• No results found

Voorblad medisch dossier huisartsenkring Panacea

N/A
N/A
Info
Downloaden
Protected

Academic year: 2021

Share "Voorblad medisch dossier huisartsenkring Panacea"

Copied!
1
0
0

Bezig met laden.... (Bekijk nu de volledige tekst)

Download het nu ( 1 pagina )

Hele tekst

(1)

Voorblad medisch dossier huisartsenkring Panacea

Naam patiënt: ____________________________________

Geboortedatum: _____ / ______ / ___________ Geslacht: M / V Rijksregisternummer: __ __ __ __ __ __ / __ __ __ / __ __

e-ID nummer: __ __ __ / __ __ __ __ __ __ __ / __ __

Stempel huisarts:

1. HOOFDDIAGNOSE(S)

--- --- --- --- --- --- 2. VOORGESCHIEDENIS

--- --- --- --- --- --- --- --- --- 3. (AB)USUS

Nicotine:

Ethyl:

Medicatie:

4. DIEET:

Zorgcode (A,B,C)

___ / ____ / ________

___ / ____ / ________

___ / ____ / ________

O Zorgtraject diabetes O Diabetesconventie O Zorgtraject CNI

e-GFR: _____________ml/min

(2)

---

Ingevuld op / /

© Huisartsenkring Panacea

Vaccinaties

 Jaarlijks griepvaccin : ja / nee

 Pneumokokken :

Prevenar 13®___ / ___ / ____

Pneumo 23® ___ / ___ /_____

___ / ____ /____

 DTP : ___ / ____ / ________

 Hep A: ja / nee

 Hep B: ja / nee Allergieën :

--- --- --- Niet verdragen medicatie :

--- --- ---

Besmettelijke ziekten --- ---

Referenties

Download het nu ( DOCX - 1 pagina - 59.61 KB )

GERELATEERDE DOCUMENTEN

Medisch dossier, afschrift en wijziging

Behalve uzelf heeft niemand recht op inzage en/of een afschrift van uw medisch dossier, tenzij u daar schriftelijk toestemming voor heeft gegeven.. Wel zijn er

Voorblad verslag RC-AB;

Bijgaand treft u het verslag aan van de gecombineerde vergadering Regionaal College en Algemeen Bestuur d.d. in te stemmen met

Voorblad 2b;

Algemeen Bestuur Regionaal College 25 september 2009 Agendapunt

Inzagerecht medisch dossier voor nabestaanden

Is het belangrijk voor de gezondheid van jou en eventueel andere familieleden om informatie te krijgen uit het medisch dossier van je overleden naaste, en vindt de zorgverlener dat

COVID-19 NHG-Registratieadvies voor het medisch dossier

Voor een aantal NHG-Standaarden en problemen zijn NHG-Registratie- adviezen ontwikkeld met als doel landelijke eenduidige registratie van de zorg aan patiënten.. Voor het

Medisch dossier

Het Patiënten Service Bureau stuurt uw verzoek door naar het desbetreffende medisch secretariaat, die. vervolgens uw

Aanvraagformulier Medisch Patiënten Dossier Franciscus Gasthuis & Vlietland

overstappen naar een andere behandelaar of een second opinion, dan kunt u die arts machtigen uw kopie dossier op te vragen.. Dit is doorgaans een

Aanvraagformulier Medisch Patiënten Dossier Franciscus Gasthuis & Vlietland ENGELS

Attention: Is your copy meant for use by another doctor or a second opinion, please authorize that doctor to claim your medical records.. Usually this is a