Oren uitspuitendoel

(1)

Stroomschema

Randvoorwaarden

(2)

• Zie het generieke overzicht op NHG-website.

• Oren uitspuiten mag niet plaatsvinden door de doktersassistente als er een gaatje in het trommelvlies zit of als de patiënt eerder geopereerd is aan het oor of trommelvlies.

Activiteitentabel

Activiteit Verantwoordelijkheden

B= beslissen U= uitvoeren O= ontvangen / = en/of

VOORBEREIDING 1. Afspraak maken

Adviseer patiënt voorafgaand aan de afspraak een aantal malen enkele druppels plantaardige olie in de gehoorgang te druppelen.

U: doktersassistente

2. Patiënt informeren

Laat de patiënt plaatsnemen en:

- leg uit wat u gaat doen;

- vertel dat de patiënt moet aangeven wanneer hij of zij duizelig wordt en/of als het pijn doet..

3. Check of u de handeling mag uitvoeren

- vraag de patiënt of er in het verleden ooroperaties zijn uitgevoerd (operaties aan de oorschelp tellen niet mee);

- vraag of de patiënt weet of er ooit een gaatje in het trommelvlies is geweest of nog steeds is;

- vraag naar pijn aan/in het oor en/of een eventuele oorontsteking.

Als alle vragen met ‘nee’ beantwoord zijn en als er geen andere belemmeringen zijn: ga verder met stap 5.

U: doktersassistente B: doktersassistente

4. Huisarts behandelt patiënt

Draag de patiënt over aan de huisarts.

B: doktersassistente U: huisarts

5. Voorbereidingen treffen

- Vraag de patiënt te gaan zitten.

- Oor inspecteren : Beoordeel gehoorgang en trommelvlies met de otoscoop.

Consulteer de huisarts bij (vermoeden van) een gaatje in het trommelvlies of andere onregelmatigheden, bijvoorbeeld roodheid.

- Zet materialen klaar (of volg handleiding elektronische oorspuit) . - Doe water van circa 37 graden Celsius in een bakje.

- Zuig water uit het bakje op met de oorspuit, zorg dat er geen luchtbellen in

(3)

UITVOERING 6. Oor uitspuiten

- Neem de oorspuit in de dominante hand en trek met de andere hand de oorschelp naar boven-achter om de gehoorgang te strekken.

- Spuit voorzichtig de waterstraal richting de bovenzijde van de gehoorgang.

- Wees alert op de reactie van de patiënt, de patiënt kan pijn hebben of duizelig worden. Stop in dat geval het spuiten en houd de toestand van de patiënt in de gaten. Overleg met de huisarts als de patiënt herhaaldelijk duizelig wordt of ernstige pijn heeft.

- Vang de vloeistof met het cerumen op in het bekken.

- Stop als de spuit bijna leeg is en er luchtbellen uit de spuit komen.

- Verwijder losse cerumendeeltjes bij de uitgang van de gehoorgang met een cerumenhaakje.

7. Oor inspecteren

-Beoordeel de gehoorgang met de otoscoop, als de spuit leeg is. Kijk of de prop voldoende verwijderd is.

 Niet voldoende: ga verder met stap 8.

 Welk voldoende: ga verder met stap 10.

8. Herhalen en pauze inlassen

 Gebruik maximaal driemaalⁱ een volle spuit (100 cc) per oor.

 Laat de patiënt na driemaal uitspuiten 15 minuten in de wachtkamer wachten met water in het oor en een watje.

 Probeer het daarna opnieuw tweemaal.

 Consulteer bij twijfel de huisarts.

NAZORG

9. Maak een vervolgafspraak, indien niet succesvol, ga anders naar volgende stap

 Adviseer de patiënt om gedurende drie dagen het oor tweemaal per dag te druppelen met olie.

 Maak een vervolgafspraak om nogmaals te proberen het oor te reinigen.

10. Navraag bij patiënt

Vraag na het uitspuiten van het oor of de patiënt:

- duizelig is: zo ja, laat de patiënt zo nodig even wachten voor deze opstaat;

- andere klachten ervaart naar aanleiding van het uitspuiten;

- beter hoort, dan wel het gevoel heeft dat de gehoorgang meer open is.

- Behoefte heeft aan een watje in het oor ter voorkoming van lekkend vocht uit het oor.

(4)

11. Instrumentarium reinigen Na iedere patiënt:

- reinig de tip en de spuit (binnen- en buitenzijde);

- desinfecteer met alcohol 70%

- steriliseer de oorspuit

- als een disposable tip gebruikt wordt: vervang deze na elk gebruik.

12. Handelingen registreren Registreer in het HIS:

- dat het uitspuiten van de oren heeft plaatsgevonden;

- hoe het ging (hoeveel spuiten en welke klachten);

- bij welk oor (L, R of beide) en in hoeverre volledige cerumenlavage is gelukt;

- eventuele bijzonderheden.

- Verrichtingcode invoeren

13. Bespreek de uitvoering en uitkomst met de huisarts

 Overleg met de huisarts over de uitkomst van de behandeling.

 Draag de behandeling van de patiënt zo nodig over aan de huisarts, als twijfel over de veiligheid of effectiviteit van jouw behandeling.

 Indien anders dan afgesproken met de patiënt: noteer dat in het HIS en breng de patiënt daarvan op de hoogte.

U:

doktersassistente/huisarts

(5)

Achtergrondinformatie

De productie van cerumen is een normaal proces, meestal reinigt de gehoorgang zichzelf. Het gebruik van wattenstaafjes wordt afgeraden. Cerumenproppen vormen pas een probleem als deze de gehoorgang volledig afsluiten en leiden tot gehoorverlies, pijn, een verstoppingsgevoel of andere klachten.

Cerumenproppen hoeven pas te worden verwijderd als er klachten zijn, tenzij de patiënt een hoortoestel heeft.

In dat geval kunnen proppen eerder problemen geven, bijvoorbeeld het hoortoestel kan gaan rondzingen.

Patiënten die veel oorsmeer hebben kunnen soms baat hebben bij een oorspuitballonpompje om zelf oorsmeer te verwijderen. Voor het nut van oorsmeeroplossende sprays is geen bewijs.

Bij de meeste patiënten kan de huisarts of assistente de prop zelf verwijderen door middel van uitspuiten. Dit mag niet als er een gaatje in het trommelvlies zit of als de patiënt eerder geopereerd is aan het oor of trommelvlies.

Na elk gebruik moet de spuit gereinigd worden, of moeten vervangbare gedeelten worden vervangen door nieuwe. Als dat niet goed gebeurt kunnen infecties optreden doordat bacteriën via de oorspuit van de ene op de andere patiënt worden overgedragen.

Benodigdheden - Middelen:

 oorspuit (inclusief het afschroefbare, steriliseerbare uiteinde of wegwerpuiteinde);

 handdoek of wegwerpcelstofmatje;

 handwarm water (circa 37 graden Celsius);

 bakje waar het water in kan;

 nierbekken om het water op te vangen;

 otoscoop met wegwerpdopjes;

 cerumenhaakje.

- Tijdsduur: ongeveer 10 minuten

Als het uitspuiten niet gelukt is, krijgt de patiënt het advies om gedurende drie dagen tweemaal daags het oor te druppelen met olie en daarna terug te komen on het nog eens te proberen.

(6)