daar al een grote bijdrage aan geleverd. Ik zou binnen mijn onderzoek graag nog een stap verder willen gaan, en hiervoor zou ik uw medewerking willen vragen. In het verleden hebben we vooral onderzoek gedaan met vragenlijsten en onderzocht wat wij dachten dat relevant was. Ik zou nu graag u zelf aan het woord willen laten, en rechtstreeks van u willen horen wat uw persoonlijke ervaringen waren met het Therapeutisch Psychologisch Onderzoek of de Kortdurende
Ondersteunende Begeleiding.
Ik zou graag eenmalig telefonisch gedurende 30 minuten met u van gedachten willen wisselen over uw ervaringen. In ons gesprek zullen uw ervaringen met Therapeutisch Psychologisch Onderzoek of met Kortdurende Ondersteunende Begeleiding aan bod komen. Er wordt voor dit interview geen voorbereiding van u verwacht. Het telefoongesprek wordt opgenomen met een recorder en later omgezet naar een tekstdocument. De informatie die u verstrekt zal uiteraard strikt vertrouwelijk worden behandeld. De opnames en tekstdocumenten zullen geanonimiseerd opgeslagen en verwerkt worden.
Ik zou het erg waarderen als ik opnieuw op uw medewerking mocht rekenen. Uw deelname betekent veel voor het onderzoek en voor mij persoonlijk, want ik ben erg benieuwd hoe u het Therapeutisch Psychologisch Onderzoek of de Kortdurende Ondersteunende Begeleiding hebt ervaren. U ontvangt bij deze brief een informatiefolder, een toestemmingsformulier en een
formulier over uw huidige levensomstandigheden. In de informatiefolder kunt u meer lezen over het onderzoek. Mocht u willen meewerken, dan zou ik u willen vragen de bijgevoegde
informatiefolder te lezen en het toestemmingsformulier in te vullen. Ook wil ik u vragen om het formulier met informatie over uw huidige levensomstandigheden in te vullen en dat samen met het toestemmingsformulier in de bijgevoegde antwoordenvelop te retourneren. Graag wil ik u verzoeken om dit toestemmingsformulier vóór het interview op te sturen. Ik vind het namelijk belangrijk om te weten dat u voor begin van het interview goed geïnformeerd bent over de gang van zaken.
Ik zal in de komende weken contact met u opnemen om eventuele vragen te beantwoorden en hopelijk samen een afspraak te maken voor het interview.
Voor vragen kunt u altijd contact met mij opnemen via telefoonnummer 0164-632800 of per e-mail hilde.de.saeger@deviersprong.nl.
Met veel dank en vriendelijke groet,
Hilde de Saeger! ! ! ! ! ! ! ! !
Bijlage 2: De informatiebrochure